LINEAMIENTOS GENERALES PARA EL

DESARROLLO DEL MODELO INTEGRAL EN

ATENCION EN SALUD PARA EL SISTEMA
GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
- SGSSS. COLOMBIA 2014.

Diciembre de 2014
 Contenido de los
lineamientos Generales

Porque y para que un modelo de atencin?

1. Marco Estratgico

2. Marco Operativo

3. Contexto Territorial

4. Consolidacin del SIISPRO

5. Evaluacin del Modelo

6. Estrategias Regulatorias.
 Contenido de los
lineamientos Generales

Porque y para que un modelo de atencin?

1. Marco Estratgico

2. Marco Operativo

3. Contexto Territorial

4. Consolidacin del SIISPRO

5. Evaluacin del Modelo

6. Estrategias Regulatorias.
 POR QUE UN MODELO DE ATENCIN?

Por definicin: Por los problemas del Por el momento del

Sistema de Salud vs. SGSSS sistema: sistema:
Fragmentacin del servicio Ley Estatutaria
Baja resolutividad con excesos de
demanda Plan Decenal de Salud Pblica
Fallos evidentes de mercado y
agentes
Compartimentalizacin regulatoria
POR QUE UN MODELO DE ATENCIN?
Qu opinaron los encuestados?
 PARA QUE EL MODELO?
Propsito

Orientar la respuesta
del sistema de salud

Alinderar su regulacin
a travs de un conjunto Resultados en salud
de acuerdos
institucionales Bienestar Crear valor
y salud de la
poblacin en
Integrar los objetivos su entorno
del sistema de salud Reconocer las diferencias
con la seguridad social Poblacionales y territoriales
 Contenido de los
lineamientos Generales

Porque y para que un modelo de atencin?

1. Marco Estratgico

2. Marco Operativo

3. Contexto Territorial

4. Consolidacin del SIISPRO

5. Evaluacin del Modelo

6. Estrategias Regulatorias.
 1. Marco Estratgico del Modelo

ATENCIN PRIMARIA EN
SALUD
Privilegia la salud, promocin,
intersectorialidad, capacidad resolutiva en
los servicios primarios; continuidad e
integralidad; Equipos y Redes

CONTEXTO INSTITUCIONAL SALUD Y MEDICINA FAMILIAR Y

Sector salud COMUNITARIA
Sectores Sociales
Otros Sectores Cuidado continuo e integral enfocado en el ciudadano ,
Coordinar y su familia y comunidad. Intersectorial y participativa
Articular la empoderamiento de la poblacin adscripcin
respuesta
anticipatoria
Integrar los
servicios

CONTEXTO POBLACIONAL Y GESTION INTEGRAL DEL RIESGO

DIFERENCIAL Anticiparse, mitigar o superar un dao. Acciones
Poblacin y territorio: metrpoli, suburbano, integrales intra y extra sectoriales
rural, disperso, rea d gestin sanitaria Anlisis, clasificacin, intervencin y
Diferencial: indgenas, desplazados, evaluacin del riesgo grupos de riesgo
 1. Marco Estratgico del Modelo
El territorio

ETS
EPS
ETS
SNS

RIESGOS
LABORALES
 Contenido de los
lineamientos Generales

Porque y para que un modelo de atencin?

1. Marco Estratgico

2. Marco Operativo

3. Contexto Territorial

4. Consolidacin del SIISPRO

5. Evaluacin del Modelo

6. Estrategias Regulatorias.
 2. Marco Operativo del Modelo

1.GESTION DE
LA SALUD
6. ALINEACION PUBLICA A
DEL SISTEMA DE NIVEL
TERRITORIAL
INCENTIVOS

5.
2. PRIORIZACION
ORGANIZACIN
DE
DE LA
POBLACIONES E
PRESTACION DE
INTERVENCIONE
SERVICIOS DE
S
SALUD.

4.
IMPLEMENTACIO
3. DESARROLLO
N DE LA
DE ACCIONES
GESTION
DE PROMOCION
INTEGRAL DEL
RIESGO
 2.1. Gestin de la Salud Publica a
Nivel Territorial. PT: ASIS

Variables que causan

Mtodos de anlisis Representado a travs de: Salida-resultado
gradiente

80 Y MS
75-79

Localizacin Caractersticas 70-74

65-69 Conocimiento de la
fsicas del territorio Accesibilidad
2020

Contexto territorial 60-64

55-59
2005

relacin poblacin-
geogrfica 50-54
2013

45-49
40-44
territorio-ambiente-
35-39
30-34 sociedad
Tamao y volumen poblacional 25-29
20-24

