Universidad de las Amricas

Facultad de odontologa
Transtornos de la
Transtornos de la vitamina D
vitamina D

Es una hormona que sintetiza en

varios pasos y que involucra la piel,
el higado,el rion y el intestino

La activa al rin junto con la hormona

paratiroidea.
El dficit de la vitamina D en el adulto produce
osteomalacia
Con esta deficiencia est alterada la ingesta y
movilizacin intestinal del calcio por parte del
hueso lo que da lugar a la hipocalcemia.
 Hiperparatiroidismo
Implicacin en los
implantes dentales

Cuando la enfermedad est en una fase moderada, Estn contraindicados en

puede producirse colicos negriticos. El reas de lesiones seas
hiperparatiroidismo grave puede producir activas, pero se coloca
alteraciones seas los implantes despus
del tratamiento y
cicatrizacin de las areas
afectadas
Los cambios orales relacionados con este trastorno se
producen solo en la enfermedad en casos avanzados.
La prdida de la lmina dura es el hallazgo ms importante.
Clnicamente, a estos pacientes se les mueve los dientes, y
puede presentar una alteracin del hueso trabecular que
adquiere el aspecto de vidrio esmerilado.
 Displasia fibrosa

Es un trastorno en el que el tejido conectivo fibroso

sustituye las zonas del hueso normal de una manera
desorganizada, es el doble de frecuente en mujeres
que en hombres y puede afectar a un solo o a muchos
huesos

Implicacin en los implantes dentales

En las zonas con este trastorno est contraindicado los implantes

La falta de hueso y el aumento de tejido fibroso disminuye la fijacion
rigida del implante en estas zonas y las hacen ms susceptibles a
procesos infecciosos locales.
 Osteitis deformante (enfermedad de
Paget)

Es una enfermedad Radiogrficamente se

metablica frecuente que se observa una menor
caracteriza por una radiodensidad
reabsorcion y deposicin del ,radiotransparencias
hueso lenta, progresiva y circunscritas grandes
incontrolada. reas parcheadas de
Suele afectar al reborde hueso esclerotico aspecto
alveolar maxilar dos veces similar al de un algodn
mas que el mandibular
Se produce un aumento de
tamao de un tercio medio de
la cara , movilidad dental y
dolor seo
 MIeloma mltiple
Es una neoplasia de clulas
plasmticas que se origina en la
mdula sea y se caracteriza por la
proliferacin de clulas B, produce
una hipercalcemia grave,
inmunosupresin, anemia y
trombocitopenia, debido a que
produce una destruccin sea
extensa
Los implantes dentales son
una contraindicacin en
mieloma mltiple debido a la
gravedad de la enfermedad
Osteomielitis
Es una enfermedad sea aguda o crnica de origen
bacteriano
En el aspecto radiogrfico es una zona radiotransparente
mal definida con fragmentos aislados de hueso
Puede ser causada por infecciones odontognicas y
periodontales ,traumatismos, implantes dentales
Es contraindicado en implantes dentales o
al menos que se hayan eliminado los
factores etiolgicos y se restaure una
buena vascularizacin de la zona afectada
 Osteognesis imperfecta
Es una enfermedad sea gentica
ms frecuente y se caracteriza por
una menor calidad y por la fragilidad
sea.
Son frecuentes las fracturas seas y
las deformidades esquelticas
Los osteoblastos defectuosos producen
una reduccin de la matriz sea y un
colgeno anormal, las trabculas son
finas y el hueso cortical ms delgado
Los implantes no estn contraindicados
pero se debe tomar en cuenta la mala
calidad sea para su osteointegracin.
Displasia cemento-osea
Esta enfermedad es la lesin fibro
sea ms frecuente, suele aparecer
en la zona anterior de la mandbula
Existen 3 tipos focal,cementona
periapical y florida
Los implantes dentales no
estn contraindicados excepto
en la fase esclertica de la
enfermedad
 Articulaciones Protsicas Displasia ectodrmica
trastorno gentico con 2
formas de presentacin

Los implantes dentales

pueden colocarse sobre otros
Hipodrtica:
implantes Hidrtica:
bordes supraorbitarios
prominentes alteracin en dientes,
Depresin del puente pelo y uas.
Los pacientes con prtesis articulares pueden
tender a una infeccin, necesitan profilaxis de la nariz
antibitica para procedimientos que puedan
inducir una bacteremia..

