Centro Internacional de Certificacin y Educacin de Profesionales en Adicciones (ICCE)

Currculos Especializados UTC

Intervenciones para el Tratamiento por

Abuso de Sustancias para Mujeres con
Trastornos Concurrentes (DOC)

Mdulo 4 Mejores Prcticas:

Planificacin Multidiciplinar de
Tratamiento e Intervenciones de
Trastornos Concurrentes
Meta

Participantes que terminan el mdulo 4 sern

presentados y comprendern lineamientos
establecidos y mejores prcticas reconocidos por la
creacin de un proceso teraputico para el
tratamiento y la rehabilitacin de las mujeres con
trastornos concurrentes.

4.2
Objetivos

Explicar qu se entiende por sensible al gnero".

Definir los principios rectores para el tratamiento
sensible al gnero.
Comprender el valor de la planificacin del
tratamiento multidisciplinario.
Identificar los componentes de un plan de
tratamiento centrado en el paciente.

4.3
Objetivos (Continuacin)

Explicar los mltiples problemas que enfrentan las

mujeres en la recuperacin y el entonces importancia de
un enfoque global e integrado de estas cuestiones.
Identificar los problemas transversales y experiencias
comunes de trastornos en mujeres.
Entender las competencias necesarias para llevar a cabo
los servicios de tratamiento especializado.
Reconocer las esenciales actitudes, valores y tcnicas
necesarias para trabajar eficazmente con mujeres en
recuperacin. 4.4
Presentacin: Mejores Prcticas /
programas sensible gnero

4.5
Entonces, qu es la mejor
prctica?

Prctica
Prcticas Mejor
basada en la
prometedoras Prctica
evidencia

4.6
GROW

El Programa GROW fue desarrollado travs de una rigurosa

revisin de experiencias de expertos clave. Juzgamiento, y
perspectiva en el campo de tratamiento para mujeres por el
abuso de sustancia. Segn la propuesta de este programa, se
define la mejor prctica como:
Un consenso de la opinin de expertos clave en los
enfoques y elementos de tratamiento que parecen resultar
en de resultados tratamientos ms eficaces para las
mujeres.

4.7
Programa Sensible Gnero

Programas Sensibles Gnero son aquellos que

consideran las necesidades de mujeres en todos los
aspectos de su diseo y entrega, incluyendo
ubicacin, equipo, programa de desarrollo,
contenido de programa, y materiales de programas.

4.8
Promocin de los servicios
Sensible al Gnero
La atencin al gnero en las estrategias nacionales de drogas y el desarrollo
de polticas
La asignacin de recursos
Desarrollo y Aplicacin de mejores prcticas de recomendaciones y normas /
directrices.
Apoyo poltico, creacin de redes y enlaces en todos los niveles:
Internacional
Nacional
Comunidad
Dentro de servicios: Participacin de la gestin en la promocin de la
incorporacin de gnero convencional
La transferencia de conocimiento, la formacin y la creacin de redes
Intervenciones basadas en la evidencia se pueden adaptarse a diferentes pases
y culturas 4.9
Tratamiento Sensible al Gnero
principios y valores para mujeres
Expertos clave han identificado principio de
tratamiento bsico y valores que apoyan el
tratamiento eficaz de mujeres con problemas de
abuso de sustancias.

Estos principios y valores son la fundacin en la

cual se basa el ncleo de los tratamientos

4.10
Principios y Valores de
tratamiento
Valores y principios de Tratamiento Ideas de los expertos clave
Tratamiento para mujeres debera Ofrecer una variedad, un men largo
basarse en la eleccin (un men de
elecciones u variedad de opciones)
Tratamiento debera abordar todos Mirar para el todo que la persona es, no
los aspectos de la vida de la mujer solamente la adiccin. Uso de enfoque
holstico.
Tratamiento debera abordar Abordar temas sobre educacin de nios,
necesidades prcticas (hogar, entrenamiento de trabajo, y as sucesivamente
transporte, cuidados de nios, y
entrenamiento de trabajo)

