Rehabilitacion hombro

Operado
PATRICIO ACHURRA
KINESIOLOGO SALA REHABILITACION CORONEL
DIPLOMADO CONTROL MOTOR
DIPLOMADO EN REHABILITACION ADULTO MAYOR
POSTGRADO CONCEPTO BOBHAT
POSTGRADO TERAPIA MANUAL
DIPLOMADO EN DOCENCIA UNIVERSITARIA (P)
Diplomado en terapia manual
 La funcin del hombro es un fino balance entre
movilidad y estabilidad.
En la terapia se debe considerar al hombro
como una parte de una cadena kintica.
Una cadena kintica es una serie de
segmentos que se activan secuencialmente
para generar y transmitir fuerza en virtud de una
funcin especfica. (BEY M., 2007)
 FACTORES A CONSIDERAR
Tipo de ciruga (open postergar hasta 6-8 semana trabajo en
deltoides)
Longitud del defecto para determinar el tipo de programa
/ calidad del tejido
/ tipo de fijacin
/ ubicacin y tipo de rotura
/ mecanismo de falla
/ combinacin quirrgica
/ la indemnidad del resto del MR y tejido circundante
/ caractersticas del paciente
/ Necesidad de control kinsico.
 CONTROL MOTOR MUON
FEEDBACK / FEEDFORWARD
 CONTROL MOTOR MUON
FEEDBACK / FEEDFORWARD
 Movimiento Biomecnica anormal
escapular anormal de la articulacin
glenohumeral

Sobresuso muscular,
Relacin glenohumeral fatiga e insuficiencia
alterada
Patologas
glenohumerales
Sobredemanda
y dolor de hombro del MR
Excesiva demanda
sobre los
estabilizadores
estticos

Fuerzas excesivas
Desgaste alrededor de la
articulacin
 Tejido
Conjuntivo

Capacidad
adaptativa
Recuperacin Recuperacin tisular conjuntiva
Sensible
estmulos
Fases Cronolgicamente

F. Inflamatoria: 0 al 5 da

F. Proliferativa: 5 al 21 da
F. Organizativa: 21 al 360 das
 PREHABILITACIN
EJERCICIOS DE ACTIVACIN PROGRESIVAS
PARA MR;
Estos ejercicios se basan en la TRANSICIN de
los diferentes tipos de ejercicios, en la ubicacin
de la mano y enfatizan la depresin de la
cabeza humeral.
Tipos de ejercicios (cadena abierta, cerrada
frenada).
Posicin de la mano (horizontal versus vertical versus diagonal), Velocidad del
movimiento. (lento versus rpido). (WISE 2006)
 FASE I - FASE DE COMPENSACIN (SEMANA 0 A 6 )

OBJETIVOS:
DISMINUIR DOLOR/INFLAMACIN.
ANALIZAR COLUMNA -PLATAFORMA.
ANALIZAR MUN.
MEJORAR LA MOVILIDAD ARTICULAR.
INCREMENTAR LA FUERZA DEL MR
INDEMNE.
 CONCEPTUALIZACIN
ESTABILIDAD PROXIMAL; ESCPULA (plataforma)
evaluacin de Hipomvil v/s Hipermvil, junto a
COLUMNA CERVICOTORXICA, segn eso utilizar
mtodo de soportes o FNP.
ESTABILIZACIN - ACTIVACIN INTERMEDIA;
Trabajo en Cadena Kintica Cerrada, EJERCICIOS
ISOMTRICOS (Submximo libre de dolor (4-5d)
Flexin / extensin codo 90; RE / RI; Flexores de codo.
ACTIVACIN MUSCULAR ANALTICA (isotnicos); UM
2 (SB / IE-TM); UM 3 (PLB- PCB / TB.
MOVIMIENTO DISTAL
 ROM pasivo
1Semana -Flexin a tolerancia/ RI- RE
25-30
2 Semana-Flexin al menos en 115/ RI-
RE 30-35
3-4 Semana Flexin 140-155/ RI-RE
30/45-45/50
5-6 semana ROM PASIVO COMPLETO
 FASE II - FASE DE ESTABILIZACIN

( SEMANA 7 a 14 MR.)

OBJETIVOS : DISMINUIR DOLOR

RESIDUAL
, MEJORAR ROM (140-160),
INCREMENTAR LA FUERZA
MUSCULAR,
ESTABILIZAR GLENOHUMERAL Y
ESCAPULOTORXICA.
 1. MANEJO DOLOR (US?,TENS, CRIOTERAPIA)
2. MOVILIDAD ARTICULAR
3. ESTABILIZACIN DINMICA; POSICIN SEGURA
3D; SUBESCAPULAR/INFRAESPINOSO /TERES
MENOR (porciones inferiores). BICEPS (PCB-PLB)/
TRICEPS
4.- FLEXIBILIZACIN CAPSULAR SELECTIVA (previa
evaluacin especfica capsular) Manipulaciones de alta
velocidad anteroposterior/ posteroinferior (Kazemi,
2000). Movilizaciones artrokinemticas (Kalterborn).
MWM (Mulligan)
FASE III FORTALECIMIENTO AVANZADA y REINTEGRO
(SEMANA 12 a 16 )

OBJETIVOS : LOGRAR ROM

COMPLETO.
INCREMENTAR LA FUERZA (UM1).
MEJORAR PROPIOCEPCIN.I
NICIAR RETORNO GRADUAL AVD-
DEPORTE.
EDUCAR PREVENCIN Y
MANTENCIN DE EJERCICIOS EN EL
HOGAR.
 Fortalecimiento analtico
Supraespinoso. (Graichen R, 2005).
PROPIOCEPCIN. SIMULACIONES
DEPORTIVAS. PLIOMETRA
 PRECAUCIONES
Combinacin SE/IE; Excesivo activo-
pasivo a la RI por 8 semanas.
Aislado SB No RE por 4 semanas
Fase I Compensacin Hasta 8 semana.
Fase II Estabilizacin 8 a 16 semana.
Fase III Fortalecimiento 16 a 26 semana.
 CONCLUSIONES
AYUDENME