Cara Berhenti Merokok

Siklus Adiksi Nikotin

Perokok
menghisap
rokok

Merasakan
Nikotin
efek craving &
mencapai
withdrawal
otak
(ketagihan)

Kandungan Reseptor otak

dopamin mengikat
menurun nikotin

Otak
melepaskan
dopamin
 Perokok belum
Lakukan 5R
mau berhenti

Pendekatan Tindakan

Relevance Diskusi dampak rokok, bukan hanya pada kesehatan

diri sendiri tetapi juga keluarga sebagai perokok pasif

Risk Diskusikan dampak-dampak negatif dari rokok

Rewards Diskusikan keuntungan dari berhenti merokok (segi

kesehatan, finansial, dll)
Roadblock Tanyakan tantangan yng dihadapi pada saat berhenti
merokok
Repetition Terus memberi perhatian dan menanyakan status dan
keluhan dari quitter
 PEROKOK MAU BERHENTI
ASK
Tanya dan catat
status perokok
ARRANGE
ADVISE
Menyususn
Menasehati
konseling
untuk berhenti
lanjutan (1 bulan
pertama) 5A merokok

ASSIST ASSESS
Menilai kesiapan
Membantu pasien perokok untuk berhenti
berhenti merokok merokok
 Assessment
Merupakan tahap untuk menilai seberapa ingin
seseorang berkehendak untuk berhenti merokok
saat ini
Saran dapat diberikan sesuai dengan besarnya
kesiapan perokok untuk berhenti
Kesiapan perokok dapat berubah-ubah, sehingga
harus dievaluasi terus menerus di setiap
kesempatan
Tahap keinginan berubah dapat dipengaruhi
komunikasi dan hubungan di antara profesional
kesehatan dengan perokok
Assessment for need for pharmacotherapy:
Nicotine dependency
Assessment untuk ketergantungan nikotin dapat
dengan sejumlah pertanyaan:
Seberapa cepat kamu merokok setelah bangun?
Berapa banyak rokok yang kamu hisap per hari?
Pernahkah kamu mengidamkan rokok/buru-buru
merokok dan gejala penarikan saat mencoba
berhenti?

Merokok dalam waktu 30 menit setelah bangun, >10/hari,

dan riwayat gejala penarikan pada usaha berhenti
sebelumnya merupakan indikasi ketergantungan nikotin.
untuk kondisi sudah ketergantungan nikotin, TERAPI
FARMAKOLOGI disarankan
 Advice- Terapi Farmakologi
Nicotine
replacement
therapy
(NRT)
Nortriptyline

Terapi Lini Bupropion Terapi Lini

Pertama Kedua

Clonidin

Varenicline
 Terapi Lini Pertama (1)
Nikotin
Memberikan kadar Nikotin dengan
dosis kecil secara terus menerus

Tujuan Menurunkan gejala withdrawal

Potensi adiksi minimal

Bentuk sediaan :
Nikotin gum, patch,
lozenge, nasal spray,
inhaler
Lanjutan
Dosis Nikotin
Nikotin GUM dan LOZENGES Nikotin PATCH

Konsumsi 1 x sehari
Lanjutan
Dosis Nikotin
Nikotin NASAL SPRAY

A dose of nicotine nasal spray consists Nikotin INHALER

of one 0.5-mg dose delivered
to each nostril (1 mg total).
Initial dosing should be 12 doses per Each cartridge delivers a total of 4 mg
hour, increasing as needed for symptom of nicotine over 80 inhalations.
relief. Recommended dosage is 616
Minimum recommended cartridges/day.
treatment is 8 doses/day, with a Recommended duration
maximum limit of 40 of therapy is up to 6 months.
doses/day (5 doses/hour).
Recommended duration of therapy is
36 months.
 Terapi Lini Pertama (2)
Bupropion
Hambatan ambilan Dopamin
dan/atau Noradrenalin

Tujuan Meningkatkan abstinensia pada

pasien yang berhenti merokok

Dosis : Terapi inisiasi :

150 mg tiap pagi (3 hari)
Pasien harus memulai terapi 1-2
Terapi lanjutan :
minggu sebelum berhenti
150 mg tiap pagi 2x
merokok Kadar Bupropion ada sehari (7-12 minggu)
di level terapeutik
 Terapi Lini Pertama (2)
Varenicline
Menduduki reseptor 42

Nikotin tidak dapat berikatan dengan

Tujuan reseptor 42

Efek stimulasi nikotin dicegah

DOSIS :

Pasien harus memulai terapi

1 minggu sebelum jadwal
berhenti merokok.
 Terapi Lini Kedua (1)
Nortriptyline

Norepineprine
Tujuan re-uptake blocker

Dosis :
Pasien harus memulai terapi 10-
28 hari sebelum jadwal berhenti
merokok
Terapi Lini Kedua (2)
Clonidine
Mengurangi gejala
withdrawal, dan
Tujuan digunakan jika terapi lini
pertama tidak berhasil
 Terapi Kombinasi

Kombinasi NRT
(Nicotine Replacement
Therapy)
Terapi Kombinasi

Bupropion SR + NRT
 Advice- Terapi nonfarmakologi
1. Berkonsultasi dengan tenaga kesehatan secara
berkala agar dapat berhenti merokok. Konsultasi
juga bisa dilakukan melalui via telepon atau
mengunjungi web-based :
www. quittobaccoindonesia.com
www.stopmerokok.com
2. Olahraga
3. Terapi akupuntur
4. konsumsi jus buah (wortel,seledri salad, citrus) :
menurunkan keinginan merokok.
5. Banyak minum air putih
 Relaps
perokok yang sudah berhenti merokok
namun kembali merokok
Mungkin dan umum terjadi dalam suatu
proses berhenti merokok pasien sering
mengalami relapse
Bisa terjadi dalam jangka waktu dekat
bahkan hingga bertahun-tahun kemudian
Relapse
Mengapa Timbul withdrawal symptoms
terjadi relapse? Stress

Cara Sejauh ini tidak ditemukan

metode penanggulangan
penanggulangan relapse yg paling efektif
relapse ? secara empiris

Apa yang
bisa
dilakukan??
Yang bisa dilakukan apabila pasien
Relapse :

Motivasi : relapse bukanlah kegagalan namun pengalaman

dan hal yang normal dalam proses berhenti merokok

Selidiki alasan relapse dan berikan nasehat

Reccomitment untuk berhenti total merokok

Untuk mengatasi withdrawal symptoms sarankan

menggunakan terapi farmakologi
Lanjutan
Dosis Nikotin
Nikotin NASAL SPRAY

A dose of nicotine nasal spray consists Nikotin INHALER

of one 0.5-mg dose delivered
to each nostril (1 mg total).
Initial dosing should be 12 doses per Each cartridge delivers a total of 4 mg
hour, increasing as needed for symptom of nicotine over 80 inhalations.
relief. Recommended dosage is 616
Minimum recommended cartridges/day.
treatment is 8 doses/day, with a Recommended duration
maximum limit of 40 of therapy is up to 6 months.
doses/day (5 doses/hour).
Recommended duration of therapy is
36 months.