4.11
Principios y Valores de
tratamiento (continuacin)
Valores y principios de Tratamiento
Tratamiento debera apoyar conexiones
entre mujeres
Tratamiento debera ser de gnero
especfico (ejemplo, completamente
especfico de gnero o componente
especfico de gnero de un programa
continuado
Tratamiento debera ser de apoyo,
igualitario, y no jerrquico.
Tratamiento debera apoyar el
empoderamiento de mujeres
Ideas de los expertos clave
Ayuda a hacer conexiones con otras mujeres, otras
madres. Empoderamiento de mujeres para
apoyaren unas a las otras.
Hacer una programacin de mujeres especficas
Hacer programacin de sensible al genero centrada
en mujeres,
Grupos de mujeres recibiendo ayuda de
proveedores de tratamiento femeninos, trabajando
y creciendo juntas en un ambiente de igualdad.
Confiar y respetar las maneras de las mujeres estar
y conocer el mundo - poder del paciente con honor,
en lugar de poder sobre - mujeres son las expertas
4.12
 Principios y Valores de
tratamiento (continuacin)
Valores y principios de Tratamiento Expertos claves
Tratamiento debera ser respetoso, y el equipo Empata por los pacientes no vergenza o condescendencia
debera tener empata y apoyo a la dignidad de
los pacientes.
Tratamiento debera ser guiado y se basar en Buenos proveedores de tratamiento ayudan clientes a lograr
las necesidades individuales del paciente. lo que buscan y as les apoyan. Mujeres dirigidas envueltas
con la planificacin y objetivos construyen autoestima y
contrarrestan la depresin.
Tratamiento debera facilitar la educacin y Proporciona literatura mujeres necesita leer. Esperanza e
conciencia del paciente. informacin son importantes en el tratamiento temprano
Tratamiento debera basarse en las fortalezas, Valoracin real de las fortalezas/ fortalezas basadas en el
no en las faltas. enfoque
Tratamiento debera incorporar un enfoque Enfoque feminista (ejemplo, conciencia de las condiciones
centrado en la mujer sociales, experiencia de desigualdad, victimizacin,
integracin con experiencias y antecedentes de las mujeres

4.13
Elementos bsicos de tratamiento
eficaz para mujeres
El Elementos bsicos estn listados bajo 11
categoras incluyendo:

Servicios mdicos incluyendo obstetricia

Promocin de la salud
Psico-educacin
Necesidades especficas de gnero
Necesidades culturales y lingsticas

4.14
Elementos bsicos de tratamiento
eficaz para mujeres

Habilidades para la vida

Servicios referentes a la familia y nios
Gestin completa de casos
Servicios de salud mental
Servicios de incapacidad
Equipo y programa de desarrollo

4.15
Elementos bsicos: salud clnica

Nutricin
Cuidados obsttricos / cuidados ginecolgicos /
planificacin familiar
Cuidados prenatales / cuidados peditricos
VIH / SIDA
Tratamiento para enfermedades infecciosas,
incluyendo hepatitis viral
Servicios de tratamiento para cese de nicotina 4.16
Servicios bsicos: servicios de
salud mental
Servicios de trauma informado y trauma
especfico
Trastornos Alimenticios y servicios de nutricin
Servicios para otros trastornos concurrentes,
incluyendo el acceso a los tratamientos
psicolgicos y farmacolgicos para los trastornos
del estado de nimo y de ansiedad.
Servicios para salud mental de los nios
4.17
Servicios bsicos: Promocin
de la salud
Asesoramiento nutricional
Servicios educacionales sobre salud reproductiva
Programas de bien-estar
Educacin para el sueo e higiene dental
Educacin sobre ETSs y otras enfermedades
infecciosas; ejemplo, hepatitis viral y VIH/SIDA
Educacin preventiva de salud
4.18
Elementos bsicos: Habilidades
para la vida
Entrenamientos habilidades de asertividad
Habilidades comunicativas
Establecimiento de metas
La administracin del dinero y presupuesto
Planificacin de la prevencin de recadas
Entrenamiento reduccin del estrs y habilidades
de afrontamiento
Habilidades de supervivencia
4.19
Elementos bsicos: Gnero
especfico
Programacin slo para mujeres, por ejemplo, es
probable que el cliente se beneficien ms de un
mismo sexo frente a programa de gnero mixtos
debido a la historia de trauma, patrn de la
abstinencia entre los hombres, y otros problemas
Cuestiones de identidad, sexualidad y relaciones
Servicios para lesbianas

4.20
Elementos bsicos: Necesidades
culturales y lingsticas
Programacin culturalmente apropiada
Disponibilidad servicios de intrpretes o servicios
de tratamiento en la lengua nativa
Exploracin de valores culturales y interrelacin
con uso y tratamiento

4.21
Elementos bsicos: Servicios
relacionados con familia y nios
Servicios de cuidados de nios, incluyendo asistencia de
trabajos domsticos junto con los servicios de consulta
externa
Programacin de nios, incluyendo programas de
guarderas y preescolares
Servicios de tratamiento familiar incluyendo
psicoeducacin alrededor de la adiccin, la exploracin de
los patrones de consumo de sustancias en la familia y su
impacto en el funcionamiento familiar.

4.22
Elementos bsicos: Servicios relacionados
con familia y nios (continuacin)

Asesoramiento de parejas y Grupos de recuperacin la

relacin de enriquecimiento
Servicios para padres /nios, incluyendo programas de
desarrollo para edades apropiadas de nios y educacin
para madres sobre seguridad para nio; nutricin;
currculo de prevencin de uso de sustancias por nios; y
necesidades de salud mental de nios, incluyendo
actividades de recreacin escuela y actividades
relacionadas.

