Integral 2017

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CLINICA UNIVERSITARIA ALMARAZ
Guia de Pasos en Integral
Alumnas:
Barajas Hernndez Karen
Flores Guevara Gloria Yoatzin
Huitron Reyes Andrea
Soto Hernndez Karla
1.Definicin de extraccin simple
Es un acto quirrgico por

medio del cual se elimina a un
rgano dentario de su alveolo.
Maniobra cuyo fin es separar
estos elementos, desgarrando el
periodonto en su totalidad.
Indicaciones de extraccin simple
Dientes remanentes radiculares
Dientes con patologa infecciosa
Exodoncia por motivos ortodonticos
Dientes con patologa periodontal
agudas o crnicas
Lesiones peripicales crnicas
Quistes radiculares
Caries dental extensa
Dientes supernumerarios
Condiciones pulpares patolgicas
agudas o crnicas (en casos donde no
sea aplicable la endodoncia).
Fracturas dentarias y seas
Consideraciones protsicas, se puede
requerir la extraccin de uno o ms
dientes, para asegurar el diseo o la
estabilidad de la prtesis.
Contraindicaciones de la extraccin
simple
1. Local
Infeccin, evitar la diseminacin de la
infeccin, para lo cual se debe
prescribir un antibitico.
Gingivo estomatitis, se debe
controlar la fase de la enfermedad
antes de efectuar cualquier
extraccin.
Contraindicaciones de la extraccin
simple
2. Sistmica:
cualquier enfermedad sistmica o
trastorno de funcin orgnica puede
complicar o complicarse con una
extraccin dentaria. Se mencionarn
las contraindicaciones relativas.
Diabetes no controlada, ya que
puede existir ausencia de
cicatrizacin
Enfermedades cardiacas, ya que se
necesita consulta con el mdico,
pacientes con post infarto no puede
tener ningn tipo de ciruga dentro
de los primero 6 meses.
Pasos para realizar una extraccin
simple
1. Antisepsia del campo

operatorio, colocacin de campos y
material estril, unidad dental con
plstico y desinfectada.
Se le pedir al paciente realizar
buches de yodopovidona por 30
segundos
simple
2. Aplicacin de anestesia, con la

tcnica que se requiera y aplicando
refuerzos en caso de ser necesario.
simple
3. Sindesmotomia, es la maniobra
que tiene como fin romper y
desprender el diente de su insercin
gingival.
simple
4. Luxacin, es la desarticulacin
del diente, rompiendo las fibras
periodontales y dilatando el alveolo,
esto se realiza con elevadores,
haciendo movimientos de media
vuelta.
simple
5. Extraccin propiamente dicha,

luego de realizar la luxacin y lograr
la movilizacin del diente en su
alveolo, por medio de los forseps se
logra la salida del diente de su
alveolo.
simple
6. Curetaje, se realiza con una

cucharilla de Lucas, con el fin de
retirar materia que pueda quedarse
dentro del alveolo.
simple
7. Limar el hueso, con una lima para

hueso, con el fin de retirar esquirlas que
queden alrededor del alveolo o dentro del
mismo.
8. Compresin de tablas seas, se
realiza con una gasa estril, presionando
con los dedos, posterior mente se coloca
una bolsa de the mojada de solucin salina
en el lugar de trabajo, el paciente tendr
que morder por un tiempo aproximado de
30 minutos.
2.Definicin de extraccin quirrgica
La ciruga es la ciencia y arte, y
comprende de una parte una
concepcin general de todo el cuerpo
humano. Y por otra parte se
especializa por rganos, regiones,
aparatos o sistemas como
consecuencia de la exigencia de
conocimientos especiales,
instrumental y tcnicas operatorias
adaptadas a la caracterstica anatomo
funcionales.
La ciruga bucal es la pane de la
odontologa que trata el diagnstico y
el tratamiento quirrgico y
coadyuvante des, traumatismos, y
defectos de los maxilares y regiones
adyacentes.
Indicaciones para la extraccin
quirrgica
Dientes no erupcionados, incluidos
Dientes erupcionados con anomalas
de posicin
Dientes de portadores prtesis fija y
pernos
Races dentales fracturadas
Dientes con caries extensa
subgingival
Dientes con reabsorcin radicular
Dientes desvitalizados
Fenmenos de condensacin
radicular (hipercementosis)
Dientes con lesin periapical
Contraindicaciones para una
extraccin quirrgica
Diabetes no controlada, ya que

puede existir ausencia de
cicatrizacin
Enfermedades cardiacas, ya que se
necesita consulta con el mdico,
pacientes con post infarto no puede
tener ningn tipo de ciruga dentro
de los primero 6 meses
Pasos para una extraccin quirrgica
1. Asepsia, conjunto de acciones
diseadas para evitar la infeccin de
la herida durante la intervencin
quirrgica.
Antisepsia, es el conjunto de
mtodos destinados a prevenir y
combatir la infeccin, destruyendo
los microorganismos existentes en la
superficie o en interior de las cosas o
seres vivos.
En paciente se realizan buches de
clorhexida al 2%
2. Anestesia, depende el lugar
donde se tratar. Se utiliza lidocana
con epinefrina al 2%.
3. Incisin, se realiza con bistur y

