AFRESIS

DEFINICIN
Del griego : quitar extraer
Sistema que procesa grandes volmenes de
sangre para separar sus componentes a travs
de una centrfuga basado en la diferencia de
densidades y/o un sistema de filtros, para obtener
el componente deseado el resto retorna al donante
paciente por flujo continuo intermitente.
 AFERESIS. METODOLOGIAS

Modalidades de Afresis: Tipos de Afresis

Plasmafresis

Afresis Teraputica Citafresis:

(aplicada al paciente) Plaquetafresis
Afresis No Teraputica Leucafresis
Productiva (aplicada al Linfocitofresis
donante)
Eritrofresis
Afresis de clulas
progenitoras.
Separacin de componentes
 PRINCIPIOS DEL FUNCIONAMIENTO

Pasos:
1. Separacin de los componentes sanguneos
2. Eliminar o separar el componente deseado
usando un sistema automatizado en linea.
La separacin se puede hacer:
- Filtracin
- Centrifugacin
- Combinacin de ambos
 Principios del Funcionamiento

Centrifugacin
La separacin de la sangre en sus
componente se basa en la diferencia de
densidades de los elementos celulares.
La separacin se realiza en un bolw tazn
(Haemonetics) y en otros equipos en
centrfuga con dos cmaras una de
separacin y otra de coleccin (Amicus).
Los elementos ms densos como hemates se
ubican en la base, el plasma en la cima.
Equipos de afresis en el Mercado
Haemonetics: Haemonetics MCS Plus
Baxter: CS 3000 Plus
Amicus
Gambro: Spectra
Trima
Cobe 2991
Elutra
Dideco: Excel Pro
Fresenius: AS 104
COM.TEC
AS.TEC 204
 CARACTERISTICAS DE LOS SEPARADORES
CELULARES MQUINAS DE AFRESIS
1. Manual del sistema
2. Controlador de fluido de sangre
3. Detector de aire
4. Filtro de sangre entera
5. Indicador de flujo anticoagulante
6. Reserva de ingreso de poder elctrico
7. Usar citrato autorizado como anticoagulante en
concentracin 15-25 mmol/L
8. Equipos estriles desechables
9. Esquema de mantenimiento
10. Son programables y pronostican posible cosecha
 AFERESIS. EQUIPAMIENTO
Dispositivos de Separacin Lquidos Usados
Anticoagulante: ACD

Sistemas por Solucin Salina:

centrifugacin Permite purgar el sistema
Sistemas por membrana Mantener el volumen
de filtracin intravascular
Mantener vena permeable
Sistemas por Adsorcin
En coleccin de
granulocitos: uso de
agentes de sedimentacin
hidroxietil almidn
 AFRESIS DE FLUJO DISCONTINUO
La sangre se procesa por ciclos o lotes
La sangre colectada se centrifuga y se separan los componentes
por diferencia de densidad
La separacin se da hasta que el recipiente est lleno, luego se
vaca a una bolsa satlite y los dems componentes se reinfunden
al donante completando un ciclo as, para luego procesar el
prximo lote.
Los ciclos son repetidos hasta obtener la cantidad suficiente del
componente.
nica venipuntura por la que se extrae y reinfunde
La desventaja es que procesa volmenes 400-700 ml.ocupando
mayor tiempo.
 MECANISMOS DE SEPARACION
AFRESIS DE FLUJO CONTINUO

En comparacin con el flujo discontinuo, extrae,

procesa, centrifuga y retorna la sangre simultneamente
al donante paciente.
Aqu no hay ciclos, todas las fracciones pueden ser
removidas de manera continua.
As la separacin en el recipiente no necesita que se
vace hasta el final del procedimiento.
La desventaja es que usa dos accesos venosos por una
extrae y por el otro retornan los componentes no
deseados para coleccin.
La ventaja es que permite manejar menor volmenes
extracorpreos de sangre acortando el tiempo de
coleccin.
 AFRESIS
VENTAJAS
Extraccin de nico donante
Disminuye riesgo vinculado a transfusiones de
mltiples donantes.
Reduce exposicin antignica al paciente.
Obtencin de dosis ptima para paciente
Obtencin de hemocomponentes ms seguro con
menor contaminacin leucocitaria.
Reduce Alo inmunizacin por reduccin del nmero de
donantes.
Compatibilidad HLA plaquetaria
Menor costo derivado del estudio del donante
 Tipos: Plaquetafresis

Afresis de plaquetas
Forma efectiva de obtener una dosis teraputica de
un solo donante.
La cosecha de plaquetas equivale a 6-10 donantes
Mnimo de Yield (cosecha) = 3 x 1011 plaquetas
en una resuspensin de 300 ml. de plasma.
Si la cosecha logra superar 6 x 1011 se puede
fraccionar para dos pacientes.
Plaquetas normales (ST) : 5.5 x1010
Haemonetics MCS + 9000
Diagrama de flujo de plaquetofresis con
la Haemonetics
Donacin plasma y plaquetas
Baxter:

Amicus
 Separador celular Amicus

F
CS-3000 Plus
Gambro
 EFECTOS ADVERSOS A
AFERESIS
EFECTO DEL CITRATO
EFECTO VASOVAGAL
VENOPUNTURA
REACCIONES ALERGICAS Y/ O
ANAFILAXIA
OTROS
HEMOLISIS
EMBOLIA
 NUMERO %

EFECTOS DEL CITRATO

41 1.2
Nausea y/ovomito
7 0.2
Tetania
4 0.12
Arritmia
EFECTOS VASOVAGALES
16 0.47
Palidez y/odiaforesis
17 0.5
Nausea y/o vomito
4 0.12
Sincope
3 0.09
FP <50
14 0.41
FP > 120
34 0.99
PS <80mmHg
VENOPUNTURA
3 0.09
Dolor severp
0
Dao del nervio
5 0.14
Hematoma palpable
NUMERO %
ACCESO CENTRAL
Infeccion 4 0.12
Trombosis 0
Neumotorax o hemotarax 0
Otras hemorragias 0
Puncion de arteria 0
OTROS EVENTOS SEVEROS
Escalofrios o temblor 6 0.17
Arritmia 3 0.09
Reaccion tranfusional 56 1.63
Anafilaxia 1 0.03
EVENTOS CARDIORESPIRATORIOS
SEVEROS
9 0.26
Distres respiratorio
1 0.03
Colapso circulatorio
3 0.09
Arresto cardiacao
3 0.09
Muerte
DISFUNCION
2 0.06
Hemolisis
0 0.06
Embolia
2 0.06
Disminucion del retorno venoso.