ELINA CAMARA CHI ADRIAN NOH.. la hiperglucemia adems de ser un marcador de gravedad, conlleva importantes efectos adversos que influyen en el pronstico, incluyendo el incremento de la mortalidad, las tasas de infeccin y estancia hospitalaria. De ah la importancia del buen control glucmico y el desarrollo de protocolos en los que se recomienda los niveles de glucemia ptimos y el tratamiento adecuado con infusiones de insulina iv . Algunas cosas bsicas que hay que saber sobre la insulina:
Aproximadamente el 40-50% de la dosis de insulina
diaria total es para reemplazar la insulina durante la noche, cuando est ayunando y entre las comidas El otro 50-60% de la dosis de insulina total es para la cobertura de carbohidratos (comida) y correccin del azcar alta en sangre. Requisito de insulina diario total:
El clculo general para el requisito diario de insulina
del cuerpo es: Requisito de insulina diario total (en unidades de insulina) = Peso en libras 4 Como alternativa, si mide su peso corporal en kilogramos: Requisito de insulina diario total (en unidades de insulina) = 0,55 X peso total en kilogramos Si mide su peso corporal en kilogramos:
Supongamos que pesa 70Kg
En este ejemplo:
DOSIS DIARIA TOTAL DE INSULINA
= 0,55 x 70 Kg = 38,5 unidades de insulina/da Para los regmenes intensivos:
El profesional mdico debera recetarle:
1. Una dosis de insulina basal o de fondo Esta se prescribir como una o dos inyecciones de insulina de accin prolongada, o, si est utilizando una bomba de insulina, un caudal de infusin diaria de pequeas cantidades, continuas, de insulina de accin rpida. La dosis de insulina de fondo / basal es generalmente la misma todos los das. Con una bomba de insulina tiene la opcin de cambiar temporalmente el caudal de fondo por unas pocas horas, hacia arriba o abajo segn sea necesario. 2. Una dosis de insulina de bolo para cubrir el azcar o carbohidratos en su comida Esta se presentar como una relacin insulina a carbohidratos (I:CHO). La relacin I:CHO le indica cuntos gramos de carbohidratos puede cubrir una unidad de insulina de accin rpida. Tendr que calcular cuntos carbohidratos comer, y tomar una dosis de insulina que coincida con la comida. 3. Una dosis de insulina de bolo para traer el azcar en sangre de vuelta al rango normal Una dosis de insulina de bolo para correccin de azcar alta en sangre para traer el azcar en sangre de vuelta al rango objetivo. Esto se presentar como un factor de correccin. Este factor corrector se refiere a cunto caer su azcar en sangre despus de 1 unidad de insulina de accin rpida. Cuando su azcar en sangre est demasiado alta, tendr que calcular cunta azcar en sangre est por encima del objetivo, y basado en el factor de correccin, tomar la dosis de insulina que lo traer de vuelta al rango deseado. Bolo Cobertura de carbohidrato
La dosis de bolo para la cobertura de alimentos se
prescribe como una relacin de insulina a carbohidratos. La relacin insulina a carbohidratos representa cuntos gramos de carbohidratos estn cubiertos o se desechan por una 1 unidad de insulina. Generalmente, una unidad de insulina de accin rpida desechar 12-15 gramos de carbohidratos. Este rango puede variar desde 4-30 gramos o ms de carbohidratos, dependiendo de la sensibilidad de un individuo a la insulina. La sensibilidad a la insulina puede variar de acuerdo a la hora del da, de persona a persona, y se ve afectada por la actividad fsica y el estrs. Bolo Correccin del azcar alta en sangre (tambin conocido como factor de sensibilidad a la insulina)
La dosis de bolo para una correccin del azcar alta
en sangre se define como cunto puede hacer caer el azcar en sangre una unidad de insulina de accin rpida. Generalmente, para corregir un azcar alta en sangre.
Se necesita una unidad de insulina para que la
glucosa baje en 50 mg/dl. Esta cada en el azcar en sangre puede oscilar entre 15-100 mg/dl o ms, dependiendo de las sensibilidades individuales a la insulina, y otras circunstancias. Cobertura de carbohidratos en una comida
1- Se tiene que calcular la dosis de insulina de cobertura de
carbohidratos utilizando esta frmula:
Dosis de insulina a CHO =
Gramos totales de CHO en la comida gramos de CHO descartados por 1 unidad de insulina (los gramos de CHO descartados por 1 unidad de insulina es el nmero inferior o denominador de la relacin insulina: CHO). Frmulas utilizadas normalmente para crear recomendaciones de dosis de insulina
En este ejemplo se emplea un mtodo para calcular
sus dosis de fondo/basal y de bolo, y dosis de insulina diaria estimada, cuando necesita reemplazo de insulina completo. Se deber tener en cuenta, esto puede ser demasiada insulina si est recin diagnosticado o si todava fabrica mucha insulina por s mismo. Y puede ser demasiado poco si es muy resistente a la accin de la insulina. Si su cuerpo es muy resistente a la insulina, quiz requiera una dosis ms alta. Si su cuerpo es sensible a la insulina, quiz requiera una dosis ms baja.