una hoja del nmero 15, el diseo del
colgajo depende del caso,
normalmente es acceso vestibular.
4. Diseccin de colgajo,
separacin del congajo hasta
descubrir el hueso a intervenir. Se
realiza con un Minnesota.
5. Ostectomia, se utiliza pieza de

mano, con una fresa de carburo del
nmero 8 (de tungsteno), con ayuda
de irrigacin (suero fisiolgico).
6. Extraccin, se puede realizar con
frceps, realizando una prensin del
diente, movimientos de lateralidad o
anteposterior, luxacin y traccin segn
direccin de races.
7. Reparacin de la zona operatoria:

legrado de lesiones periapicalesy tejido
de granulacin, remodelacin de las
paredes alveolares, control de la
hemorragia, reseccin de tejido blando
traumatizado, irrigacin y lavado con
suero fisiolgico, reposicin de colgajo
y sutura.
3.Definicin de placa dental
es una pelcula blanca que se forma
de forma natural en la boca y se
adhiere en la superficie de los dientes
y de las encas. La placa dental est
compuesta por varios elementos
potencialmente dainos para la salud
dental, como bacterias y fragmentos
pequeos de alimento, la placa
dental est en el origen de la caries,
destruccin progresiva del diente o
ciertas infecciones.
En la actualidad se denomina ms
correctamente biofilm o biopelcula.
Objetivos del control de placa
Indicar la utilidad clnica y las
distintas tcnicas de revelado de
placa bacteriana.
Recoger el ndice de placa
Conseguir la remocin de la placa
bacteriana mediante su tcnica de
cepillado
Habitual
Ensear tcnica de cepillado
Ensear cmo utilizar el hilo dental
Describir las tcnicas de remocin en
los siguientes pacientes:
Portadores de prtesis
Pacientes ortodncicos
Pacientes portadores de implantes
Qu se utiliza para visualizar la placa?
Qumicos: Son los ms utilizados por
ser los ms sencillos. Para visualizar la
placa se pueden utilizar diversos
colorantes que pueden emplearse
solos o en combinacin, tales como:
Eritrosina (en forma de tabletas o
soluciones)
- Fucsina bsica (tabletas o
soluciones)
Colorantes alimenticios (aadir 3
gotas en una cucharadita de agua)
Eritrosina + verde malaquita
(nombre comercial "Displaque"): es
un test bicolor. Tie de azul la placa
antigua (de ms de tres das) y de
rojo la placa reciente
Tcnica de control de placa
1. Si se utilizan tabletas, se le
pide al paciente que mastique una
durante 1 minuto, haciendo que se
mezcle con la saliva; sta debe
hacerse pasar por todos los dientes y
por todas sus superficies. El paciente
se enjuaga con agua y
posteriormente puede visualizar la
placa ante un espejo.
2. Si se utilizan soluciones se
colocan 2-3 gotas en la punta de la
lengua y se pide al paciente que pase
la lengua por todas las superficies de
los dientes.
Como sacar el resultado de ndice de
placa dental
ndice de O'Leary: Valora sencillamente
la presencia o ausencia de placa en las
cuatro superficies del diente (todas,
menos la oclusal en dientes
posteriores). En las superficies
proximales se examinar la presencia 36/28*4*
de placa fundamentalmente a nivel
gngivodental en las zonas mesio y disto 1.28*4= 5.12 *100=512
vestibular y mesio y disto palatina o
lingual. Se determina sumando los
sectores con placa, dividiendo por el
nmero de sectores presentes (nmero
de dientes multiplicado por 4) y
multiplicando por 100. Ntese que no
se consideran los dientes ausentes en el
denominador. Existe una variante muy
utilizada que contempla slo las
superficies vestibular y lingual, y por
tanto el denominador es nmero de
dientes presentes multiplicado por 2.
Tcnica de higiene
1. Cepillado: tiene el fin de
eliminar la placa bacteriana (en
condiciones normales se deposita
sobre los dientes).
2. Cepillado manual: se debe de
seguir un orden, se empieza por caras
vestibulares, se contina con cara
lingual y palatina, al final se limpian
caras oclusales y superficies
proximales.
3. La frecuencia del cepillado
debe de ser despus de cada comida
o como mnimo dos veces al da,
maana y noche.
Tcnica de cepillado
1. De bass: esta es til en

pacientes periodontales ya que tiene
el objetivo de eliminar la placa del
surco gingival. Se realizan
movimientos de vaivn.
Tcnica de cepillado
2. Stillman modificado: se realizan
movimientos circular o rotatorio
3. Cepillado elctrico: fueron

