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Cardiorespiratorio
Dr. Valentn Alexander Pecsn Monteza
Anestesiologa Reanimacin y Terapia
del dolor
CADENA RCP
OBJETIVOS
Conocer la epidemiologa y definicin del
sndrome post paro.
Conocer la fisiopatologa del sndrome
posparo.
Identificar las fases del sndrome posparo.
Conocer las medidas teraputicas de
tratamiento.
INTRODUCCION
Primer Estudio Multicntrico (1953) PPC
672 adultos y nios RCE T. Mortalidad:
50%.
Registro Nacional de Resucitacin Cardio
Pulmonar (NRCPR) ( 2006) PPC con R.C.E.
19819 adultos T. Mortalidad 67%
524 nios T. Mortalidad 55%
I.EPIDEMIOLOGIA
50 aos despus pronstico general de Retorno
a la Circulacin Espontnea. No mejor.
Pacientes Paro Cardiaco Extrahospitalario
Soporte Vital Avanzado mejora el % de
supervivencia final .
Reino Unido (2007) T. M. Hospitalaria 71%
International Liasson
Committe on Resucitation
(ILCOR)
II. DEFINICION
Entidad clnica producto de la aplicacin de
maniobras de Reanimacin cardiopulolmonar
(RCP) que consiguen la Recuperacin de la
Circulacin Espontanea (RCE) en un paciente
de Parada Cardiaca Sbita (PCS).
La intensidad y la gravedad clnica de depende
del tiempo entre el P.C.S . y la R.C.E.
El pronstico de supervivencia depende del
tiempo entre el P.C.S. y la R.C.P.
II. DEFINICION
Si el Retorno a la Circulacin Espontnea se
consigue rpidamente tras el comienzo de la
Parada Cardiaca Sbita, el Sndrome Post
Parada cardiaca; podra no ocurrir.
III. EVOLUCION CLINICA O
DESCRIPCION
1. Persistencia de la Enfermedad Precipitante.
2. Dao Cerebral Posparada.
Consecuencia de la isquemia, generacin de radicales
libres de oxigeno txicos.
3. Dao miocrdico posparada.
Disfuncin sisto-diastlica, deplecin ATP y acmulo
de calcio en el citoplasma de los miocitos.
4. Respuesta Sistmica Isquemia/Reperfusin.
Se produce un cuadro hemodinmico similar al que se
observa en la sepsis. (SRIS).
IV. FISIOPATOLOGA
FLUJO SANGUINEO
PaO2 GLUCOSA
ATP LACTATO
Cl Na Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
EDEMA
K DESPOLARIZACION
K
K Ca
Ca
B.DISFUNCION CARDIACA
ACUMULO DE
CALCIO
Ca
Ca PATRON DE
OSCILACIONES
RSP RAPIDAS
Ca
Ca DISFUNCION
SISTO-DIASTOLICA
IV. FISIOPATOLOGA
CALCIO INTRACELULAR ISQUEMIA
VASOESPASMO
ACUMULO DE
EDEMA LEUCOCITOS
CONGESTION CAPILAR ENDOLTELIO HEMATIES
TROMBOLISIS
CASCADA DE
VASOS LESIONADOS AGREGACION
COAGULACION
PLAQUETARIA
V. SIGNOS Y SINTOMAS
Intervencin
precoz es ms Pronstico fiable
efectiva. y resultado final
Mecanismos de
ms predecible.
lesin aun
permanecen
activos
REHABILITACION
INMEDIATA PRECOZ INTERMEDIA RECUPERACION
20 min 6 12 h 72 h
Alta
Prevenir Recurrencias
VII. TRATAMIENTO DEL
SINDROME POST PARO
CARDIACO
1. ANGIOGRAFIA CORONARIA
REVASCULARIZACIN CORONARIA URGENTE
AUMENTO DE DIURESIS
DESEQUILIBRIO
ARRITMIAS
HIDROELECTROLTICO HIPOFOSFATEMIA,
HIPOMAGNESEMIA
HIPOCALCEMIA,
HIPOPOTASEMIA
COAGULOPATIAS VIGILAR LA COAGULACIN
secundaria.
4. SOPORTE HEMODINMICO
Frecuencia Cardiaca :
50 - 100 l.p.m. y 40 - 100 l.p.m. paciente con
Hipotermia Teraputica.
Monitoreo registrar y evidenciar desviaciones del
complejo ST.
Uso de betabloqueadores : labetalol, propanolol,
isoprolol).
4. SOPORTE HEMODINMICO
mmHg.
PA SISTOLICA mayor de 100 mmHg mejora
la recuperacin.
Mantener la PA MEDIA mayor de 65 mmHg.
alcanzar el objetivo.
5. GLUCEMIA.
Monitoreo de glucemias con frecuencia durante
las primeras 12 horas del SPP.
Sobre todo si se est realizando Hipotermia y
durante la fase de recalentamiento.
Durante el resto de la fase debe hacerse
evaluacin cada 4 - 6 horas.
Objetivo mantener entre 100 y 180 mg/dl.
Evitar hiperglicemias graves y evitar las
hipoglicemias moderadas
6. SEDACION, BLOQUEO NEUROMUSCULAR