4.23
Elementos bsicos: Apoyo
educacional, vocacional y de empleo

Evaluacin de la historia educacional, vocacional,

laboral, habilidades y necesidades.
Referencia para la educacin, la formacin
profesional
Preparacin del currculo vitae
Habilidades para entrevistas de empleo
Habilidades de bsqueda de empleo
4.24
Elementos bsicos: Recreacin y
apoyo de ocio

La exploracin de las necesidades sociales y de

ocio
Establecimiento de vnculos con la recreacin, el
ocio y las organizaciones de servicios sociales

4.25
Elementos bsicos: manejo
integral de casos

Vnculos con sistema de bienestar (si procede),

las oportunidades de empleo y vivienda
Integraciones de estipulaciones de bienestar
infantil, la libertad condicional y la libertad
condicional, y otros sistemas.
Manejo de casos intensivo, incluyendo la gestin
de casos para los nios
Servicios de transporte
4.26
Elementos bsicos: manejo
integral de casos (continuacin)

Servicios de violencia domstica, incluyendo

referencias para seguridad de casas
Servicios legales
Asistencia en el establecimiento de arreglos
financieros o financiacin para los acceder
servicios de tratamiento

4.27
Servicios bsicos: la discapacidad

Recursos para el aprendizaje de las evaluaciones

de discapacidad
Alojamiento para discapacidades especficas
Servicios para acomodar el analfabetismo
Servicios para acomodar mujeres que reciben
tratamiento de metadona

4.28
Elementos bsicos: Equipo y
programa de desarrollo
Modelos de roles de mujeres fuertes en trminos
de recuperacin de personal y de liderazgo
Apoyo entre pares
Personal adecuado para satisfacer las demandas
de los programas aadidos
Equipo entrenado y competencia de gnero en
trabajo con mujeres

4.29
Elementos bsicos: Equipo y
programa de desarrollo (continuacin)

La entrenamiento del personal y el programa de

desarrollo centrado en la incorporacin de la
influencia cultural y tnica sobre estilos de
educacin, actitudes hacia la disciplina, dieta
infantil, nivel de supervisin para padres, y la
adherencia al tratamiento.
Horarios flexibles y coordinacin del personal
(Brown, 2000)
4.30
Elementos bsicos: Equipo y
programa de desarrollo (continuacin)

El tiempo adecuado para la unin entre padres e

hijos y la interaccin
Compromiso administrativo para abordar las
necesidades especficas de las mujeres en
tratamiento

4.31
Elementos bsicos: Equipo y
programa de desarrollo (continuacin)

Entrenamiento del equipo y polticas

administrativas para apoyar la integracin de
servicios de tratamiento con pacientes en
mantenimiento de metadona.
Programa culturalmente apropiado que coincide
con la socializacin especfica y las prcticas
culturales de las mujeres

4.32
Empoderamiento: la piedra
angular
Central para adiccin / trauma / configuracin de recuperacin,
empoderamiento es compuesto de los siguientes elementos (Kasl, 1995)
Basada en amor, no en miedo
Busca un enfoque holstico para el problema
Trabaja hacia la transformacin
Encarna eleccin
Acepta complejidad
Es flexible
Es creativo
No etiqueta o juzga
Respeta a la sabidura de la mujer

4.33
Presentacin: el valor de Presentacin: El valor
de enfoque multidisciplinario en la planificacin
del tratamiento

La investigacin sigue mostrando que la asociacin entre

enfermedades mentales y trastornos por el uso de
sustancias exige la integracin de procesos que deben
incluir procedimientos, prcticas y herramientas tomadas
de ambas reas clnicas
Dada la experiencia necesaria de ambos campos clnicos,
el valor de la planificacin del tratamiento
multidisciplinario e integrado es indiscutible.

4.34
Planificacin del tratamiento
multidisciplinario

En el pasado, los criterios rgidos, diagnostico

primario versus secundario, y la falta de habilidad
y aceptacin por parte de los proveedores hicieron
muchos pacientes con trastornos concurrentes
rebotar hacia atrs y adelante entre los servicios y
bsicamente permanecieron sin tratamiento.
Muy a menudo los procesos de una organizacin
proyectarn la gente de sus servicios,
contribuyendo al problema.
4.35
Planificacin del tratamiento
multidisciplinario (continuacin)

Cambiar las circunstancias del paciente requiere:

Un proceso integrado de seleccin, evaluacin y
tratamiento que aborda tanto el abuso de sustancias y los
trastornos mentales, cada uno en el contexto del otro.
La creacin de una puerta no equivocada a travs de la
que un paciente puede entrar en un sistema integrado de
cuidados.
El compromiso de crear un sistema integrado de atencin
que explora posibilidades en lugar de descartar
oportunidad. 4.36
Deteccin Integrada
Propuesta Quin es Cuales Cuales Instrumentos de
responsable protocolos mtodos deteccin
Abordar abuso Equipo Identificar Informacin Ventajas: la simplicidad
de sustancias / entrenado herramientas o de mtodos de uso y fiabilidad de
Problemas de instrumentos de colecta, entrenamiento limitado
salud mental entrevistas
Desventajas: falta de
Puede ocurrir clnicas,
Identificar conexin, oportunidad
en cualquier Referencias pruebas,
Trastornos de motivar al paciente
agencia de seales y
Concurrentes puede llegar a ser nico
servicio sntomas
Documentacin componente de la
humano o de
deteccin
salud (amplia
variedad de
ajustes)
4.37
Evaluacin integrada: un proceso
de 12 pasos
1. Compromete al paciente
2. Al recibir la autorizacin del paciente apropiado(s), identifica
y contacta los colaterales (familia, amigos, otros proveedores
de tratamiento) para reunir informacin adicional
3. Se proyecta y detecta trastorno concurrente
4. Determina la gravedad de trastornos mentales y por uso de
sustancias
5. Determina el mbito de cuidados apropiados ( ejemplo,
hospitalaria, ambulatoria, da de tratamiento)
6. Determina enfermedades
4.38
Evaluacin integrada: un proceso
de 12 pasos (continuacin)
7. Determina discapacidad y deterioro funcional
8. Identifica fortalezas y apoyo
9. Identifica apoyos culturales y lingsticos
10. Identifica reas con problemas adicionales para abordar
(por ejemplo, salud fsica, vivienda, formacin
profesional, educacin, social, espiritual, cognitiva, etc.)
11. Determina disposicin para el cambio
12. Plan de tratamiento

4.39
Relaciones entre deteccin,
evaluacin y plan de tratamiento

4.40
Componentes de un plan de
tratamiento centrado en el paciente
Necesidades de Determina la necesidad de estabilizacin
seguridad agudas aguda inmediata para establecer seguridad
antes de la evaluacin de rutina
Gravedad de trastornos Gua la eleccin del lugar ms adecuado
mentales y trastornos para el tratamiento
por el uso de sustancias
mbito de cuidado Determina el programa de asignacin del
adecuado paciente
Diagnstico Determina la intervencin de tratamiento
recomendado
4.41
Componentes de un plan de tratamiento
centrado en el cliente (continuacin)

Fortalezas y Determinan reas de xito previo en torno al cual

Habilidades organizar futuras intervenciones de tratamiento;
reas de habilidades de construccin necesarias
para la gestin de cualquier trastorno.

Disponibilidad y Determina si las relaciones continuas necesitan ser

Continuidad del establecidos y la disponibilidad de las relaciones
Apoyo en la existentes para proporcionar contingencias para
Recuperacin promover el aprendizaje.

Contexto Cultural Determina intervenciones y ajustes de tratamiento

ms culturalmente apropiado.

4.42
Componentes de un plan de tratamiento
centrado en el paciente (continuacin)

Prioridad de problemas Determina problemas a se resolver y

Estado de recuperacin /
Disposicin para cambiar
comportamientos relacionados
con cada problema.
oportunidades para contingencias para
proporcionar participacin en el
tratamiento.
Determina resultados e intervenciones de
tratamiento apropiados a un paciente bajo
una etapa de recuperacin o disposicin
para cambios.

4.43
Receso
15 minutos

4.44
Ejercicio de grupo pequeo: Usando un
enfoque multidisciplinario / parte 1

4.45
 Presentacin: Intervenciones de
tratamiento y manejo de sntomas

Ninguna experiencia de entrenamiento puede sustituir el

curso completo de estudio necesario para el diagnstico y
tratamiento de mujeres con trastornos mentales concurrentes
especficos con el uso / abuso de sustancias.
Personas con trastornos concurrentes poden tener
combinaciones mltiples de varios trastornos mentales como
identificados en los manuales estatisticos de diagnsticos.
Sin embargo, el GROW COD Currculo proporciona una
visin de trastornos mentales especficos y problemas
transversales comnmente experimentados por las mujeres
en la recuperacin. 4.46
 Problemas Trastornos de
transversales personalidad

Tendencias suicidas Borderline

Dependencia de nicotina Antisocial
Trastorno Alimenticios Humor y Ansiedad
Estrs post-traumtico

