INTOXICACON CON

PLAGUICIDAS
 Plaguicidas. Tipos y Usos
Tipos:
Herbicidas
Insecticidas
Fungicidas
Rodenticidas
Fumigantes, etc...
Usos
Agrcolas
No agrcolas
Industrial (control de vegetacin en carreteras, vas frreas, instalaciones elctricas,
tuberas)
Comercial (campos de golf, parques..)
Domstico (jardines privados, control de roedores e insectos)
Salud pblica (control de plagas..)
 Plaguicidas. Historia
Azufre (1000 a.c.) insecticida
Arsnico (Romanos) insecticida
Nicotina (S. XVIII) insecticida: chinches
Cloruro de mercurio preservativo madera
Sulfato de cobre funguicida
Azufre y cal fungicida y
Arsenito de cobre insecticida
Arseniato de plomo mariposa gitana
Sulfato de cobre y cal mariposa gitana
(S. XV-XIX) raticida
 PLAGUICIDAS SINTTICOS. HISTORIA
1942. Introduccin del DDT
1944. Primer herbicida. 2,4-D
1945-1955. Segunda generacin de plaguicidas
(Organofosforados, carbamatos,
ureas)
1955-1960. Triacinas, sales de amonio cuaternarias
1960-1970. Introduccin de fungicidas (benzimidazoles,
pirimidinas, triazoles, etc)
Primeros indicios de los efectos
ecotoxicologicos del DDT y otros plaguicidas
organoclorados
1972. Prohibicin del uso de DDT en USA
1970-1980. Introduccin de la denominada tercera
generacin de
plaguicidas (piretroides y sulfonilureas)
1990. Introduccin de los denominados plaguicidas
ecolgicos (esterilizantes, feromonas)
 Plaguicidas

Organoclorados (DDT, HCH, HCB )

Compuestos semivoltiles
Resistentes a la degradacin fsica, qumica (persistentes)
Acumulacin en los tejidos vivos (biomagnificacion) COPs
Transporte a larga distancia. Contaminacin a nivel global
Segunda y tercera generacin
Compuestos relativamente solubles en agua
Menos tendencia a la bioacumulacin
Vidas medias menores, menor persistencia en el medio. Degradacin
Metabolitos ms txicos y persistentes.
Contaminacin de aguas
 Plaguicidas y medio ambiente

Contaminacin de aguas superficiales y subterrneas

Origen del agua para consumo humano
Gran diversidad de clases qumicas
Diferentes funcionalidades
Intervalo de polaridad muy amplio
Diferentes propiedades cido-base y solubilidad
 Plaguicidas. Propiedades fsico-qumicas

Solubilidad en agua
Coeficiente de particin octanol-agua (Kow)
Propiedades cido-base
Presin de vapor (Pv)
Coeficiente de sorcin en suelos (Koc)
Vida media
Prdidas de plaguicidas durante el proceso de aplicacin

Volatilizacin

Fotlisis

Deposicin

Escorrentas
Dispersin
Adsorcin
 Plaguicidas y medio ambiente

Aplicacin
volatilizacin Pozo
Escorrentias

suelo

lixiviacinZona intermedia
Franja capilar

agua subterrnea
 Plaguicidas en suelos

MOVILIDAD
Lixiviacin Contaminacin de aguas
Volatilizacin Transporte por va
atmosfrica
Biodisponibilidad Efectos sobre los
organismos y ecosistemas
 Plaguicidas. Toxicidad y Ecotoxicidad

Disruptores endocrinos
Atracina
Carbaryl
Methomyl
aldicarb
Plaguicidas Organoclorados TOXICIDAD CRNICA
Mutagnicos y carcinognicos
Carbamatos
Toxicidad aguda (LC50)
Chlorpyrifos
deltamethrin
Diazinon
Methyl-parathion
Terbufos
Malathion
< 5 /L para peces y crustceos
Cmo estamos expuestos?
Agua, alimentos, atmsfera

