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Alejandra Fernndez
Novoa
Enfermera Universitaria
Monitora de Heridas INH.
Introduccin
Piel
Funcin protectora
Regulador trmico
rgano sensorial
Comunicacin
Estructura histolgica
de la piel
Tres capas
Epidermis
Dermis
Hipodermis o tejido subcutaneo
Anexos
Epidermis
Capa ms externa de la piel
Funcin protectora de la piel
Avascular
Espesor de 15 a 100 clulas
Se descama y renueva continuamente
Contiene queratinocitos, adems
melanocitos y clulas de Langerhans
Epidermis
Queratinocitos
Desempean mayor parte funcin
protectora
Melanocitos
Producen melanina
C. de Langerhans
Forman parte sistema inmune
Capas principales de la piel
Dermis
Imparte resistencia y elasticidad
Protege contra lesiones mecnicas
Regula la temperatura
Nutre la epidermis
Contiene vasos sanguneos, folculos
pilosos, nervios, glndulas
Incluye fibroblastos, macrfagos,
mastocitos
Dermis
Fibroblastos
Producen colgeno, elastina y
proteoglicanos
Macrfagos
Clulas fagocticas, derivadas monocitos
sanguneos
Mastocitos
Desempean papel en la inflamacin
Capas principales de la piel
Hipodermis
Espesor variable
Almacena caloras
Provee aislamiento trmico
Amortigua
Poco irrigada
Contiene principalmente adipocitos
Herida
Fases
Inflamacin
Proliferacin
Remodelacin o maduracion
Proceso normal de Cicatrizacin
Plaquetas
Liberan factores de coagulacin
Liberan factores de crecimientos
(migracin de clulas a la herida)
Neutrfilos
Fagocitosis y destruccin de
microorganismos
Liberan enzimas desbridamiento
Fase inflamatoria
Monocitos
Clula fagoctica, migran en respuesta a
factores plaquetarios
Al ingerir cuerpo extrao, se transforma
en macrfagos
Los macrfagos cumplen papel importante
en fase proliferativa
Fase proliferativa
1 semana 4 semana
Formacin tejido granulacin
Angiognesis
Migracin clulas epiteliales
Proliferacin clulas epiteliales
Clulas que participan:
Macrfagos
Fibroblastos
Queratinocitos
Fase proliferativa
Macrfagos
Fagocitosis
Factores de crecimiento (atraen fibroblastos,
otros estimulan angiognesis)
Son la clave para estimular crecimiento y
vitalidad tejido granulacin
Fibroblastos
Sintetizan colgeno, elastina, proteoglicanos
Funcin en la contraccin
Fase proliferativa
Queratinocitos
Fibroblastos
Colagenasas
Degradan lentamente colgeno tipo III
Fase remodelacin
Metaloproteasas
Aumento Metaloproteasas
Biofilms
Biofilms
Por qu ms resistentes?
Matriz expolisacridos constituye barrera de difusin fsica y
qumica.
Crecimiento ralentizado bacterias del biofilm por limitacin
de nutrientes.
Existencia microambientes que antagonicen con la accin del
antibitico.
Activacin de respuesta de estrs provocan cambios en
fisiologa de las bacterias.
www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol28/colaba.htlm
Heridas de difcil cicatrizacin
Biofilms