Diseos Epidemiolgicos

Exposicin y eventos

Evento

Exposicin a una
variable, factor, etc. /
No Exposicin No hay Evento
(Controles)
 Incidencia y Prevalencia

Prevalencia

Es la cantidad de casos existentes de una

enfermedad en una poblacin determinada en un
lapso de tiempo determinado.

Incidencia

Es la emergencia en el tiempo de nuevos casos de la

enfermedad. Es particularmente til con
enfermedades breves y que por lo tanto no son
apropiadas para ser valuadas mediante una tasa de
prevalencia.
 Diseos
Epidemiolgicos
 Cmo clasificar estudios?
Segn
asignacin

Segn unidad Segn n de

de anlisis mediciones

Segn Segn criterio

temporalidad de seleccin
 Segn Asignacin de la exposicin

Segn la asignacin de la exposicin, se refiere a la forma y el grado

de control que se tiene sobre quienes recibirn el efecto de un
tratamiento y quienes no.

Diseos Experimentales: El o la investigador/a puede controlar

la exposicin al tratamiento o al a variable Independiente (V.I), y la
asignacin a los grupos es aleatoria.

Diseos Cuasi Experimentales: Se tiene control sobre la

exposicin pero no sobre la asignacin a los grupos.

No experimental: La exposicin ocurre por variables fuera del

control del investigador/a.
 Segn Nmero de mediciones

Esto clasifica el estudio segn cuantas veces son evaluados los

participantes.

Diseos Transversales: Usualmente se realiza una sola medicin

a cada sujeto Cuando son ms mediciones, se promedian o se usan
para obtener un nico indicador. Se mide la exposicin (V.I) y el
evento de inters (V.D) de manera conjunta. El inters est en
evaluar un momento especfico del tiempo.

Diseos Longitudinales: Se realizan al menos dos mediciones

para evaluar un estado inicial y luego de la ocurrencia de un
evento. El inters es evaluar como cambia en el tiempo una
variable.
 Segn Criterio de seleccin

El criterio de seleccin tiene que ver con las caractersticas que deben
tener los participantes para ser elegidos y asignados a un grupo.

Segn la exposicin: Se elige a la gente segn han sido expuestos

o no a un tratamiento o variable y luego se mide la ocurrencia o no
de un evento. Da origen a estudios de cohorte.

Segn evento : Se elige a personas segn si han experimentado o

no un evento y luego se les expone a un tratamiento. Da origen a
un estudio de Casos y Control.

Seleccin indistinta de exposicin o evento: Para la seleccin no

se considera exposicin o tratamiento. Da origen a estudios de
Encuesta.
 Segn Temporalidad
Esto se refiere al momento en que se realiza la o las mediciones, si son
antes o despus de un evento que habra causado la variable
dependiente que se mide.

Diseos Retrospectivos: Se realiza el estudio despus del evento

de inters (causa). Puede que ste siga estando actuando en el
momento de la medicin.

Diseos Prospectivos: Se realiza el estudio antes que el evento de

inters genere una eventual consecuencia.
 Segn Unidad de Anlisis

La unidad de algo es la materia prima sobre la que se construye

algo. La Unidad de Anlisis es aquello sobre lo que se har cualquier
anlisis de datos.

Diseos Ecolgicos: La unidad de anlisis son grupos de

personas, cada una de las cuales se considera una cohorte.

Diseos Individuales: La unidad de anlisis son personas

individuales.
 Estudios epidemiolgicos
(Hernndez, Garrido & Lpez, 2000)

Asignacin Criterio de
N de Unidad de
Tipo de la seleccin de Temporalidad
Observaciones anlisis
exposicin la poblacin
Ensayo clnico
aleatorizado Aleatoria Longitudinal Ninguno Prospectivo Individuo
(Experimento)
Pseudo- Por Individuo
Longitudinal Ninguno Prospectivo
experimento conveniencia
Segn Prospectivo o Individuo
Cohorte Sin control Longitudinal
exposicin retrospectivo
Casos y Longitudinal o Prospectivo o Individuo
Sin control Segn evento
controles transversal retrospectivo
Estudio de Individuo
Sin control Transversal Ninguno Retrospectivo
encuesta
Longitudinal o
Ecolgicos Sin control Ninguno Retrospectivo Grupo
transversal
 Ensayos clnicos aleatorios

Son estudios experimentales. El investigador tiene control sobre la asignacin de

los participantes a la exposicin y al evento en estudio. Son estudios prospectivos
por lo que se logra la mayor cantidad de validez.