Inhalacin

Deposicin

Industria qumica
Ingesta
Acumulacin

Lixiviacin/transporte Agua
Agricultur
Absorcin
a
Lodos
Sedimentacin

Depuradora
 PLAGUICIDAS
ORGANOFOSFORADOS Y
CARBAMATOS
 RO O RO S
Caractersticas generales P P
de los organofosforados
RO X RO X
OXONES TIONES

Son steres del cido fosfrico

Generalmente son liposolubles

FACILITA LA PENETRACIN
EN EL ORGANISMO
Caractersticas generales
de los organofosforados

La mayora tiene baja POCO VOLTILES

presin de vapor

Se hidrolizan fcilmente
BAJA PERSISTENCIA
en medio alcalino
 ALGUNOS PLAGUICIDAS
ORGANOFOSFORADOS

NOMBRE COMN (ISO-1)

DISULFOTN METAMIDOPHOS

DEMETN-S-METHYL MONOCROTOPHOS
TERBUPHOS DIAZINN
PARATHION-METHYL
MALATHION
 O
H3C
CARACTERSTICAS N C X
GENERALES DE LOS R
y
PLAGUICIDAS H3C
CARBAMATOS N C X
H3C
O

Son steres de los cidos N-metil o N,N-dimetil

carbmicos
Baja presin de vapor
Se hidrolizan fcilmente en medio alcalino y
por accin de la luz y el calor
 ALGUNOS PLAGUICIDAS
CARBAMATOS

NOMBRE COMN (ISO-1)

ALDICARB CARBARYL

PROPOXUR CARBOFURN

BENOMYL METHOMYL
 TOXICOCINTICA DE LOS PLAGUICIDAS
ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS

VAS DE ABSORCIN

DIGESTIVA RESPIRATORIA CUTNEA

 TOXICOCINTICA DE LOS PLAGUICIDAS
ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS

BIOTRANSFORMACIN
ORGANOFOSFORADOS

Ocurre en el hgado, a travs de

oxidasas, hidrolasas y glutatin-S-
transferasas. Pueden producirse
metabolitos ms txicos
TOXICOCINTICA DE LOS PLAGUICIDAS
ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS

BIOTRANSFORMACIN
CARBAMATOS

Se efecta a travs de
mecanismos de hidrlisis,
oxidacin y conjugacin
 TOXICOCINTICA DE LOS PLAGUICIDAS
ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS

VAS DE ELIMINACIN

ORINA HECES AIRE EXPIRADO

ESQUEMA DEL PROCESO FISIOLGICO NEUROMUSCULAR
DURANTE LA ESTIMULACIN

Fuente: Henao, H.S., Corey, O.G., Plaguicidas inhibidores de las colinesterasas. Serie Vigilancia
11, Mxico; ECO OPS; 1991:22
 MECANISMOS DE ACCIN DE
ORGANOFOSFORADOS

INTOXICACIN AGUDA:

SNDROMES COLINRGICOS

LA INHIBICIN DE LAS COLINESTERASAS, CON LA

CONSIGUIENTE ACUMULACIN DE ACETILCOLINA
ES EL MECANISMO FUNDAMENTAL PERO NO EL
NICO.
MECANISMOS DE ACCIN DE ORGANOFOSFORADOS

INTOXICACIN AGUDA:
SNDROMES COLINRGICOS

LA ACCIN LA EJERCEN SOBRE:

Colinesterasa verdadera (presente

en S.N.C., placa neuromuscular,
ganglios autnomos y glbulos rojos)

Butirilcolinesterasa o pseudo-
colinesterasa (presente en S.N.C.,
pncreas, hgado, plasma)
MECANISMOS DE ACCIN DE ORGANOFOSFORADOS
(CONT.)

SNDROME INTERMEDIO

Parece deberse a un deterioro pre y

postsinptico de la transmisin neuro-
muscular, motivado por prolongada
inhibicin de la acetilcolinesterasa en la
placa motora
MECANISMOS DE ACCIN DE ORGANOFOSFORADOS
(CONT.)

