ANALISA DATA

DAN
PRIORITAS MASALAH
ANALISA DATA

Data subjektif
Data obyektif
Problem/Masalah keperawatan lebel
diagnosis (aktual; resiko; healh promotion;
wellness; syndrome)
Etiologi/penyebab faktor-faktor yang
berhubungan; faktor-faktor resiko
FORMAT ANALISA DATA

DATA
SUBJEKTIF
DAN MASALAH ETIOLOGI
DATA
OBYEKTIF
1.
2.
3
dst.
PRIORITAS MASALAH
Tingkat kegawatan
Kebutuhan Maslow
1. Fisiologis
(oksigen,cairan,nutrisi,suhu,eliminasi,tempat
tinggal,istirahat-tidur,seksual)
2. Rasa aman dan perlindungan
3. Rasa cinta memiliki dan dimiliki
4. Harga diri
5. Aktualisasi diri
Penyebab yang berkontribusi pada
masalah tersebut
 Tn. Y, usia 36 tahun, dibawa ke rumah sakit pada tanggal 19-7-2009
(pukul 23.15 WITA) karena mengalami kecelakaan lalu lintas. Klien di
diagnosa mengalami fraktur femur sinistra, dan menjalani operasi pada
tanggal 21-7-2009. Saat pengkajian tanggal 22-7-2009 (pukul 10.00
WITA), klien mengeluh nyeri pada kaki kiri, terutama bila kaki
digerakkan. Klien juga mengatakan tubuhnya terasa lemah setelah
menjalani operasi.
Hasil pengkajian fisik:
Terdapat luka operasi pada kaki kiri, kaki kiri dipasang gips, klien tampak
kesakitan terutama bila kaki kiri digerakkan, skala nyeri 3 (nyeri
sedang),diaforesis. Aktivitas makan dan minum serta personal hygiene
dibantu oleh keluarga. Klien tidak nafsu makan selama dirawat di rumah
sakit, hanya menghabiskan 3-4 sendok dari porsi yang disediakan.
Sebelum aktivitas: TD= 110/90 mmHg, Nadi=90 x/mnt, RR= 18 x/mnt
Setelah aktivitas : TD=130/90 mmHg, Nadi=110x/mnt, RR= 23x/mnt
Hasil pemeriksaan laboratorium:
Hb: 9,0 g% (normal:12,0 16,0 gr%)
Angka keukosit : 3,5 ribu/uL (normal: 4,0 10,5 ribu/uL)
ANALISA DATA
 Tanggal 22-7-2009 (pukul 10.00 WITA)
DATA SUBJEKTIF MASALAH ETIOLOGI
DAN DATA OBYEKTIF
DS: klien mengeluh nyeri pada kaki Nyeri akut Agen injuri fisik
kiri, terutama bila kaki digerakkan : luka operasi

DO:
Terdapat luka operasi pada kaki kiri
Klien menjalani operasi tanggal
21-7-2009
Klien tampak kesakitan terutama
bila kaki kiri digerakkan
Skala nyeri 3 (nyeri sedang)
Diaforesis
Tanda vital setelah
aktivitas/bergerak : TD=130/90
mmHg, Nadi=110x/mnt,
RR= 23x/mnt
 DATA SUBJEKTIF MASALAH ETIOLOGI
DAN DATA OBYEKTIF
DS: Klien mengatakan tubuhnya Intoleransi aktivitas Kelemahan
terasa lemah setelah menjalani umum
operasi

DO:
Tanda-tanda vital:
Sebelum aktivitas: TD= 110/90
mmHg, Nadi=90 x/mnt,
RR= 18 x/mnt
Setelah aktivitas :
TD=130/90 mmHg, Nadi=110x/mnt,
RR= 23x/mnt
Aktivitas makan dan minum
serta personal hygiene dibantu
oleh keluarga
 DATA SUBJEKTIF MASALAH ETIOLOGI
DAN DATA OBYEKTIF
Faktor-faktor resiko: Resiko infeksi -
Terdapat luka operasi pada kaki
kiri, kaki kiri dipasang gips
Klien tidak nafsu makan selama
dirawat di rumah sakit, hanya
menghabiskan 3-4 sendok dari porsi
yang disediakan
Hasil pemeriksaan
laboratorium:
Hb: 9,0 g%
(normal:12,0 16,0 gr%)
Angka keukosit : 3,5 ribu/uL
(normal: 4,0 10,5 ribu/uL)
PRIORITAS MASALAH:

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen

injuri fisik: luka operasi
2. Intoleransi aktivitas berhubungan
dengan kelemahan umum
3. Resiko infeksi
KASUS 5
Nn. H, usia 21 tahun, dibawa ke rumah sakit pada tanggal 12-1-
1010 (pukul 16.15 WITA) dengan keluhan nyeri perut, sering BAB
cair (10 kali sejak 1 hari yang lalu) dan mual, oleh dokter klien di
diagnosa menderita gastroenteritis akut.
Hasil pengkajian tanggal 13-1-2010 (pukul 09.10 WITA), klien
mengeluh nyeri perut, mual, BAB cair (4 kali dari pukul 07.00
09.10 WITA), klien tidak nafsu makan sejak 2 hari yang lalu. Hasil
pengkajian fisik, klien tampak lemah, TTV: TD=90/70 mmHg, nadi:90
x/m, resp.=18 x/m, suhu=36,8C. Bising usus=18x/mnt, hasil perkusi
abdomen hipertimpani, terdapat nyeri tekan pada abdomen, BB
sekarang 50 kg (BB sebelum sakit 54 kg, BB ideal 54 kg), klien hanya
menghabiskan 2-3 sendok dari porsi makanannya.
Klien mengatakan belum mengetahui penyebab, cara pencegahan
dan perawatan penyakitnya secara jelas, klien mengatakan ingin
mendapatkan informasi tentang penyakitnya. Klien menunjukkan
ketertarikan terhadap informasi dengan sering bertanya tentang
penyakitnya.
ANALISA DATA
DATA SUBJEKTIF DAN DATA MASALAH ETIOLOGI
OBYEKTIF KEPERAWATAN
DS: Klien mengeluh nyeri Diare Peradangan
perut, BAB cair (4 kali dari
pukul 07.00 09.10 WITA)

DO:
klien tampak lemah
bising usus=18x/mnt
hasil perkusi abdomen
hipertimpani
Terdapat nyeri tekan
pada abdomen
 DATA SUBJEKTIF DAN DATA MASALAH ETIOLOGI
OBYEKTIF KEPERAWATAN

DS: Ketidakseimbangan Ketidakmampuan

Klien tidak nafsu makan sejak nutrisi:kurang dari untuk meng-
2 hari yang lalu kebutuhan tubuh absorbsi nutrisi
Klien mengeluh mual
Klien mengeluh nyeri perut,
BAB cair (4 kali dari pukul
07.00 09.10 WITA)

DO:
Klien tampak lemah
Bising usus=18x/mnt
BB sekarang 50 kg (BB
sebelum sakit 54 kg, BB ideal
54 kg)
Klien hanya menghabiskan 2-
3 sendok dari porsi
makanannya
DATA SUBJEKTIF DAN DATA MASALAH KEPERAWATAN ETIOLOGI
OBYEKTIF
DS: Kesiapan untuk
Klien mengatakan belum menambah pengetahuan
mengetahui penyebab,
cara pencegahan dan
perawatan penyakitnya
secara jelas.
Klien mengatakan ingin
mendapatkan informasi
tentang penyakitnya.

DO:
Klien menunjukkan
ketertarikan terhadap
informasi dengan sering
bertanya tentang
penyakitnya.
PRIORITAS MASALAH

1. Diare berhubungan dengan peradangan

2. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan
ketidakmampuan untuk mengabsorbsi
nutrisi
3. Kesiapan untuk meningkatkan
pengetahuan