4.47
Problemas transversales:
tendencias suicidas
Las investigaciones indican que la mayora de las
personas que se suicidan tienen un trastorno
mental o uso de sustancias diagnosticable o
ambos, y que la mayora de ellos tienen la
enfermedad depresiva.
Los consejeros deben ser conscientes de los
riesgos, sean capaces de evaluar y ser capaces de
desarrollar planes de seguridad y manejo de
riesgos.
4.48
Lo que los consejeros deben saber sobre
suicidio y trastorno por consumo de
sustancia
Abuso de sustancia es un mayor factor de riesgo
Abuso de alcohol est relacionado con 2550% de
suicidios
Relacin fuerte entre SA y suicidio entre personas
jvenes.
La comorbilidad del alcoholismo y la depresin
aumentan el riesgo de suicidio

4.49
Lo que consejeros deben saber
(continuacin)

El alcohol quita las inhibiciones, conduce a la

falta de juicio, los estados de nimo inestables e
impulsividad.
Intoxicacin de sustancias se asocia con aumento
de la violencia hacia otros y uno mismo.

4.50
Tendencia suicida: asesoramiento
al consejero

Deteccin de pensamientos o planes suicidas

Evaluar el riesgo del cliente de las autolesiones
Desarrollar un plan de seguridad y gestin de riesgos
Evaluar el riesgo de dao a los dems
Proporcionar disponibilidad de contacto
Adherencia al tratamiento
Los planes a largo plazo hacia la recuperacin
Revisin de situaciones con equipo de tratamiento
Documento
4.51
Problemas transversales:
dependencia de nicotina
La evidencia sugiere que las personas con trastornos
mentales y / o dependencia de otras drogas son ms
propensas a tener una adiccin al tabaco.
Hay un creciente reconocimiento del valor de la
integracin del tratamiento y el manejo de la
dependencia del tabaco en centros de salud y
tratamiento de adicciones mentales incluidos en
todas las evaluaciones, planes de tratamiento, y los
esfuerzos de tratamiento.
4.52
Lo que consejeros deben saber
sobre dependencia de nicotina

Dependencia de tabaco es comn en la poblacin

con trastornos concurrente
Deteccin para dependencia de tabaco
Preguntar, Aconsejar, Evaluar, Ayudar y
Organizar
Medicaciones de tratamiento para tabaco
Cambios en el nivel de programa
4.53
Pasos para abordar el tabaco dentro
de los programas de tratamiento
Reconocer el reto Conducir entrenamiento
Establecer grupo de del equipo
liderazgo y Proporcionar tratamiento
comprometerse a cambiar y recuperacin
Inicio fcil Integrar las intervenciones
Evaluacin y documento basadas en la motivacin
Educacin del paciente Desarrollar polticas
Proporcionar Establecer comunicacin
medicamentos

4.54
Problemas transversales:
trastornos Alimenticios

Las caractersticas Las caractersticas

esenciales de la anorexia esenciales de la bulimia
nerviosa son que el nervosa son los atracones
individuo se niega a y mtodos
mantener un peso normal compensatorios
mnimo, se trata de un inapropiados para
miedo intenso a aumentar prevenir el aumento de
de peso, y exhibe una peso.
alteracin significativa de
la percepcin de la forma
o el tamao de su cuerpo.
4.55
Lo que consejeros deben saber
sobre trastornos Alimenticios

8595% de personas con anorexia o bulimia son

mujeres
La prevalencia de la bulimia nerviosa es elevada
en las mujeres que reciben el tratamiento de
trastornos por el abuso de sustancias.
El uso de sustancia es ms comn en bulimia
nerviosa do que en anorexia nerviosa.
Muchas personas alternan entre el uso de
sustancias y trastornos de la alimentacin. 4.56
Lo que consejeros deben saber
sobre trastornos Alimenticios

Las mujeres con trastornos de la alimentacin a menudo

abusan de frmacos ingeridos por la prdida de peso,
supresin de apetito, y la purga.
Las personas con trastornos Alimenticios experimentan el
deseo, la tolerancia, y la retirada de los medicamentos
asociados a purgar tales como laxantes y diurticos.
Las mujeres con experiencias de trastornos Alimenticios
insta o antoja alimentos compulsivos similar a impulsos de
drogas

4.57
Asesoramiento al consejero

Trabajar con un profesional de trastorno alimentario

Documentar toda la gama de comportamientos de prdida
de peso
Llevar a cabo un anlisis de comportamiento de los
alimentos y sustancias; situaciones y tiempo de alto
riesgo.
Desarrollar un tratamiento integrado
Emplear psicoeducacin y las tcnicas cognitivo-
conductuales para la bulimia nerviosa.
4.58
Asesoramiento al consejero
(continuacin)

Utilizar estrategias complementarias, como una

consulta nutricional, fijando una meta gama de
peso, y observaciones en y entre los tiempos de
comida para los comportamientos alimenticios
desordenados.
Incorporar estrategias de prevencin de recadas
para planificar un largo curso de tratamiento y
varios episodios de tratamiento.
4.59
Problemas transversales:
trastornos de personalidad
Caracterstica diagnstica esencial es un patrn
permanente de experiencia interna y de
comportamiento que se aparta acusadamente de
las expectativas de la cultura del individuo y se se
manifiesta en por lo menos dos (2) de las
siguientes reas: la cognicin, la afectividad, el
funcionamiento interpersonal, o control de los
impulsos.