NEUROPATA RETARDADA

EL MECANISMO PATOGNICO NO DEPENDE DE LA

INHIBICIN DE LAS COLINESTERASAS

LOS POSIBLES MECANISMOS SON:

La inhibicin de una enzima axonal conocida
como NTE, definida como esterasa neuroptica

El incremento del Ca 2+ intracelular por

alteracin de la enzima calcio-calmomodulina-
quinasa II
Fuente: Repetto M. & col. Toxicologa Avanzada, Madrid: Ed. Daz de Santos; 1995:580-581
 MECANISMO DE ACCIN DE
PLAGUICIDAS CARBAMATOS

Inhibicin reversible de las colinesterasas

es el mecanismo fundamental

Su unin a las colinesterasas es

ms lbil y poco duradera, por lo
que en el tratamiento se excluye a
los reactivadores de las
colinesterasas
MECANISMO DE ACCIN DE
PLAGUICIDAS CARBAMATOS

Algunos carbamatos pueden

causar cuadros severos de
intoxicacin, como por
ejemplo:

Carbofurn

Aldicarb
CUADRO CLNICO DE LA INTOXICACIN AGUDA
(ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS)

TRIPLE CUADRO CLNICO DE BASE

COLINRGICA

SNDROME MUSCARNICO

SNDROME NICOTNICO

SNDROME NEUROLGICO
CENTRAL
CUADRO CLNICO DE LA INTOXICACIN AGUDA
(ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS)

TRIPLE CUADRO CLNICO DE BASE

COLINRGICA

Sndrome muscarnico, por estimulacin

parasimptica postganglionar

Sndrome nicotnico, por estimulacin de

la unin neuromuscular

Sndrome neurolgico central, con fase

inicial de estimulacin y fase secundaria
de depresin
 EFECTOS MUSCARNICOS DE LOS
INHIBIDORES DE LAS COLINESTERASAS
C Miosis
U Visin borrosa
A Hiperemia conjuntival
D Dificultad de acomodacin
R
O Hiperemia
Rinorrea
C
L Broncorrea
Cianosis
N
Disnea
I
C Dolor torcico
O Tos
 EFECTOS MUSCARNICOS DE LOS
INHIBIDORES DE LAS COLINESTERASAS
C
U Diarrea
Vmito
A
Sialorrea
D Incontinencia de esfnter
R Clicos abdominales
O Tenesmo

C Bradicardia
L Bloqueo cardaco
Hipotensin arterial
N
I Miccin involuntaria
C
O Diaforesis
 EFECTOS NICOTNICOS DE LOS INHIBIDORES
DE LAS COLINESTERASAS
C
U SINAPSIS
A GANGLIONARES
D
R CEFALEA
O
HIPERTENSIN TRANSITORIA
C
L MAREO

N PALIDEZ
I
C TAQUICARDIA
O
 EFECTOS NICOTNICOS DE LOS INHIBIDORES
DE LAS COLINESTERASAS
C
SISTEMA MSCULO
U
ESQUELTICO
A (PLACA MOTORA)
D
R
O CALAMBRES

C DEBILIDAD GENERALIZADA
L
FASCICULACIONES

N MIALGIAS
I
C PARLISIS FLCIDA
O
 EFECTOS DE LOS INHIBIDORES DE
LAS COLINESTERASAS EN EL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Ansiedad Ataxia

Cefalea Somnolencia
Confusin Depresin de los
centros respiratorio
Babinski
y circulatorio
Irritabilidad
Convulsiones
Hiperreflexia
Coma
DIAGNSTICO DE INTOXICACIN
POR ORGANOFOSFORADOS Y
CARBAMATOS

ANTECEDENTES DE EXPOSICIN

CUADRO CLNICO

PRUEBAS DE LABORATORIO
DIAGNSTICO DE INTOXICACIN
POR ORGANOFOSFORADOS Y
CARBAMATOS

PRUEBAS DE LABORATORIO

Descenso de la actividad de la
Acetilcolinesterasa eritrocitaria

Descenso de la actividad de la
Pseudocolinesterasa plasmtica
DIAGNSTICO DE INTOXICACIN
POR ORGANOFOSFORADOS Y
CARBAMATOS