Contexto demogrfico Estructura demogrfica Dinmica 15-19

10-14

demogrfica Movilidad forzada 5-9

0-4

6% 4% 2% % 2% 4% 6%

Causas de
. General por grandes causas . Ajuste de tasas las causas
. Clculo de AVPP
. Especfica por subgrupos . Diferencias relativas
. Identificacin de Etnia
. Materno-infantil prioridades
Afiliacin
Prioridades por dimensin
Discapacid prioritaria
. Anlisis segn lista de morbilidad . Descripcin de la ad
morbilidad segn
. Eventos agudos y crnicos de alto costo agrupacin Desplazami
Medidas absolutas y ento
. Eventos precursores relativas de desigualdad rea
Identificacin de (Urbano/rural) Propuesta de objetivos
. Eventos de notificacin obligatoria prioridades sanitarios territoriales

Aseguradora
Circunstancias
Determinantes materiales Pobreza
Intermediarios de Factores conductuales,
la salud psicolgicos y culturales . Diferencias relativas Plan estratgico
Sistema sanitario . Razn de tasas Nivel
. ndices de concentracin Gnero educativo
. Identificacin de
Determinantes
Biolgicos, estrato. etnia, prioridades
estructurales de
raza, nivel educativo,
las inequidades en
ocupacin, ingresos Plan operativo
salud
 2.1. Gestin de la Salud
Publica. Plan Territorial.

Caracterizaci
n

EPS
 2.1. Gestin de la Salud Publica .
Plan Mejoramiento de la calidad.

Conseguir los
resultados en
salud
Lograr calidad i)los ciudadanos, sus
sostenible familias y la
comunidad
(cultura)
ii) resultados para las
personas que
trabajan en el sistema
Directrices de iii) resultados para
toda la sociedad
Calidad y iv) resultados clave
Dinmicas claves para los actores del
sistema (polticas,
planes y
estrategias).
 2.2. Priorizacin de poblaciones e
intervenciones

Juventud
Adolescencia

Infancia

Primera Infancia Realizacion

es
Entornos donde transcurre la vida y
se desarrollan las personas

Ruta de atencin integral Universal

Eventos / Rutas de atencin integral especficas

Riesgos
2.2. Priorizacin de poblaciones
e intervenciones
 2. 3. DESARROLLO DE ACCIONES
DE PROMOCIN DE LA SALUD

Construir o generar
condiciones, capacidades y
Acciones medios necesarios para que
los individuos, las familias y
encaminadas a la sociedad identifiquen y
realicen elecciones positivas
en salud en todos los
aspectos de la vida.
 2.4. Conformacin y priorizacin
de grupos para la GIRS

Al poseer caractersticas
similares, es posible definir
una respuesta social
Grupos poblacionales priorizados que organizada y coherente
comparten: establecida como proceso
de atencin integral
sectorial e intersectorial
que permite su gestin
integral.

i) la historia natural de la enfermedad

y mecanismos fisiopatolgicos
causales,
ii) factores de riesgo etiolgicos, y
relacionados,
iii) desenlaces clnicos similares y
iv) formas o estrategias eficientes de
entrega de servicios.
 2.4. Conformacin y priorizacin de
grupos para la GIRS. Rutas de riesgo

Especifica hechos o
acontecimientos claves
del ciclo de la atencin
(hitos).
Determina
intervenciones colectivas
e individuales
(promocin, prevencin
primaria, secundaria y
terciaria)

Define estrategias y
Adaptada a las acciones, a desarrollar
particularidades de un por la comunidad y las
territorio y poblacin instituciones de salud y
de otros sectores

Es el flujo regulado del

usuario a lo largo del RUTA DE Incorpora normas
tcnicas, administrativas,
continuo de la atencin protocolos y guas de
integral ATENCION prctica clnica
 2.5. Organizacin de la prestacin
de Servicios de Salud.
Modelo de prestacin de servicios

Programacin de
estrategias de Programas de atencin
seguimiento, con individual y colectiva -
acciones extramurales e Procesos y programas de
intramurales, tele salud atencin integral
y tele - educacin

Concertacin de planes Rutas de atencin

de cuidado primario con diferenciados para
la poblacin adscrita a poblaciones o
Multidisciplinarios condiciones que
Gestin Integral del requieren alguna
Riesgo diferenciacin

Gestin socio sanitaria

Anlisis de situacin de PRESTADOR Educacin y fomento de
salud
PRIMARIO la salud en diferentes
entornos saludables
 2.5. Organizacin de la prestacin
de Servicios de Salud.
Modelo de prestacin de servicios