introducidos a principios de los aos sesenta
y han ido mejorando progresivamente su
diseo y eficacia. Inicialmente el cepillo
elctrico imitaba el movimiento del cepillado
manual horizontal. En la actualidad existe
una amplia variedad de cabezales con
movimientos oscilantes/rotatorios que
imitan el movimiento de los instrumentos de
higiene dental profesional (como los cepillos
de profilaxis sobre contrangulo)
4.Definicin de curetaje cerrado
tratamiento de eliminacin de placa
bacteriana o sarro supra y
subgingival, que se encuentra debajo
de las encas, sirve para tratar la
periodontitis.
Es un tratamiento que sirve para
eliminar la placa bacteriana
calcificada y el sarro subgingival, en
los pacientes que presentan encas
inflamadas.
Es la eliminacin de tejido blando
inflamado pegado lateral a la pared
de la bolsa.
6.Objetivos del curetaje cerrado
1. eliminar todo el epitelio que

tapiza la pared de la bolsa y epitelio
de unin subyacente.
2. Reducir al mnimo la
contraccin de la papila interdental
3. Crear una superficie dentaria
limpia que permita restituir la salud a
los tejidos gingivales.
Indicaciones del curetaje cerrado
1. Tejido inflamado
2. Sacos supraoseos
3. Surcos superficiales
4. Perdida de hueso alveolar
Contraindicaciones del curetaje
cerrado
1. Tejido fibroso
2. Saco profundo
3. Furca involucrada
Pasos para realizar un curetaje cerrado
1. Curetaje de la regin anterior

(caras vestibulares), el destista se
debe de colocar en una posicin
nueve con vista directa al paciente.
Se realiza con cureta 5 y 6. En caras
palatinas se utiliza una posicin 11
con las mismas curetas ya utilizadas.
2. Curetaje de la regin posterior

de la superficie distal desde
vestibular
Se utilizan las curetas 13 y 14, el
dentista debe colocarse en una
posicin 10, con ayuda de un espejo
dental se retrae el carrillo.
3. Curetaje de la regin posterior,

superficie distal desde palatino
Se utiliza las curetas 13 y 14, el
dentista se coloca en una posicin 9.
4. Curetaje de regions posterior

superficie mesial desde vestibular
dentista se coloca en una posicin 10
y se utiliza el espejo dental para
retraer carrillos.
5. Curetaje de regin posterior

superficie mesial desde palatino
Se utilizan las ciretas 11 y 12, el
dentista utiliza una posicin 8.

superficie vestibular
dentista ocupara una posicin 10.

superficie palatina
dentista ocupara una posicin 8
Enumeracin de curetas
5. CURETAJE ABIERTO.
Procedimiento que se lleva a cabo apical a la
unin epitelial, separando la insercin de tejido
conectivo hacia la cresta sea.
Objetivos.
Eliminar el epitelio sulcular de la bolsa.
Eliminar el tejido granulomatoso.
Eliminar el tejido conectivo inflamado.
Eliminar el clculo subgingival limpiando

toda la superficie radicular.
Eliminar el cemento blando.

Indicaciones.
Bolsas superficiales con un ancho y
espesor adecuados de tejido gingival.
Tratamiento de bolsas infraseas

aislados.
Furcaciones.
Contraccin de reas localizadas de

enca, particularmente papilas
interdentales que son bulbosas y
conllevan a la retencin y acumulacin de
PDB.
Contraindicaciones
Enca adherida es insuficiente.
Bolsas periodontales sobrepasan la lnea

mucogingival.
En la gingivitis hipertrfica. En este caso,

el procedimiento debe ser ms agresivo,
combinando la gingivectoma con amplios
colgajos para eliminar el tejido granuloso.
Cuando existan defectos seos que deban

ser tratados .
Procedimientos clnicos:
1. El procedimiento debe ser llevado a cabo despus de una fase
preliminar de raspado y alisado radicular para reducir la
inflamacin de la enca y eliminar las bacterias patgenas.
2. Despus de administrar anestesia adecuada, se mide la profundidad de las
bolsas con una sonda. Se traza desde el margen gingival hasta la cresta sea
una incisin festoneada con bistur.
3. Se practica con firmeza con el bistur una incisin
hasta el fondo del epitelio sulcular.
4. Seguidamente se lleva a cabo un adelgazamiento de la papila
interdentaria llegando bien a los espacios interdentales
procurando mantener la integridad de los tejidos.
5. Se realiza una incisin intrasulcular.
6. Y se lleva a cabo una incisin interdentaria para eliminare las papilas

