TRAUMA OBSTETRICO

AVILA CABRERA OSWALDO 8CM80 HOSPITAL PEDIATRICO LEGARIA

 DEFINICIN.
Aquellas lesiones producidas en el feto a consecuencia de fuerzas mecnicas
(compresin, traccin) durante el trabajo de parto.

Dichas lesiones no son siempre evitables y pueden ocurrir a pesar de un

ptimo manejo del parto.
LAS LESIONES CAUSADAS POR:
Amniocentesis.
Obtencin de muestra sangunea del
cuero cabelludo.
Maniobras de reanimacin neonatal.
Patologas maternas.
NO SON CONSIDERADAS COMO
TRAUMATISMO OBSTETRICO
 INCIDENCIA
Varia dependiendo del tipo de lesin y del centro
en el que se produzca el parto.

Se cifra entre 2 y 7 de cada 1000 nacidos vivos.

La incidencia ha disminuido significativamente

debido a la mejor de las tcnicas obsttricas y al
incremento de la tasa de cesreas ante
situaciones como la prdida del bienestar fetal y
presentaciones anmalas.
 MORTALIDAD.
EL 2% DE LA MORTALIDAD NEONATAL SE PRODUCE EN RECIN NACIDOS CON
TRAUMATISMOS OBSTTRICOS SEVEROS.
FACTORES PREDISPONENTES.
 CLASIFICACIN.
1) TRAUMATISMOS CUTNEOS
Causadas por un brusco aumento
de la presin intratorcica y
PETEQUIAS
venosa durante el paso del trax a
travs del canal de parto.

Pequeos hematomas que

aparecen en la parte fetal No requieren tratamiento y
presentada. desaparecen
espontneamente en 2-3 das.
 ADIPONECROSIS
SUBCUTNEA.

Lesin indurada y
circunscrita en la piel y
tejidos adyacentes.
Aparece entre el 6 y 10 da de
vida, no requiere tratamiento y
se resuelve en meses.

Distribucin relacionada
con lugar de trauma,
debida a isquemia por
compresin,
LACERACIONES La ubicacin mas frecuente
es el cuero cabelludo.

Son heridas cortantes por bistur

especialmente en recin nacidos
por cesreas.
 Tumoracin en el 1/3 medio del
msculo, indolora, unilateral, visible
desde la 2da semana.
2) TRAUMATISMOS MUSCULARES.

HEMATOMA DEL
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO.

Partos especialmente en presentacin

podlica y en aquellos donde hay
hiperextensin del cuello o con la
aplicacin de frceps o esptula.
3) TRAUMATISMOS OSTEOCARTILAGINOSOS

0.5-2.5%, tumoracin blanda

CEFALOHEMATOMA
visible a partir del 2-3 da
posparto.

Es una extravasacin de Desaparece sin tratamiento por

sangre subperistica, en el reabsorcin espontnea en 12
parietal derecho. semanas.
 Edema o tumefaccin mal
delimitada que aparece en la
CAPUT SUCCEDANEUM
zona de presentacin en los
partos en ceflica.
 FRACTURAS CRANEALES.
Lineales.
Buen pronostico y no requieren
tratamiento, la curacin es de
forma espontanea (semana 8) y
debe tener seguimiento mediante
rayos X.
Con hundimiento.
Asociadas a la utilizacin de
frceps y a la desproporcin
subdural con hipertensin
endocraneal.
Reduccin quirrgica.
 Clnica;
deformidad y
crepitacin a la
palpacin.

FRACTURA DE CLAVCULA

Desplazada.

Lesin sea mas frecuente,

por dificultad de paso de
dimetro biacromial por el
canal de parto. No desplazada o en
tallo verde.
 4) LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Hemorragias intracraneales; de acuerdo al tipo se dividen en:

Menos frecuente, mas grave, primparas, frceps alto y fetos

Hemorragia subdural.
grandes, precisa drenaje para disminuir complicaciones.

Hemorragia Mas frecuente, secundaria a hipoxia por mecanismo venoso, se

subaracnoidea. manifiesta como convulsiones, crisis de apnea. Tratamiento sintomtico.

Tpica de los prematuros, se asocia a hipoxia. Clnica muy grave y la

Hemorragia
mortalidad muy elevada (80%).
periventricular.

Infrecuente, mecanismo anxico. Pronostico malo.

Hemorragia cerebelosa.

Partos de nalgas, partos prematuros y aplicacin de frceps.

Lesiones medulares Estiramiento medular con parlisis flcida, afecta funcin respiratoria.
 5) TRAUMATISMO DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO.

PARALISIS DEL NERVIO

FACIAL

Lesin mas frecuente, producida por la compresin

del nervio en la salida del orificio estilomastoideo, ya
sea por frceps o por el mismo sacro materno
durante la rotacin de la cabeza.
PARALISIS DEL PLEXO BRAQUIAL Producida por la traccin del
plexo braquial durante el
parto.

Nios grandes, con distocias

de hombros o en
presentacin podlica.
6) LESIONES DE RGANOS INTERNOS.

Rotura de hgado.

Hemorragia suprarrenal.

Lesiones oculares.
 Lo pueden TRAUMA Se define como
desencadenar: OBSTETRICO.
Lesin en feto a
De acuerdo a los rganos y consecuencia de fuerzas
Factores tejidos afectados. mecnicas durante el parto.
predisponentes

Clasificacin:
Musculares.

Fetales Parto
Cutneos.

Maternos
Del SNP

Osteocartilaginosos.

Lesiones en SNC