TERRITORIO Plan de desarrollo territorial POBLACIN

Plan Territorial de Salud
PIC-POS- SOAT-ECAT-RL
PRESTADOR
COMPLEMENTARIO
Educacin en salud.
Consulta externa / salud oral / Asistencia bsica: (diarrea,
nutricin / psicologa. dermatitis, parto, atencin
Consulta medicina familiar. inicial de urgencias).
Consulta Urgencias, partos. Control de programas.
especializada. Acciones asistenciales. Salud sexual y reproductiva.
PRESTADOR Visitas domiciliarias.
Apoyo diagnstico. Gestin y seguimiento del
PRIMARIO Vacunacin.
Apoyo teraputico. paciente.
Gestin de programas. Control de vectores.
Anlisis y planeacin. Administra medicamentos
Diligencia formatos para para eventos prevalentes,
programas sociales. accidente ofdico.
Farmacia. Caracterizacin de poblacin.
PRESTADOR
COMPLEMENTARIO

EAPB-IPS-ET
MINSALUD-SUPERSALUD
ACTORES OTROS SECTORES POBLACIN
 Redes integrales del
servicios de salud
PRESTADORES PRIMARIOS PRESTADORES
COMPLEMENTARIOS

Puerta de entrada al Actividades orientadas a

Sistema: Actividades atender la enfermedad y sus
Promocin de la salud complicaciones, mediante
Gestin del riesgo recursos humanos y
tecnolgicos pertinentes.
Prevencin y Cuidado
bsico de la salud
Proteccin especfica
Deteccin temprana
Bsqueda activa de
personas con enfermedades
prevalentes
Gestin clnica
Manejo Integral de
enfermedades prevalentes y
sus complicaciones
 2.5. Organizacin de la prestacin
de Servicios de Salud.
Habilitacin de redes

R-
ACCESO, OPORTUNIDAD, CONTINUIDAD, INTEGRALIDAD, RESOLUTIVIDAD,
CALIDAD CR
BRECHAS

BSICOS
Municipio
BSICOS
PRIMARIOS
Demand PRIMARIOS
a Demand
Real ESPECIALIDAD a
Potencial ES BSICAS Real ESPECIALIDAD
Potencial ES BSICAS Municipio
Inducida (Otro de
Inducida
MEDIA la AGS)
Acciones
COMPLEMENTARI
OS MEDIA Municipio
ALTA COMPLEMENTARI
(Otro de
OS la AGS)
(Otra
BRECHAS ALTA AGS)

SUFICIENCIA, DISPONIBILIDAD
t t+k
 2.5. Organizacin de la prestacin
de Servicios de Salud.
Talento Humano en Salud

Armonizacin de la oferta
y la demanda del THS

Mejorar condiciones para

Definicin de perfiles y
el ejercicio profesional y
competencias del
el desarrollo integral del
personal de salud
THS

Distribucin equitativa y
equilibrada del personal Formacin y capacitacin
sanitario en diferentes del talento humano.
regiones,

Aumentar la resolutividad
del THS con respecto a las
necesidades de la
poblacin
 Estrategia de reorganizacin de
Talento Humano
Prestadores Primarios
THS (IPS):
Reorganizacin Puerta de entrada
funcional del Talento Alta resolutividad
Humano Plan de cuidado
primario en salud

Acciones de salud
EMS pblica y Gestin socio-
Equipos sanitaria para familias
Multidisciplinarios de adscritas articuladas con
Salud las E.T.: Entidades
MS Territoriales

(MINSALUD)
 2.5. Organizacin de la prestacin
de Servicios de Salud.
Talento Humano en Salud

El talento humano es el eje fundamental en la operativizacin del modelo

integral de atencin en salud. Le corresponde a cada entidad territorial
gestionar el desarrollo de los recursos humanos que requiere

Este proceso necesita gestin y planificacin a nivel nacional, territorial

e institucional, para mejorar la disponibilidad del talento humano idneo en
todo el pas, segn las caractersticas de sus territorios

Todos los actores del SGSSS y del sector educativo tienen

responsabilidades en trminos de formacin. Es responsabilidad del
MSPS y de los actores del Sistema, la gestin y el mejoramiento de
condiciones laborales del personal de salud

El MSPS formular una poltica de implementacin progresiva de la salud y

medicina familiar y comunitaria en el SGSSS.
 2.5. Organizacin de la prestacin
de Servicios de Salud.
Talento Humano en Salud

Equipos Multidisciplinarios de Salud

Vinculados a los prestadores primarios

Tendrn un grupo de familias adscritas, para las cuales liderarn el proceso de

cuidado primario en salud

Funciones de puerta de entrada al SGSSS - Organizacin del sistema de

referencia y contra referencia

Concertacin de planes de cuidado primario, para garantizar la continuidad y

seguimiento a la situacin de salud de su poblacin adscrita en territorios
concretos.

Deber solucionar la mayora de problemas de salud de las personas, familias y

comunidades,

Constituyen en el centro de la respuesta y organizacin de todo el SGSSS

 Formacin y gestin en
salud y medicina familiar
y comunitaria

Atencin con Gestores y

agentes
calidad, continuidad comunitarios
e integralidad:
Especialidades
Auxiliares
bsicas

Redes integradas
de servicios de
salud
Profesionales
ciencias de la
EMS Tcnicos
salud
Articuladas con
acciones
comunitarias y Profesionales
socio sanitarias ciencias Tecnlogos
sociales
 2. 6. ALINEACION DEL
SISTEMA DE INCENTIVOS

Sistema por pago

por desempeo o
resultados entre
los actores
:

Incentivos
Incentivos a
para talento
usuarios
humano
 Contenido de los
lineamientos Generales

Porque y para que un modelo de atencin?