interdentarias.
7. El tejido de granulacin y el epitelio se elimina con cureta y ser hace un
alisado radicular sobre todo el cemento expuesto hasta lograr una
consistencia tersa y dura; se conservan todas las fibras del tejido conectivo
que permanecen insertadas sobre la superficie radicular.
8. Se irriga con solucin salina normal. Hay que
asegurarse de que no haya clculos o cogulos grandes.
9. Los bordes de la herida se aproximan; si no se encuentran en forma pasiva,
el hueso se recontornea hasta lograr una buena adaptacin.
Interproximalmente se colocan suturas aisladas o verticales.
10. Durante dos o tres minutos se aplica presin desde las caras
vestibular y lingual con una gasa embebida en solucin salina
para dejar slo un cogulo delgado entre el tejido y el diente.
Se coloca un apsito periodontal.
6. Endodoncia.
Estudio de la estructura, morfologa, fisiologa y

patologa de la pulpa dental y de los tejidos
perirradiculares.
Indicaciones
Pulpa est en un estado de inflamacin
irreparable, necrosis o cuando no existe pulpa.
Diente que no puede ser reconstruido

adecuadamente sin eliminar la pulpa.
En consecuencia con terapia periodontal,

incluyendo amputaciones de la raz y
hemiresecciones.
Contraindicaciones
Enfermedades periodontales no
tratables.
Condicin del resto de la

dentadura en deterioro
absoluto.
Fractura vertical.
Diente no restaurable.
Diente no apto para ayudar a la
prtesis.
Diente no estratgico.
Morfologa aberrante.
Fracaso predecible.
Limitada accesibilidad.
Procedimientos Clnicos.
1. Pruebas diagnsticas.
2. Toma de radiografa y anlisis de la misma.
3. Anestesia adecuada de la zona a operar.
4. Aislamiento absoluto del campo operatorio.
5. Lograr una correcta apertura coronaria.
6. Determinacin de la longitud de trabajo (conductometra).
7. Preparacin del conducto radicular, preparacin biomecnica o instrumentacin del conducto.
7.1 Medicacin del conducto (solo conductos infectados). La manera de
8. Obturacin del conducto.

1. Pruebas diagnsticas: Podremos auxiliarnos con pruebas diagnsticas
comola percusin, palpacin y los tests trmicos.
Percusin.
Palpacin.
Prueba trmica fro.
Pruebas elctricas.
Prueba de calor.
2. Toma de radiografa y anlisis de la misma.
Vitales para conocer la anatoma exacta de el diente a nivel

pulpar. Adems de que nos a una mejor idea sobre el
tratamiento a realizar, permite visualizar lesiones a nivel
periapical.
3. Anestesia adecuada de la zona a operar.
Inyeccin intrapulpar: Se utiliza cuando aun despus de haber intentado las otras
tcnicas de anestesia, el paciente an refiere dolor al tratar de entrar a cmara pulpar.
Al entrar a cmara pulpar el paciente por lo general siente una ligera molestia.
Enseguida se introduce una aguja calibre 30 a cmara pulpar y se depositan unas gotas
de anestesia.
4. Aislamiento absoluto del campo
operatorio.
5. Lograr una correcta apertura coronaria.
Verificar anatoma de la cmara pulpar y

conducto radicular para planear el tamao
y extensin de la apertura.
Eliminar caries y obturaciones en caso de

existir .
Fresas de carburo esfricas del #2, 4 y 6, as

como tambin fresas troncocnicas de
carburo y de diamante.
En caso de dientes multirradiculares se sigue
profundizando hasta caer en cmara pulpar.
Cuando se penetra a cmara pulpar, se debe

eliminar todo el techo y paredes de la misma,
teniendo especial cuidado en NO TOCAR el piso
de la cmara pulpar. Se localiza la entrada de los
conductos con explorador DG-16.
6. Determinacin de la longitud de trabajo
(conductometra).
Indicar el lmite apical de nuestra preparacin

con las limas, y el de la obturacin con las
puntas de gutapercha.
7. Preparacin del conducto radicular,
preparacin biomecnica o instrumentacin del
conducto.
Tcnica step-back (tambin llamada telescpica): Esta tcnica

la utilizaremos en casos de biopulpectoma.
Tcnica hbrida: Se puede utilizar en cualquier caso, ya sea bio

o necro.
Mtodo radiogrfico:
a) En la radiografa preoperatoria colocar una

lima con tope de goma sobre el diente a
tratar y ver cunto mide desde el borde
incisal hasta el pice radicular.
b) Restar 1 mm a la longitud obtenida

(ejemplo: si midi 20 mm en la radiografa
ajustaremos a 19 mm).
c) Introducir la lima al interior del
conducto y ver que el tope de goma
quede en el borde incisal o en el
punto de referencia elegido.
d) Tomar radiografa y ver cmo

estamos con respecto al lmite c.d.c. y
hacer el ajuste necesario.
Tecnica Step-back:
a) Apertura coronaria.
b) Odontometra con lima 15, 20 o