4.60
Trastornos de Personalidad
(continuacin)

Patrn persistente es inflexible y se extiende a travs

de una amplia gama de situaciones personales y
sociales y provoca malestar clnicamente
significativo o deterioro en las reas social, laboral o
de otras reas importantes del funcionamiento.

4.61
Trastornos de Personalidad
(continuacin)

Estable y de larga duracin, el inicio del padrn se

remonta al menos a la adolescencia o edad adulta
temprana.
Patrn no se explica mejor como una manifestacin
o consecuencia de otro trastorno mental y no es
debido a un efectos psicolgicos directos de una
sustancia o de una condicin mdica.

4.62
Trastornos de Personalidad &
Desafos de asesoramiento

Dificultad para la formacin de una alianza

verdaderamente positiva. Marca la realidad en
funcin de sus propias necesidades y
percepciones.
Limitado en su realidad para recibir, aceptar, o en
beneficio de feedback correctivo.
Adepto de fuerte contratransferencia a la tirada
de cadena de los dems
4.63
Trastorno de Personalidad
Borderline (TPB)
Caracterstica diagnstica esencial es un patrn
general de inestabilidad en las relaciones
interpersonales, la autoimagen y efectos, junto con la
impulsividad marcada que comienza la edad adulta y
est presente en contextos variados.
Personas con TPB hacen esfuerzos frenticos para
evitar abandono real o imaginado.

4.64
Trastorno de Personalidad
Borderline (continuacin)

Tienen un patrn de relaciones inestables e intensas y

puede haber una alteracin de la identidad que se
caracteriza por autoimagen marcada y
persistentemente inestable o sentido de s mismo.
Los personas con este trastorno demuestran
impulsividad en al menos dos reas que son
potencialmente auto-dainas.

4.65
Trastorno de Personalidad
Borderline (continuacin)

Muestran comportamiento suicida recurrente, gestos

o amenazas, o comportamiento de automutilacin.
Ellos pueden mostrar inestabilidad afectiva debido a
una notable reactividad del estado de nimo.
Pueden estar preocupados con sentimientos crnicos
de vaco y con frecuencia expresan inapropiada e
intensa ira o tienen dificultad para controlar su ira.

4.66
Trastorno de Personalidad
Borderline (continuacin)

Durante perodos de estrs extremo, ideacin

paranoide transitoria o sntomas disociativos pueden
ocurrir, pero son generalmente de gravedad o
duracin insuficientes para justificar un diagnstico
adicional.

4.67
Lo que consejeros deben saber sobre
trastornos por uso de sustancias y TPB

El consumo de drogas de una variedad de formas

y situaciones.
Episodio de crisis - consumo de drogas o alcohol
para calmar la tensin o la prdida de control.
El consumo de drogas es a menudo igual que el
de las personas con quienes se interactan.
Consumo simultneo de drogas es comn.
Especializada en la bsqueda de fuentes mltiples
de medicacin. 4.68
Trastorno de Personalidad
Antisocial

TPA: De acuerdo con el glosario, es una

enfermedad cuyas dos (2) caractersticas
esenciales son: (1) un desprecio generalizado por
y violacin de los derechos de otros, y (2) la
incapacidad para establecer relaciones
interpersonales significativas. El engao y la
manipulacin son manifestaciones importantes de
trastorno de la personalidad antisocial.

4.69
Lo que consejeros deben saber sobre trastornos
por el uso de sustancias y trastorno de
personalidad antisocial (TPA):

La prevalencia de TPA y abuso de sustancias es alta

El tratamiento solo de Abuso de Sustancia es eficaz
No socioptico excepto como resultado de su adicin
patrn de policonsumo de drogas
Los personas con TPA son estimulados por la vida, la
cultura de drogas ilegales y los peligros.

4.70
Trastornos de estado de nimo
y ansiedad
25% de la poblacin de los Estados Unidos es propensa a tener un
trastorno de ansiedad en algn momento de su vida. El porcentaje es
mayor entre las mujeres.
50% de los personas con problemas de abuso de sustancia tienen un
trastorno de humor o de ansiedad.
En las mujeres prevalece el trastorno de humor. Son ms propensas que los
hombres a ser clnicamente ms depresivas o tener TEPT.
Las poblaciones en riesgo: el VIH, pacientes bajo la metadona, los adultos
mayores.
Los adultos mayores pueden estar en mayor grupo de riesgo del trastorno
de estado de nimo combinado con problemas de sustancia.

