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NEOPLASIAS

PARENQUIMATOSAS
RENALES
Johan Ortiz Gaviria 201021604
1. TUMORES BENIGNOS

1.1 Oncocitoma renal


1.2 Angiomiolipoma
1.3 otros benignos raros
1.1 ONCOCITOMA RENAL
3-5% tumores del rion
>
Capsula fibrosa definida
Solitarios y unilaterales
>% asintomtico (<20% hematuria macroscpica)
Se relaciona con otros tumores

Oncocitoma renal familiar


gen 17p foliculina cromosoma 1 o Y, T11p
1.1 ONCOCITOMA RENAL

Clulas epiteliales grandes eosinfilicas con grnulos grandes: oncocitos


1.1 ONCOCITOMA RENAL

Macroscpico: color arena o caf claro

DIAGNSTICO
TAC, eco, urografa intravenosa, RM, angiografa
-rayo de rueda
-signo anillo transparente de la cpsula

ASPIRACIN POR AGUJA FINA


Controversia por dx diferencial pobre
1. TUMORES BENIGNOS

1.1 Oncocitoma renal


1.2 Angiomiolipoma
1.3 otros benignos raros
1.2 ANGIOMIOLIPOMA
(hamartoma renal)

2 clnicas
Esclerosis tuberosas con
agiomiolipoma (familiar):
bilaterales y crnicos

Angiomilipoma: unilaterales, 25%


hemorragia retroperitoneal
1.2 ANGIOMIOLIPOMA

Macroscpico: amarillo a gris, sin


encapsulamiento, masa protuberante
lisa o irregular

Microscpico: Clulas grasas


maduras, musculo liso, vasos
sanguneos.
1.2 ANGIOMIOLIPOMA
DIAGNSTICO
US, Y TAC

TRATAMIENTO:
seguimiento TAC y US
< 4 cm : ao
>4cm + asintomtico : semestral
>4cm + sintomtico : Cx o embolizacin arteria renal

Actualidad: inmunosupresores tipo sirolimus


1. TUMORES BENIGNOS

1.1 Oncocitoma renal


1.2 Angiomiolipoma
1.3 otros benignos raros
1.3 OTROS BENIGNOS RAROS
LEIOMIOMAS

HEMANGIOMAS

TUMOR DE CELULAS
YUXTAGLOMERULARES
2. TUMORES MALIGNOS
2.1 ADENOCARCINOMA

2.2 NEFROBLASTOMA (TUMOR DE


WILMS)

2.3 TUMORES RENALES SECUNDARIOS


2.1 ADENOCARCINOMA
85% de los tumores primarios renales
10% de mortalidad
2,8% de cncer en adultos

FR:
2 >
50-70 aos
Raza negra

.FP:
asiticos
2.1 ADENOCARCINOMA
ETIOLOGIA:
Desconocido-tabaquismo
Ocupacional-cromosmico-genes
supresores

2 formas:
-Hereditaria: enf Von Hipper-Lindau,
carcinoma papilar hereditario, 3P

-Espordica: 10% de enfermedad qustica


renal avanza
Hemodilisis o dilisis peritoneal
2.1 ADENOCARCINOMA
PATOLOGIA:
Microscpica: epitelio tubular renal proximal
Clulas claras, granulares , aspecto
sarcomatoide

Macroscpico: amarillo anaranjado con


pseudocpsula

Metstasis a distancia: pulmn


Hgado, hueso, linfticos, suprarrenal, encfalo,
otro rin, subcutneo
2.1 ADENOCARCINOMA
CLNICA
Triada: hematuria macroscpica, dolor en fosa renal, masa palpable

Hematuria, disnea, tos, osteodinia


Incidental > 50%
2.1 ADENOCARCINOMA
Sx paraneoplsicos
Eritrocitosis
Hipercalcemia
HTA
Disfuncin heptica

Corticotropina
Entero glucagn
Prolactina
Insulina
Gonadotropinas

Sx paraneoplsico: pronstico si normaliza con nefrectomia


2.1 ADENOCARCINOMA

DATOS DE LABORATORIO
Velocidad de sedimentacin 75%
Hematuria 60%
Anemia 30%
2.1 ADENOCARCINOMA
DATOS
IMAGENOLGICOS

ECOGRAFA
TAC
ANGIOGRAFIA RENAL x
GAMMAGRAFIA
RM
PET scan
Aguja fina-gruesa
citolgico
2.1 ADENOCARCINOMA
TRATAMIENTO
Nefrectomia radical
Linfadenectomia regional
Embolizacin arteria renal
Nefrectomia parcial

Crioablasin o por radiofrecuencia

Observacin en-3cm y edad avanzada


TRATAMIENTO
Pronstico en etapa I,II, IIIA es similar
Radioterapia y quimioterapia, neoadyuvantes
Puede invadir espacios hasta aurcula derecha

Dirigida:
Bevacizumab, sorafenib, sunitinib y pazopanib
2. TUMORES MALIGNOS
2.1 ADENOCARCINOMA

2.2 NEFROBLASTOMA (TUMOR DE


WILMS)

2.3 TUMORES RENALES SECUNDARIOS


2.2 NEFROBLASTOMA (TUMOR DE
WILMS)

2 neoplasia maligna primaria mas frecuente


infancia.
Relacin varn a mujer de 1-1
80% antes de los 5 aos
Pico mximo en 3-4 aos

blastema renal, tbulos displsticos y soporte


mesenquimal o estroma
FACTORES DE RIESGO

1. tnicogeogrficos
2. Genticos
3. Exposiciones parentales profesionales (plomo, boro y pesticidas)
4. Prenatales/ gestacionales (infecciones, tabaco, tintes capilares, edad
materna, anomalas congnitas
2. TUMORES MALIGNOS
2.1 ADENOCARCINOMA

2.2 NEFROBLASTOMA (TUMOR DE


WILMS)

2.3 TUMORES RENALES SECUNDARIOS


2.3 TUMORES RENALES SECUNDARIOS

18% autopsias a muertes por ca


pulmn(20%)
mama (12%)
estmago (11%)
renal(9%)

invasin capsular y estrmica con preservacin de la pelvis renal


BILATERAL en 50% de los casos

La albuminuria y la hematuria
TRATAMIENTO SEGN: primario respuesta
GRACIAS