25 dependiendo del grosor del
conducto. A esta lima le llamaremos
Lima Apical Inicial (L.A.I.).
c) Instrumentacin del conducto a la
longitud de trabajo establecida por
nuestra odontometra desde la lima
15 o la lima apical inicial, hasta una
lima, la cual determinaremos
dependiendo del grosor del
conducto. A esta lima le llamaremos
instrumento memoria I.M.
d) Irrigar el conducto cada dos limas que
utilicemos.
1. Hipoclorito de sodio (en casos de necrosis

pulpar, periodontitis apical aguda, periodontitis
apical crnica, absceso apical agudo y en casos
de retratamientos.
2. Suero fisiolgico O AGUA DE CAL (en casos

de pulpitis irreversibles).
3. E.D.T.A (en casos de conductos muy

calcificados y como irrigacin final para remover
la capa de barro dentinario).
Cuando estamos instrumentando los conductos
radiculares, las limas salen del mismo llenas de
restos y detritus, los cuales debemos limpiar
adecuadamente antes de volver a introducir la
lima al conducto radicular. Podremos limpiarlo
utilizando una gasa humedecida en algn
antisptico por ejemplo: Benzal por sus
caractersticas jabonosas
e) Retroceso: Despus de utilizar nuestro IM,
usaremos una lima del calibre siguiente pero
restndole 1 mm de la odontometra establecida.
Despus de utilizar cada lima en retroceso,
emplearemos una lima de calibre menor al
instrumento memoria para evitar que se taponee
el conducto, a esto se le llama RECAPITULACIN.
Se utilizan 4 o 5 limas para el retroceso.

f) Instrumentacin final con el
instrumento memoria a longitud
establecida por la odontometra.
7.1 Medicacin del conducto (solo conductos
infectados). Con hidrxido de calcio.
Se seca perfectamente el conducto.
Mezcla del polvo con el suero fisiolgico en una loseta de vidrio limpia y
esterilizada hasta obtener una consistencia cremosa.
Tomar una lima de calibre menor al de nuestro instrumento memoria y
embadurnarla con la pasta de hidrxido de calcio, y de esta manera
llevarla al conducto hasta la longitud de trabajo establecida.
Girar la lima en sentido antihorario dos vueltas para que el hidrxido de

calcio quede embarrado en las paredes dentinarias del conducto radicular.
Colocar obturacin temporal.

8. Obturacin del conducto.
Fase final del tx endodntico su objetivo es
aislar y sellar el conducto tanto de los tejidos
periapicales como del medio bucal.
1. Una vez que el conducto est preparado adecuadamente, se
realizar una irrigacin final con EDTA para eliminar los restos de
la medicacin y barro dentinario. Secar el conducto con puntas
de papel.
2. Conometra. Seleccionar el cono de gutapercha principal y los
conos accesorios. El cono principal debe corresponder al nmero
del IM. Colocar el cono de gutapercha maestro en el conducto
radicular a la longitud de trabajo y tomar una radiografa para
verificar su posicin.
3. Desinfeccin de los conos de gutapercha seleccionados colocndolos en
hipoclorito de sodio durante 5 minutos.
4. Espatulado del cemento sellador HASTA OBTENER LA CONSISTENCIA DE

HEBRA.
5. Con el IM, llevar un poco de sellador al conducto hasta la longitud de

trabajo y girndolo en sentido antihorario para que el cemento quede en las
paredes dentinarias del conducto.
6. Secar los conos de gutapercha con gasa estril.
7. Si el cono maestro qued bien adaptado, procederemos a su cementacin.

Esto lo realizaremos untando el cono con el cemento sellador y llevndolo al
conducto hasta la posicin correcta.
8. Condensacin lateral. Una vez que el cono maestro fue colocado en el
conducto, se introducir en el conducto el espaciador llevndolo lo ms
apicalmente.
Se va retirando el espaciador lentamente con movimientos de izquierda
derecha y de esta manera quedar un espacio para colocar conos accesorios.
9. Se coloca el cono accesorio y se vuelve a introducir el espaciador
haciendo presin apical llegando ste a tres o cuatro mm de la
longitud de trabajo. Se retira el espaciador y se vuelve a colocar otro
cono accesorio y as sucesivamente hasta que el espaciador ya no se
pueda introducir en el conducto.
10.Prueba de obturacin o prueba de
condensacin: Verificacin radiogrfica de la
condensacin.
11. Corte del excedente de gutapercha. Con el instrumento mortonson
cortaremos el excedente de gutapercha calentndolo de un extremo e
inmediatamente cortar el ramillete de gutapercha de una sola
intencin. Inmediatamente con el otro extremo del mortonson que est
fro atacamos la gutapercha que se encuentra en cmara pulpar en
sentido apical. Repetimos este procedimiento hasta que no quede nada
de gutapercha en cmara pulpar.
12. Colocacin de la
obturacin temporal.
13. Retirar el dique de hule y

checar oclusin.
14. Tomar radiografa final.