4.71
Trastornos de estado de nimo y
ansiedad (continuacin)

Tanto el abuso de sustancias como la supresin

se asocian a sntomas depresivos.
Los sntomas manacos agudos pueden ser
inducidas o imitados por intoxicacin
Ansiedad est asociada con abstinencia.
Los problemas mdicos y medicamentos pueden
ser desencadenantes de trastornos del estado de
nimo y de ansiedad.
4.72
Trastornos de estado de nimo y
ansiedad (continuacin)

Personas con trastornos de estado de nimo y trastornos

por el abuso de sustancias usan tpicamente una variedad
de drogas.
El uso de alcohol es omnipresente.
El uso de sustancias causa frecuentemente ms ansiedad
do que cura de estos sntomas.
Usted necesitar una evaluacin cuidadosa y continua para
determinar si el estado de nimo y la ansiedad son una
causa o consecuencia del abuso de sustancias.
4.73
Asesoramiento al consejero al asesorar la
mujer con un trastorno del estado de nimo
o ansiedad.
Diferenciar.
Mantener una actitud calmada y una presencia
tranquilizadora.
Iniciar baja e ir despacio.
Monitorear sntomas y responder de inmediato.
Entender las sensibilidades de los pacientes fbicos.
Combine el asesoramiento en adiccin con medicacin y
tratamiento de salud mental.
Fomentar la participacin en grupos de autoayuda
lentamente. 4.74
Trastorno de Estrs Post-
traumtico (TEPT)
GROW ve el trauma como un componente comn
y frecuentemente siendo una causa subyacente de
abuso de sustancia por mujeres.
TEPT es tres veces ms comn en mujeres que en
hombres.
La tasa de TEPT entre las personas con abuso de
sustancias es de 12 a 34%; para las mujeres es de
59%.
4.75
Lo que consejeros deben saber sobre
trastornos por el uso de sustancias y TEPT

55-99% de las mujeres con trastornos de abuso de

sustancias tienen antecedentes abusos fsicos y / o
sexuales.
La mayora tiene el abuso en la infancia.
No pase por alto el TEPT en los hombres.
Personas con TEPT suelen experimentar ms
traumas.
Ayudar al paciente a protegerse contra traumas
futuros 4.76
Lo que consejeros deben saber sobre
trastornos por el uso de sustancias y TEPT
(continuacin)
Sntomas de TEPT son desencadenantes comunes
para abuso de sustancias continuo.
Estar bajo la influencia de sustancias hace que la
persona sea ms vulnerable.
Estar abstinente de una sustancia no resuelve el
TEPT; ambos trastornos se deben abordar en el
tratamiento.

4.77
Lo que consejeros deben saber sobre
trastornos por el uso de sustancias y TEPT
(continuacin)

Proceder lentamente, considerar el impacto del trauma

del pasado en el aqu y ahora.
Plan para aumentar la seguridad.
Establecer la confianza percibida y real.
Responder ms a un comportamiento que a palabras.
Lmite cuestionamiento acerca de los detalles del trauma
Saber que trauma daa la capacidad de apego.

4.78
Lo que consejeros deben saber sobre
trastornos por el uso de sustancias y TEPT
(continuacin)

Reconocer la propia historia de trauma y la

contratransferencia
Ayudar a los pacientes para disminuir emociones intensas.
Proporcionar psico-educacin integrada.
Ensear habilidades de afrontamiento para controlar los
sntomas
Reconocer que estas mujeres pueden tener un tiempo ms
difcil en el tratamiento; el tratamiento puede ser a largo
plazo.
Busque expertos en trauma / experiencia
4.79
Almuerzo
60 minutos

4.80
Presentacin: Programa esencial para
mujeres con trastornos concurrentes

Emplear una perspectiva de recuperacin

Adoptar un punto de vista multi-problema
Desarrollar un enfoque por fases para el tratamiento
Abordar los problemas especficos de la vida real al
principio del tratamiento
Plan de alteraciones cognitivas y funcionales de las
mujeres
Utilizar sistemas de apoyo para mantener y ampliar la
efectividad del tratamiento
4.81
Asesoramiento a los
administradores de los programas

Desarrollar un programa de trastorno concurrente

con los siguientes componentes:

Deteccin, evaluacin y referencia para personas

con trastorno concurrente
Consulta de salud fsica y mental
Prescripcin en la obra psiquitrica
Medicamentos y monitoreo de medicamentos
Aulas de psico-educacin 4.82
Asesoramiento a los
administradores de los programas

