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DE VESCULA BILIAR
Introduccin
El cncer de vescula biliar (CVB) es una enfermedad poco frecuente en el
mundo y altamente letal.
En relacin a la mortalidad, el CVB tiene una de las mayores del mundo con 15,6 y 7
por cada 100.000 habitantes en mujeres y hombres respectivamente, siendo la
primera causa de muerte en la mujer chilena sobre el cncer de mama, el pulmonar
y de crvix.
ETIOLOGA Y FACTORES DE RIESGO
a) Enfermedad vesicular Todos los estudios han demostrado una fuerte asociacin
entre CVB y la colelitiasis. Es excepcional la presencia de este cncer en ausencia
de litiasis.
Se ha reportado que en pacientes con clculos en la vescula biliar de ms de
3cm de dimetro, el riesgo de desarrollar CVB es diez veces mayor que en
pacientes con clculos menores a 1cm de dimetro. En Chile la prevalencia de
colelitiasis es de 50% a la edad de 50 aos, esto demuestra la alta incidencia de
CVB.
b) Obesidad: Sobrepeso RR: 1.16 Obesidad: 1.66
f) Infecciones bacterianas
Una vez que se asocia la presencia de ictericia (34% de los pacientes), esto
determina un indicador de enfermedad avanzada y de peor pronstico, y de
estos pacientes cerca de un 7% presentar enfermedad resecable
1. Ultrasonografa (US)
En pacientes con ictericia, el estudio debe ser completado con una Colangiografa
para evaluar la extensin tumoral heptica y de la va biliar. Esta de preferencia debe
ser realizada por mtodos no invasivos como la CRNM antes de la
Colangiopancreatografa Retrgrada Endoscpica (CPRE) o la Colangiografa
Percutnea Transheptica (CPT).
4. MARCADORES TUMORALES
Recientemente, estudios muestran que la expresin de CD34, CA15-3 y MIB-1 podran
ayudar a determinar factores pronsticos de la enfermedad (34). En el caso del CA
19-9, este marcador resulta un marcador de peor sobrevida
ETAPIFICACIN
La etapificacin actual del CVB se rige principalmente segn el sistema
TNM
TRATAMIENTO
El Tis (carcinoma in
Colecistectoma
Situ) y el T1a (Tumor
invade la lmina
propria
Aumento en la sobrevida a
5 aos al realizar
resecciones extensas que
incluyen hepatectomas
asociadas a
pancreatoduodenectoma
La terapia neoadyuvante en CVB se encuentra an en
discusin. La radioterapia (RT) muestra slo un beneficio
en la sobrevida en casos de mrgenes positivos
microscpicos o en enfermedad residual despus de la
reseccin