7. Endoposte de fibra de vidrio.
Retencin que se utiliza para reconstruir la porcin coronal del diente
que posteriormente va a ser restaurado. El elemento intraradicular da la
retencin a una restauracin cuando la estructura coronal remanente no
es suficiente.
Indicaciones
1. Piezas con un mnimo de grosor de remanente
coronario (3mm).
2. Fuerzas oclusales o incisales ligeras o moderadas.
3. Restauraciones individuales.
4. Tiempo operatorio menor.
5. Soluciones transitorias en pacientes jvenes.

Contraindicaciones
1. Discrepancia grave en el eje corona raz.
2. Discrepancia importante en la anatoma

radicular.
3. Remanente dentario nulo o menor a 3mm.

Procedimientos clnicos.
1. Mediante el uso de la radiografa se
determin el ancho y la longitud del poste.
2. Se debe desobturar el conducto con fresa de
peso, gates gliden o instrumentos rotarios.
3. Debe hacer una limpieza dependiendo del cementante, si es
con
Fosfato de Zinc: Perxido de Hidrgeno o cido Poliacrlico;
Ionmeros de Vidrio: cido poliacrlico o cido Tnico
Cementos de Resina: cido Poliacrlico, EDTA o cido
fosfrico o Hipoclorito de Sodio (2.5%).
4. Grabado cido con cido fosfrico al 37% por
5 seg, se lava con una jeringa de insulina para
llegar hasta la zona ms profunda, se seca con
puntas de papel.
5. Se aplica el adhesivo, se debe impregnar el aplicador, tratar
de no sobremojar, aplicar siempre dos capas, airear para
evaporar el solvente y homogenizar la capa y no fotopolimerizar
para evitar prdida de asentamiento.
6. Se prepara el cementante segn las
instrucciones del fabricante.
7. Se introduce cemento al conducto y se le aplica al poste, si es
posible empacarlo con lntulo, se deben hacer dos movimientos:
uno inicial llevando el poste al punto de mximo asentamiento y
uno final retirndolo parcialmente y volvindolo a llevar al punto
de mximo asentamiento para retirar la burbuja de aire.
8. Se polimeriza si el adhesivo es dual, 40 segundos por cada
superficie y se procede a realizar la reconstruccin del mun.
8.AMALGAMA
Es la mezcla de la aleacin para amalgama

(limadura o polvo fino de plata, estao, cobre
y a veces zinc) con mercurio.
Fases:
Gamma I: Es un compuesto intermetlico de
Plata y Mercurio que cristaliza con sistema
cbico a cuerpo centrado, muy resistente a la
compresin y con gran expansin.
Gamma II: Junto con la fase Gamma I, forman
la matriz de la amalgama, es un compuesto de
mercurio con el estao y sufre contraccin.
INDICACIONES
Cavidades Clase I y II
Esttica no relevante
En dientes posteriores que reciben carga de
oclusin.
CONTRAINDICACIONES
Cavidades muy extensas o con paredes dbiles.
Ms de 1/3 distancia intercuspdea: porque la
amalgama hace efecto de cua y se puede
fracturar una de las cspides
Por esttica, como en sectores anteriores que son
ms visibles.
Restauraciones de diferentes metales
(galvanismo)
Alergia a Hg o alguna aleacin.
VENTAJAS
Experiencia clnica (ms de 100 aos), es un material noble
y que perdura en el tiempo.
Manipulacin sencilla.
Buen sellado marginal: por la corrosin, en amalgamas con
alto contenido de Cu a los 6 meses empieza la corrosin.
Mantenimiento de la forma anatmica.
Resistencia al desgaste (son duras).
Insoluble. Bajo costo (hoy ya no existe tanta diferencia).
Gran longevidad.
DESVENTAJAS
Esttica. Se trasluce, adems puede producir
tinciones.
No se adhiere a la estructura dentaria.
Toxicidad por el Mercurio.
Galvanismo.
Tatuajes de amalgama.
Procedimientos:
1.- Aplicar anestesia local en caso de
sensibilidad dental segn el caso del
estudiante.
2.- Remover tejido infectado, hacer apertura y
conformacin de cavidad con instrumental
rotatorio y terminar con cucharilla
3.- Se disea y se prepara la cavidad, de acuerdo con lo
siguiente:
Se debe observar un estricto paralelismo de las paredes.
La amalgama requiere la eliminacin del esmalte no
sustentado por dentina sana.
Conviene que las paredes sean perpendiculares a la
superficie externa del diente (ngulo cavo superficial de
90), ngulos internos redondeados, paredes axiales
paralelas a los ejes longitudinales del diente, planos pulpar
y gingival (Clase II) horizontales.
Cuando las cspides estn muy socavadas, es aconsejable
cortar la cspide, logrando una altura de 3-4 mm para la
amalgama.
Condensacin
Se coloca el material en un contenedor de
amalgama (Vaso Dappen) y con ayuda de una
porta-amalgama se le lleva en sucesivas
porciones a la cavidad aplicando presin,
tratando
Tallado
Si el tallado es muy profundo disminuye el volumen de la
amalgama especialmente en zonas marginales.
La amalgama es frgil para pequeos espesores por ello
debe evitarse dejar material ms all del borde cavo
superficial. Al tallar debe orse un crepitado o sonido
metlico caracterstico. Los procedimientos tcnicos que
constituyen el tallado buscan: completar la condensacin
eliminando posibles restos de mercurio en la superficie,
reducir la porosidad e irregularidades superficiales,
remover excesos de material, mejorar las propiedades
fsicas de los mrgenes, aumentar la resistencia a la
corrosin, devolver la forma anatmica y mejorar la
adaptacin.
6.- Verificar oclusin con papel de articular.
Pulido
Se hace generalmente 24 horas despus de
haber sido realizadas. Las amalgamas de alto
contenido en Cobre y de partculas esfricas,
que endurecen rpidamente, permiten, en
teora, realizar despus de unas pocas horas
las maniobras de terminacin y pulido.
RESINAS
Son estticas.
Aceptan el terminado al
alto brillo.
ACRILICAS
Son blandas y tienen poca
resistencia a la abrasin.
No son recomendable en
reas extensas
CLASIFICACIN
Coeficiente de expansin
trmica (relativamente
similar al de la estructura
dentaria.)
COMPUESTAS
La superficie terminada
es spera
Estn expuestas al
desgaste
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Todas las lesiones en los dientes del Pacientes con antecedentes de
sector anterior (incisivos y caninos) alrgicas graves a las resinas.
y lesiones interproximales de Estn contraindicadas en pacientes
dientes anteriores. bruxmanos, debido a la gran
Prdida de ngulos incisales. fuerza con que ste aprieta la boca,
Fractura de dientes anteriores. terminando as en la fractura o
desgaste rpido de la restauracin.
Restauraciones de lesiones Clase V.
Profilaxis de la pieza a tratar
Toma de color
Anestesia tpica y regional
Aislamiento absoluto
Eliminacin de caries y preparacin de cavidad
Rectificar con detector de caries