Grupos de apoyo especializados para las mujeres que se

ocupan de problemas concurrentes ofrecen un lugar seguro
para aumentar la identificacin, sentimientos y
preocupaciones de las acciones, y desarrollo de habilidades
de afrontamiento.
Considerar:
Grupos de problemas ambiguos
Grupos de monitoreo de medicaciones y sntomas
Grupos de apoyo al VIH
Gropos de apoyo al trauma
4.83
El desarrollo de una mano de obra
calificada
Las cuestiones clave en el desarrollo de una mano de obra
calificada
Las actitudes y valores de los proveedores deben trabajar
exitosamente con estas mujeres.
Competencias esenciales para los clnicos (bsico,
intermedio y avanzado).
Las oportunidades para el desarrollo profesional
continuo.
Formas de evitar el agotamiento y reducir volumen de los
problemas comunes. 4.84
Actitudes esenciales y Valores
para los mdicos
Deseo y Voluntad Apreciacin de Apertura a la nueva Consciencia de las reacciones y
Complejidad informacin sentimientos personales

El reconocimiento Flexibilidad de Creer que todas las El reconocimiento de los derechos de

de las limitaciones enfoque mujeres tienen fortalezas las mujeres con trastornos
del propio y son capaces de concurrentes, incluido el derecho y la
conocimiento y crecimiento y desarrollo. necesidad de entender los resultados
experiencia de evaluacin y el plan de
tratamiento

Paciencia, Competencia El reconocimiento del Habilidad para abrazar diferencias

perseverancia, y cultural. Habilidad valor de la entrada del culturales
optimismo para aplicar diversas cliente en los objetivos
teraputico teoras, conceptos, del tratamiento y la
modelos y mtodos. receptividad al feedback.
4.85
Habilidades Clnicas Esenciales

Proporciona aumento de la motivacin consistente con el

escenario especfico de cambio del paciente.
Disea tcnicas de gestin de contingencia para hacer
frente a los comportamientos con objetivos especficos
Usa tcnicas teraputicas cognitivas de comportamiento
Usa tcnicas de prevencin de recada
Utilice la repeticin y el desarrollo de habilidades para
hacer frente a los dficits en el funcionamiento
Facilita la participacin de los pacientes en mutuos grupos
de autoayuda
4.86
 Tcnicas de asesoramiento esenciales
de la entrevista motivacional
1. Expresar empata aceptacin facilita el cambio
Escucha reflexiva hbil es fundamental
Ambivalencia es normal
1. Desarrollar El cliente ms que el consejero debe presentar los argumentos para el
discrepancia cambio
El cambio est motivado por una discrepancia percibida entre
comportamiento actual y los objetivos o valores personales importantes.
1. Roll con resistencia Evite discutir para el cambio
La resistencia no se opone directamente
Se invitan a las nuevas perspectivas, no impuestos
El cliente es un recurso fundamental en la bsqueda de respuestas y
soluciones
La resistencia es una seal de que responden de manera diferente
1. Apoyo a la auto- Una creencia de la mujer en la posibilidad de cambio es un motivador
eficacia importante
El cliente, no el consejero, es el responsable de elegir y llevar a cabo el
cambio
La propia creencia del consejero en la capacidad de cambio de la persona
convierte en una profeca auto-cumplida 4.87
Directrices para el desarrollo de una
relacin teraputica exitosa

El mantenimiento de una perspectiva de

recuperacin
Manejo de contratransferencia
Supervisin de sntomas psiquitricos
Utilice el asesoramiento enftico y de apoyo
Emplear mtodos culturalmente apropiados
Aumento de estructura y apoyo
4.88
Directrices (continuacin)

Demuestra una comprensin y aceptacin del paciente

Ayuda al paciente a clarificar la naturaleza de su dificultad
Comunica al paciente que usted estar ayudndola a que
ella ayude a s misma
Expresa la empata y voluntad de escuchar a la
formulacin del problema del paciente, y
Ayuda al paciente a resolver directa e inmediatamente
algunos problemas externos.

4.89
Resumen de mejores prcticas

Modelo de Tratamiento Multi-componente

Tratamiento sensible al gnero y de gnero
especfico
El uso del enfoque cognitivo-conductual
El uso de agentes farmacolgicos cuando sea
necesario (y en los casos de las mujeres que estn
embarazadas y se inyectan drogas)

4.90
Resumen de mejores prcticas

Adecuacin de tratamiento apropiado al paciente

Provisin de servicios complementarios (prcticos)
Personal positivo, esperanzador y emptico
Formacin de personal especializado
Modelo de empoderamiento
Abordar el abuso sexual y otras experiencias de
victimizacin
Abordar las cuestiones familiares
4.91
Receso
15 minutos

4.92
Aplicacin prctica / ejercicio: Utilizando
un enfoque multidisciplinario / parte 2

4.93
Diario Escrito y Wrap-up

Qu piensa usted de trabajar con mujeres que

abusan de sustancias?
Si hubiese una cosa que usted podra
mgicamente aadir a su conjunto de habilidades
clnicas, qu cosa sera?

4.94