(Hernndez, Garrido & Lpez, 2000)

 Ensayos clnicos aleatorios

Se usan cuando se necesita evidencia del efecto de un tratamiento sobre una

enfermedad o evento. En otras palabras, si un tratamiento puede alterar el
curso de la enfermedad.

Si el evento es una enfermedad, la idea es que exista gran similitud entre los
enfermos que participan en el estudio y aquellos en los que se aplicar el
tratamiento en el futuro, ya fuera del estudio en la prctica clnica. Igualmente,
el criterio para considerar que la enfermedad fue modificada es relevante para
la validez (usualmente son pruebas bioqumicas).

La medicin debe ser justa y precisa para cada sujeto (Calva, 2000).

Estos estudios son los que aportan la mayor evidencia de causalidad de una
exposicin a un efecto.
 Estudios de Cohorte
La caracterstica que define a los estudios de cohorte es que los sujetos de
estudio se eligen de acuerdo con la exposicin de inters; en su concepcin
ms simple se selecciona a un grupo expuesto y a un grupo no-expuesto y
ambos se siguen en el tiempo para comparar la ocurrencia de algn evento
de inters (Lazcano, et al, 2000).
 Estudios de Cohorte
Un esquema ligeramente ms simple
Estudios de Cohorte

Los eventos que ocurren

pueden ser simples
(nicos y fijos en el
tiempo), mltiples,
modificacin de la
funcin o medida eje, o
pueden ser marcadores
intermedios (distintas
medidas).
 Estudios de casos y controles

Los estudios de casos y controles representan una estrategia muestral, en la que de

manera caracterstica se selecciona a la poblacin en estudio con base en la presencia
(caso) o ausencia (control o referente) del evento de inters. (Lazcano, et al. 2001).
 Estudios de casos y controles

Un esquema ligeramente ms simple

Estudios de casos y controles
 Estudios de encuesta
Estudios de encuestas transversales o sencillamente estudios transversales
(en ingls: Cross-sectional studies), son aquellos dnde todos los
participantes son clasificados como expuestos o no, o casos o controles una
vez conformada la poblacin (Hernandez, Garrido & Lpez, 2000).
 Estudios de encuesta

Se han utilizado en distintos contextos, con objetivos muy diferentes. Se

han elaborado encuestas para seroprevalencia, adicciones varias,
nutricin, enfermedades crnicas, etc.

Existe poco valor predictivo y de causalidad de una variable sobre otra.

Se pueden usar instrumentos validados con poblaciones similares

(comnmente en psicologa).

Existe riesgo de distintos sesgos, se debe capacitar a quienes

recolectarn la informacin a fin de minimizar sesgos de cortesa, de
vigilancia, de informacin.
 Pseudo-experimentos
Tambin llamados estudios de intervencin no aleatorizados. El
investigador controla la exposicin pero la asignacin no es
aleatoria. No se tiene control sobre todas las variables, ya sea en la
seleccin o asignacin (que usualmente tiene una preprueba para
comparar la equivalencia de los grupos). (Segura, 2003). Permiten
estudiar variables en contextos naturales.

Grupos ya formados
Expuestos
G1
No expuestos

Expuestos
G2
No expuestos
 Estudios ecolgicos
Los estudios ecolgicos en epidemiologa se distinguen de otros diseos
en su unidad de observacin, pues se caracterizan por estudiar grupos,
ms que individuos por separado (Borja, 2000).
Se estudian incidencias o promedios de grupos por lo que no se conoce
como se distribuyen los datos a nivel individual.

Se les conoce como estudios generadores de hiptesis o

exploratorios, dejando la verificacin de hiptesis o
establecimiento de causalidades a estudios experimentales.

En el mbito epidemiolgico, se les considera estudios

incompletos puesto que no se tiene acceso a datos individuales,
slo grupos (que es la unidad de anlisis).

Existen distintos tipos segn la cantidad de mediciones o la

cantidad de grupos.
 Estudios ecolgicos
Exploratorios

Se comparan slo tasas de enfermedad entre muchas regiones en un

momento, o en la misma poblacin en varios momentos.

De grupos mltiples

Se evala la asociacin entre los niveles de exposicin y frecuencia de

enfermedad entre varios grupos. Estos usualmente son geopolticos. Son
los ms comunes.

Series de tiempo

Se evala la evolucin en el tiempo de la exposicin a distintos factores y

se compara con los cambios en la frecuencia de una enfermedad en la
poblacin de un rea geogrfica.

Mixtos

Son estudios de serie de tiempo pero en mltiples grupos.