Polticas de la Direccin de

Sida y ETS del MSN

Dr Carlos Falistocco
Director Ejecutivo
Situacin del Pas

Lineas de trabajo

Propuestas de intervencin
Situacin de la epidemia de VIH en la Argentina

Desc
onoc
en
0,4% de los adultos
Con 50%
ocen
12% de los hombres que
50% tienen sexo con hombres
7% de los usuarios de drogas
6% de los/as trabajadores/as sexuales
34% de las personas travestis-transexuales
Promedio de notificaciones de VIH/sida y de defunciones
los ltimos 5 aos y acumulado

Anuales Acumulado

40.117.096
Casos 5.500
40.910
Tasa
14,2 x 100 (1991-2010)
mil
Casos 1.900
54.418
Tasa 4,8 x 100 mil (2001-2010)

Defunciones 1.400
27.000
Tasa 3,5 x 100 mil (1990-2009)
 Distribucin geogrfica de las
Tasa de VIH por jurisdiccin,
infecciones por VIH segn ao de
Argentina 2007-2009
diagnstico, Argentina 2009-2010

Patag Desco
onia nocido
Cuyo 6.30% 1.10%
7.10%
NEA CABA
6.30% 13.40
%
GBA
21.20
%
Centr
o
NOA 32.30
12.30 %
%
 Distribucin por sexo y edad de los nuevos
diagnsticos de VIH, Argentina 2009-2010
70+ 0.4% 0.1%
65 - 69 0.6% 0.2%
60 - 64 1.6% 0.4%
55 - 59 2.7% 1.2%
50 - 54 4.1% 1.7%
45 - 49 5.3% 2.4%
40 - 44 7.5% 3.4%
35 - 39 10.3% 5.1%
30 - 34 10.5% 6.1%
25 - 29 10.2% 6.8%
20 - 24 7.4% 5.3%
15 - 19 1.5% 2.4%
<= 14 1.6% 1.2%

15.0% 10.0% 5.0% 0.0% 5.0% 10.0% 15.0%

 Vas de transmisin de VIH, Argentina 2008-2010

Varones Mujeres
 Diagnstico tardo en personas con VIH
90% segn sexo en100%
Varones ArgentinaMujeres
80% 90%
70% 80%
60% 70%
50% 60%
40% 50%
40%
30%
30%
20%
20%
10% 10%
0% 0%
2001- 2004- 2007- 2001- 2004- 2007-
2003 2006 2009 2003 2006 2009
Sin criterio de sida Con criterio de sida Sin criterio de sida Con criterio de sida

El 30% de los varones se diagnostica

con criterios de Sida
 Diagnsticos tardos en Argentina Segn sexo y
2001-2003 Regin 2007-2009
Varn Mujer Varn Mujer
Temprano Tardo Temprano Tardo Temprano Tardo Temprano Tardo
Pas 76.2% 23.8% 85.4% 14.6% 73.0% 27.0% 85.9% 14.1%
CABA 82.5% 17.5% 87.7% 12.3% 80.5% 19.5% 89.2% 10.8%
GBA 73.4% 26.6% 85.7% 14.3% 70.5% 29.5% 84.7% 15.3%
Centro 75.6% 24.4% 85.5% 14.5% 71.6% 28.4% 87.2% 12.8%
NOA 67.8% 32.2% 79.3% 20.7% 68.1% 31.9% 83.6% 16.4%
NEA 73.1% 26.9% 85.3% 14.7% 77.7% 22.3% 85.1% 14.9%
Cuyo 73.6% 26.4% 78.6% 21.4% 57.4% 42.6% 83.2% 16.8%
Patag 77.0% 23.0% 83.3% 16.7% 76.7% 23.3% 86.2% 13.8%

- La proporcin de diagnsticos tardos AUMENT de 2001 hasta la

fecha
- En algunas regiones supera el 40%
Diagnsticos tardos en Argentina Segn sexo y
Modo de Transmisin

El aumento de la proporcion de
diagnosticos tardios se ve principalmente
en varones heterosexuales
QUE OCURRE EN LA PRACTICA?

Eggers et al, CROI 2007

 Los Pacientes Comienzan TARV con Niveles de CD4 ms
Elevados Aunque Todavia no Alcanza los Objetivos

CD4+ al comenzar TARV (cells/mm3), 2009[1]

246
307 262
118 252
137 234 140
Low income 185 145-176
89
Middle income 225 200
High income 150 286

Mugglin C, et al. CROI 2012. Abstract 100. 2. Truong HH, et al. CROI 2012
Abstract 139.
Bissio E, Balleri C, Falistocco C. Efectividad de los tratamientos antirretrovirales provistos por el
Ministerio de Salud de la Nacion. Poster Congreso SAISIDA 2011
Universo:
332 efectores
205 CAPS
118 hospitales
9 maternidades
en 22 provincias
 Lneas estratgicas:
ACCESIBILIDAD

Acceso
Acceso Acceso
a estudios diagnsticos,
a informacin y al test de VIH
seguimiento
preservativos con asesoramiento
y tratamientos

Disminucin del estigma y la discriminacin de grupos vulnerables

18
 Lneas de trabajo priorizadas

Promocin del Diversidad

diagnstico TV
ITS
Calidad de atencin TBC
Personas en situacin de
Nias/os y adolescentes encierro
Apoyo a programas
Hepatitis virales jurisdiccionales
Apoyo a Sociedad Civil
 Equipos

Area de Estudios e
Area de Asistencia
Investigacin
Medicamentos
Reactivos
Area de Administracin
Area de Prevencin
Promocin del testeo Area de comunicacin
Diversidad
Sociedad Civil
Programa de Hepatitis
Contexto encierro
Virales
Recursos preventivos
 Puntos de partida para abordar el problema