Lavar con abundante agua
Secar a distancia
Limpiar con clorhexidina al 2%

INCRUSTACIONES
Ventajas Desventajas
I. Preparacin de la cavidad, eliminando la mnima cantidad 1. Complejidad del tallado y cementado.

de tejido dental sano remanente 2. Mayor coste econmico del proceso de fabricacin.
II. No debilitamos tanto el diente en comparacin con la
colocacin de las fundas o coronas dentales.
III. Fortalece el diente endodonciado.
IV. Posee una mayor esttica dentals.
V. No existe riesgo de fractura radicular.
generalmente son de oro,
pero por razones de costo,
Metlicas
se han tratado de usar
sustitutos del oro.
Clasificacin Cermicas: buena esttica,

pero es un material
extremadamente duro, por
lo tanto, rgido.
Libres de metal
Resinas: son lo mismo que
los composites, pero tienen
otro sistema de
polimerizacin
Son restauraciones indirectas cuyo
INCRUSTACIONES objetivo es sustituir parte de una
METLICAS corona y devolver la funcin dentaria
perdida.
Son maleables
(reducir a lminas
VENTAJAS ejerciendo fuerzas
DESVENTAJAS compresivas) lo que
permite lograr un
buen ajuste
Esttica deficiente.
Razn por la cual
slo se indica en la
zona posterior.
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Lesiones de caries extensas. Razones estticas.
Zonas sometidas a grandes fuerzas. Presencia en boca de otras
Correccin de problemas obturaciones metlicas. Si hay
periodontales, devolviendo una amalgamas en boca, se producen
correcta ubicacin del punto de corrientes galvnicas por la
contacto. diferencia de potencial elctrico.
En nios y ancianos. Porque el
tiempo de trabajo es mayor.
PROSTODONCIA TOTAL CONVENCIONAL
Disciplina cuyo objetivo, con base en un
anlisis y diagnstico cuidadoso, es rehabilitar
la cavidad bucal, bajo una composicin de
diseo, esttica y funcin oclusal.
PROST= restauraciones protticas
ODON= parte de la odontologa
Procedimiento:
Impresin primaria o anatmica
Elaborar porta impresiones individuales
Marcar en los modelos las lneas de lmite de
acrlico, sellado perifrico, lmite de cera y
unos rectngulos a nivel de caninos y
premolares para despus adaptar cera cobre
la lnea ms superior.
Elaboracion de porta impression:
Rectificacion de bordes con modelina
Impresion Hule de polisulfuro= modelo de
trabajo
Placa Base con tecnica espolvoreado
Orientacion de Rodillo superior
Rodillos; marcas linea media y caninos
Compra de dientes:
Montaje Modelos y registro de silicona
El material no debe desbordar los rodetes Registro en cntrica con silicona para registro
Gue el movimiento de cierre con los dedos.