Caracterstica ms comn: anodoncia

Extracciones dentales No est contraindicado el tratamiento de implantes.
cirugas
Profilaxis
Enfermedades autoinmunitarias
Lupus eritematoso trastorno donde el
sistmico sistema inmunitario
Sindrome de Sjorgen ataca a clulas tejidos
del cuerpo
Las clulas inmunitarias
destruyen las glndulas
salivales (xerostoma) y Corticoesteroides tomar precauciones ya que
lagrimales. inmunosupresores son administrados:

Los implantes dentales estn indicados por tomar en cuenta que estos pacientes tienen alteraciones en
tener buena osteointegracin y cicatrizacin. rganos blancos..
 Escleroderma Excesivo colgeno en el El Dao se enfoca a nivel Artritis Reumatoidea
organismo muscular y articulaciones

no existe contraindicacin
Los pacientes toman AINES e Antirreumticos de implantes mientras se
Inmunosupresores Antiinflamatorios comprenda los
No se contraindica Analgsicos medicamentos que
implantes consumen.

Virus de la Retrovirus No existen datos

inmunodeficiencia responsables del suficientes que determine
humana SIDA el xito de implantes
 FRMACOS DE INTERS
EN IMPLANTOLOGIA . BISFOSFONATOS

DOS TIPOS DE Son frmacos que son utilizados

BISFOSFONATOS para trastornos seos, fueron
aprobados para el tratamiento de
osteoporosis ,metstasis seas de
procesos oncolgicos y enfermedad
de paget
-Contienen nitrgeno:
(orales) Alendronato,Risendronato.
(intravenosos) Pamidronato, Zoledronato.
- No contienen nitrgeno .
Etidronato, Clodronato, Tiludronato.

*SE AGRUPAN SEGUN LA VIA DE

ADMINISTRACION (ORAL -INTRAVENOSA)
 HISTORIA DE LOS BISFOSFANATOS

Fueron usados en 1968 para *Osteonecrosis

inhibir la reabsorcin sea sin *Necrosis avascular
embargo en el 2002 aparecen *Osteomielitis
ciertos artculos acerca de *Afectacin de maxilar y
graves efectos secundarios que mandbula.
aparecen despus de
procedimientos quirrgicos
dentales
Se documentaron varios casos de necrosis en
maxilar y la mandbula .
Los sntomas ms frecuentes :
Dolor
Inflamacin tisular

La osteonecrosis eran inducidas por

bisfosfanatos particularmente los de Pamidronato
via intravenosa mas potentes los Acido zoledronico
cuales contenan nitrgeno
MECANISMOS
DE ACCIN

Cuando empieza la reabsorcin

sea, el frmaco es liberado y
captado por el osteoclasto
deteriorando su capacidad de
formar el borde en cepillo,
incluso el adherirse a la
superficie del hueso y de
producir los protones y enzimas
lisosomicas necesarias para
llevar a una reabsorcin sea .
FARMACOS INMUNOSUPRESORES

Se utiliza en tratamientos
inmunosupresores

Inhiben o impiden la actividad del sistema inmunitario, evitan el rechazo de

rganos y tejidos trasplantados.
Glucocorticoides (Prednisona)
- Propiedades antiinflamatorias e inmunosupresoras.

- Especial atencin en el consumo de altas dosis y por largo

plazo.

- Dificultan procesos anablicos.

- Puede generar problemas graves en implantologa.

Citostticos (agentes quimioterpicos)

- Utilizados para el tratamiento de enfermedades malignas.

- No discriminan entre tejido normal y maligno.

- Citotxicos para los tejidos y hueso.

- Minimos efectos deletereos sobre la osteointegracin de

 Anticuerpos (anticuerpos policlonales)

kk

Frmacos que actan sobre las inmunofilinas

(ciclosporina) Inh
 IMPLICACIONES EN LOS IMPLANTES
DENTALES
El tratamiento con
implantes est
contraindicado en
Completado el tratamiento
pacientes que estn
quimioteraputico evaluar
recibiendo cualquier tipo
el sistema inmunolgico y
de medicacin
pedir el consentimiento del
quimioteraputica.
mdico.
Pacientes con consumo de
altas dosis de glucocorticoides
a largo plazo realizar
interconsulta.
 Frmacos anticoagulantes
Enfermedad
cardaca
Vida media 40 horas

Embolia
Warfarina Sdica pulmonar

Interfiere en la sntesis de la
Vlvulas Mecanismo vitamina K que es un cofactor
cardacas de accin en muchas de las reacciones de
artificiales la cascada de coagulacin ( II,
VII,IX,X)

Trombosis
venosa
FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO
DE VIDA
TABACO:
EFECTOS PERJUDICIALES DEL TABACO
IMPLICACIONES EN LOS IMPLANTES DENTALES
 ENFERMEDADES PSICOLGICAS
- LA ANSIEDAD Y LA DEPRESIN PUEDEN COMPROMETER EL XITO DE
LOS IMPLANTES.