Las polticas de promocin del testeo deberan asegurar

INFORMACIN y LA DERIVACIN AL SISTEMA DE
SALUD

Las polticas de promocin del tratamiento deberan

asegurar el acceso , la calidad y el seguimiento de los
mismos
 Actividades desarrolladas desde la
DSyETS

Promocin para la instalacin de CePAT y creacin de CePAT con

financiamiento FESP

Instalacin de consultorios de diagnstico y atencin para poblacin

gay, bisexual y transexual ( y usuarios de drogas)

Oferta y realizacin de capacitaciones sobre estrategias de acceso al

diagnstico y asesoramiento antes y despus del test en distintas
jurisdicciones con rotaciones por diferentes servicios modelos

Publicacin de la gua Desarrollo y fortalecimiento de CePAT en la

Argentina. Un modelo de atencin para promover la accesibilidad al test
de VIH-sida con asesoramiento

Produccin y distribucin de distintos materiales de difusin

 Actividades desarrolladas desde la
DSyETS

Apoyo tcnico a las jurisdicciones que desarrollan actividades

vinculadas al mejoramiento del diagnstico de VIH y sfilis;

Compra de 2.000.000 de reactivos para la realizacin de pruebas

diagnsticas y 200.000 test rpidos

Elaboracin de un programa de control de calidad en diagnstico para

150 laboratorios de Argentina, en colaboracin con el Laboratorio
Central de Crdoba;

Renovacin de equipos para la realizacin del test ELISA

Revisin de algortimos diagnsticos. Definicin de nuevos

consensos (2012)
Intervenciones para promocin del
testeo

Equipo de salud Comunidad

 Propuestas de trabajo para intervencin
sobre equipo de salud

1) RESOLUCIN MINISTERIAL

Obligatoriedad para el personal de salud de ofrecer el test de

VIH con informacin en toda consulta de patologias asociadas
al VIH o situaciones de riesgo de infeccin:
Otras ITS, TB, Sme. Mononuclesico, Inmunodepresiones,
accidentes cortopunzantes, violaciones y sexo desprotegido.

Recomendacin para el personal de salud de ofrecer el test de

VIH con informacin como rutina en toda consulta clnica
independientemente del motivo de la misma.
 Propuestas de trabajo para intervencin
sobre equipo de salud
2) Promocin del testeo entre profesionales mdicos
mediante la articulacin con
otras reas de Msal
las sociedades cientficas mdicas
Universidades y centros de formacin de residentes

3) Fortalecimiento de CePAT existentes y creacin de

nuevos

4) Promocin de la utilizacin del test rpido en contextos

que aseguren la informacin y derivacin al sistema de salud

5) Creacin de herramientas para asesoramiento acotado

Folleto de asesoramiento pretest
Folleto de asesoramiento post test Negativo
 Propuestas de trabajo para intervencin sobre la
comunidad

1) Campaa sostenida de promocin del testeo

Conformacin de una marca registrada
Medios masivos de comunicacin
Campaas de testeo planificadas (calendario anual)
(articuladas con los sistemas de salud municipales
referencia/ contra-referencia)
Campaas de testeo fechas especiales: 1 de diciembre ,
21 de septiembre,asociada a otras campaas (hepatitis)

2) Promocin del testeo en poblacin general Articulacin

Otras reas del Msal
Desarrollo social
Sociedad Civil
Segn las Recomendaciones de
Tratamiento Antirretroviral de la DSyETS
actuales el 80% de las personas
diagnosticadas deberan comenzar
tratamiento antirretroviral al momento del
diagnstico ( Menos de 500 CD4)
 CUANDO COMENZAR:PROPUESTA Recomendaciones de la
Direcion de Sida y ETS (agosto 2012)

Clnica Recuento de CD4 INDICACIN

Sntomas (cualquier sntoma Comenzar tratamiento
correspondiente a las categoras B antirretroviral.
o C de la clasificacin del CDC, o Si existen enfermedades
a enfermedades marcadoras u marcadoras comenzar lo antes
Cualquier valor
oportunistas no listadas en dicha posible, evaluando la posibilidad
clasificacin); o a estados 3 y 4 de de interacciones medicamentosas
la OMS y riesgo de sndrome de
reconstitucin inmune
Se recomienda comenzar sin
< 200 retraso
Se recomienda comenzar
200-500

EVALUAR
Considerar el inicio de tratamiento en las
Asintomtico siguientes situaciones: mujer embarazada;
carga viral > 100.000 c/ml (2 CV
consecutivas); descenso 100 cl/mm3 en
> 500 1 ao; edad mayor 50 aos; coinfeccin
con virus HBV o HCV y neoplasias no
marcadoras. Se evaluarn segn situacin
individual: enfermedad cardiovascular, renal
o heptica; parejas serodiscordantes
 Propuestas de trabajo

Investigacin pas 2012

Proyecto de adherencia
Anlisis de calidad de atencin
Proyecto de Alerta temprano de resistencia viral ( Farmacias)
Implementacin del sistema on line
Cambio en el sistema de distribucin de los medicamentos
Enfoque en comorbilidades
Incorporacin de otros actores
15 de octubre:
1er reunin del Grupo de Cooperacin Tcnica Horizontal
en VIH / Sida de Amrica Latina y El Caribe

16-17-18 de octubre :
Reunin sobre Estartegia de Intervencin 2.0 de OMS
co-organizada por OPS, Argentina y Brasil
para Amrica Latina y El Caribe
 Direccin de Sida y ETS
Ministerio de Salud

9 de Julio 1925- 9 piso- C.A.B.A.

e-mail: cfalistocco@msal.gov.ar
telfono: 011 4 379 9017
011-15 5 310 5344
web: www.msal.gov.ar/sida
0800-3333-444