Enfilar centrales superiores tocando el plano
de oclusin, luego laterales superiores con 1-2
mm arriba del plano de oclusin, caninos
superiores con cuello ligeramente distalizado,
seguimos el mismo orden pero con los
inferiores.
Colocar el primer molar inferior asegurando la
adecuada intercuspidacion, luego el 2 molar,
seguido de premolares.
Mandar a laboratorio para acrilizado
Prostodoncia Total Inmediata
Prtesis confeccionada a travs de un modelo
que se obtiene antes de las extracciones de
los dientes remanentes.
Prtesis insertada inmediatamente despus
de las extracciones
Indicaciones
Enfermedad periodontal severa: sangrado,
bolsas +5mm, movilidad grado 3
Lesiones cariosas grado III (raz)
Pacientes que por ningn motivo quieren
verse edentulos
Cuando el estado de enfermedad no
comprometa la vida del paciente
Desventajas
El hueso alveolar y el tejido blando se
reabsorben, por lo tanto la dentadura se
desajusta.
Se debe volver a realizar 6 meses despus de
la insercin
Costos, Citas posoperatoria
Procedimiento:
Sobredentadura
Removible parcial o complete que cubre y
descansa sobre uno o mas dientes
remanentes, raice y /o implantes dentales.
Indicaciones:
Cuando los dientes remanentes no pueden ser
pilares de una PPR.
Cuando se prevee un ajuste inadecuado de
una protesis total.
Cuando tenemos dientes naturales
antagonistas (ayuda a conserver el hueso
remanente)
Contraindicaciones: Cuando los dientes pilares
no cumplan los requisites periodontales y
endodonticos
Cuando el espacio interoclusal se ha reducido
Cresta alveolar a zona incisal distancia de 12-
14 min.
Higiene deficiente
Tratamiento endodontico y
recubrimiento con una cofia
colada
Cementacion de Copins
Referencias
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Guatemala
https://odonto42012.files.wordpress.com/2011/01/manual_de_exodoncia2.pdf
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http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/monografias/alumnos/calderon_vm.pdf 8 noviembre
de 2017

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

Guia de Pasos en Integral

Es un acto quirrgico por

1. Antisepsia del campo

2. Aplicacin de anestesia, con la

5. Extraccin propiamente dicha,

6. Curetaje, se realiza con una

7. Limar el hueso, con una lima para

Diabetes no controlada, ya que

3. Incisin, se realiza con bistur y

5. Ostectomia, se utiliza pieza de

7. Reparacin de la zona operatoria:

1. De bass: esta es til en

3. Cepillado elctrico: fueron

1. eliminar todo el epitelio que

1. Curetaje de la regin anterior

2. Curetaje de la regin posterior

3. Curetaje de la regin posterior,

4. Curetaje de regions posterior

5. Curetaje de regin posterior

6. Curetaje de regin posterior

7. Curetaje de regin posterior

Eliminar el epitelio sulcular de la bolsa.

Eliminar el tejido granulomatoso.

Eliminar el tejido conectivo inflamado.

Eliminar el clculo subgingival limpiando

Eliminar el cemento blando.

Tratamiento de bolsas infraseas

Contraccin de reas localizadas de

Enca adherida es insuficiente.

Bolsas periodontales sobrepasan la lnea

En la gingivitis hipertrfica. En este caso,

Cuando existan defectos seos que deban

6. Y se lleva a cabo una incisin interdentaria para eliminare las papilas

Estudio de la estructura, morfologa, fisiologa y

Diente que no puede ser reconstruido

En consecuencia con terapia periodontal,

Condicin del resto de la

2. Toma de radiografa y anlisis de la misma.

3. Anestesia adecuada de la zona a operar.

4. Aislamiento absoluto del campo operatorio.

5. Lograr una correcta apertura coronaria.

6. Determinacin de la longitud de trabajo (conductometra).

7. Preparacin del conducto radicular, preparacin biomecnica o instrumentacin del conducto.

7.1 Medicacin del conducto (solo conductos infectados). La manera de

8. Obturacin del conducto.

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Tcnica step-back (tambin llamada telescpica): Esta tcnica

Tcnica hbrida: Se puede utilizar en cualquier caso, ya sea bio

a) En la radiografa preoperatoria colocar una

b) Restar 1 mm a la longitud obtenida

d) Tomar radiografa y ver cmo

b) Odontometra con lima 15, 20 o

1. Hipoclorito de sodio (en casos de necrosis

2. Suero fisiolgico O AGUA DE CAL (en casos

3. E.D.T.A (en casos de conductos muy

Se utilizan 4 o 5 limas para el retroceso.