Metabolitos en orina por cromatografa

de gases

Otros estudios:
Electrolitos Gasometra
Glucosa Electrocardiograma
Creatinina Rx de trax
ASAT y ALAT Hemograma
(transaminasas)
 INTOXICACIN POR PLAGUICIDAS
ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS
- DIAGNSTICO DIFERENCIAL -

Sndrome convulsivo

Estado de coma hipo o hiperglicmico

Enfermedad diarreica aguda

Edema pulmonar agudo asociado a

otras etiologas

Insuficiencia cardaca congestiva

 INTOXICACIN POR PLAGUICIDAS
ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS
- DIAGNSTICO DIFERENCIAL -

Hiperreactividad bronquial

Cuadros neurosiquitricos

Intoxicaciones con otros agentes

txicos:
Fluoroacetato de sodio

Depresores del S.N.C

Hidrocarburos clorados
TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES
POR ORGANOFOSFORADOS Y
CARBAMATOS

Medidas de soporte de las funciones

Respiratoria y cardiovascular

Descontaminacin

Eliminar la ropa contaminada

Lavar la piel y faneras con
abundante agua y jabn
Lavar las mucosas con solucin salina
TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES
POR ORGANOFOSFORADOS Y
CARBAMATOS

En caso de ingestin:

Administrar carbn activado

ADULTOS: 1 g/kg
NIOS: 0,5 g/kg

Inducir la emsis
Lavado gstrico
TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES
POR ORGANOFOSFORADOS Y
CARBAMATOS
Antidototerapia

En intoxicaciones por organofosforados:

ATROPINA + REACTIVADOR DE LA
COLINESTERASA

En intoxicaciones por carbamatos

SOLO ATROPINA
 ATROPINA

DOSIS: ADULTOS:1-5 mg/dosis

NIOS: 0,05 mg/kg/dosis

Cada 5-10 min, hasta atropinizacin

Despus de lograda la atropinizacin,

espaciar la dosis y mantener el tiempo
que sea necesario

Vas de administracin: Intravenosa

Intramuscular
Subcutnea
CONSIDERACIONES SOBRE LA ATROPINA

Antagoniza los efectos muscarnicos

de la excesiva concentracin de
Acetilcolina

Cuando su efecto desaparece, puede

haber recrudecimiento de los
sntomas de intoxicacin

Signos de atropinizacin:

rubor, sequedad de las mucosas,

midriasis, taquicardia
CONSIDERACIONES SOBRE LA ATROPINA

Signos de intoxicacin por atropina:

fiebre, agitacin psicomotora y
delirio
No reactiva la enzima colinesterasa

No acta contra los efectos nicotnicos

ni del S.N.C.

Est contraindicada en pacientes

cianticos
REACTIVADORES DE LA COLINESTERASA

PRALIDOXIMA
Pralidoxima PROTOPAM, 2-PAM,
CONTRATHION

DOSIS INICIAL:

ADULTOS: 1-2 g I.V. en 30 a 60 minutos

NIOS: 20 a 40 mg/kg

CONTINUAR CON: Infusin I.V. de una solucin

al 1% (1 g en 100 ml de solucin salina) y
administrar a la dosis de 200 a 500 mg/hora en
adultos y 5-10 mg/kg/hora en nios
REACTIVADORES DE LA COLINESTERASA

PRALIDOXIMA
Obidoxima Toxogonn

DOSIS

ADULTOS: 250 mg/dosis. Repetir a las 2 y 4

horas, si es necesario
NIOS: 4-8 mg/dosis nica
TAQUICARDIA MODERADA
HIPERTENSIN
EFECTOS ADVERSOS: PARESTESIA TRANSITORIA
RUBOR FACIAL
HEPATOTOXICIDAD
TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES
POR ORGANOFOSFORADOS Y
CARBAMATOS

Mantener una correcta hidratacin

por va oral o parenteral

Corregir la acidosis con bicarbonato

de sodio

Tratar las convulsiones: diazepam

Tratar la neumonitis qumica producida

por hidrocarburos asociados a la
formulacin