1. Marco Estratgico

2. Marco Operativo

3. Contexto Territorial

4. Consolidacin del SIISPRO

5. Evaluacin del Modelo

6. Estrategias Regulatorias.
 3. Contexto territorial para
la operacin del modelo

CONTEXO
DE REDES
Centro De
CONTEXTO Zona :
DE ZONA Monopolios
Naturales
DISPERSA
 Contenido de los
lineamientos Generales

Porque y para que un modelo de atencin?

1. Marco Estratgico

2. Marco Operativo

3. Contexto Territorial

4. Consolidacin del SISPRO

5. Evaluacin del Modelo

6. Estrategias Regulatorias.
4. CONSOLIDACIN DEL SISTEMA
DE INFORMACIN Y VIGILANCIA
EN SALUD :

5. EVALUACION DEL MODELO

 Contenido de los
lineamientos Generales

Porque y para que un modelo de atencin?

1. Marco Estratgico

2. Marco Operativo

3. Contexto Territorial

4. Consolidacin del SIISPRO

5. Evaluacin del Modelo

6. Estrategias Regulatorias.
 6. Estrategia Regulatoria.

HERRAMIENTAS

Gestin de la salud publica

Gestin de grupos poblacionales

Gestin integral del: Riesgo

Organizacin de servicios- THS

Sistema de incentivos

Sistemas de Informacion

Zonas dispersas

Evaluacin del Modelo

 Programa de Salud y Medicina
Familiar y Comunitaria

Estrategia de poltica pblica para el desarrollo del

enfoque de Salud y Medicina Familiar y Comunitaria en
el Modelo Integral de Atencin en Salud

Desarrollo integral del Talento Humano en Salud

desde el enfoque de competencias (capacidad
resolutiva y disponibilidad):

. Formacin bsica y continua

. Mejoramiento de las condiciones laborales para un ejercicio
digno
. Procesos de gestin y planificacin a nivel nacional y territorial
 Programa de Salud y Medicina
Familiar y Comunitaria

Orientaciones para el mejoramiento de la calidad y resolutividad en la

prestacin en el nivel primario

Desarrollo de rutas, guas y protocolos para el cuidado primario

Gestin efectiva para la articulacin de las acciones individuales y

colectivas, sectoriales e intersectoriales, en un proceso integral y
continuo de cuidado

Orientaciones para la atencin humanizada y el empoderamiento de las

personas, familias y comunidades adscritas.
 Programa de Salud y Medicina
Familiar y Comunitaria

Se centra en la situacin de las personas, familias y comunidades,

facilitando el reconocimiento y anlisis de su situacin como eje para la
planeacin y construccin de modelos territoriales y rutas

Orienta el proceso de adscripcin poblacional y territorial a equipos

integrales y transdisciplinarios de salud

Tiene un nfasis en lo promocional y preventivo; con enfoque familiar y

comunitario de los cuidados

Es integral tanto en la comprensin de los fenmenos, como en las

formas de afrontarlos, a partir del reconocimiento, mapeo y anlisis de las
relaciones familiares y comunitarios, y de la poblacin con los servicios de
salud y los territorios
 Programa de Salud y Medicina
Familiar y Comunitaria

Garantiza la continuidad, cuidado y seguimiento a los procesos y rutas

de la atencin, desde los cuidados primarios, hasta las modalidades de
atencin especializada de los prestadores complementarios

Trabaja en red tanto sanitaria como social para lograr la

complementariedad

Mejorar la resolutividad de los problemas desde el cuidado ambulatorio.

Abre espacios para la participacin en salud y la intersectorialidad.

Acta de acuerdo a los riesgos para la salud de las personas que cuida.

Orienta la organizacin, formacin y gestin de equipos integrales y

transdisciplinarios de salud
 Programa de Salud y Medicina
Familiar y Comunitaria

Atencin continua En los diferentes ciclos vitales y

etapas del curso de vida y el
proceso vital humano

Atencin En los diferentes mbitos donde

continuada transcurre y se construye la vida:
casa, escuela, IPS, entre otros

41
 Programa de Salud y
Medicina Familiar y Comunitaria

Gerencia del programa

Vice ministerio de Salud Pblica y
Prestacin de Servicios

Desarrollo del Transformacin y

Talento Humano en armonizacin de
Salud servicios
Personas,
Direccin de Desarrollo Direcciones de Prestacin
familias y de servicios, Promocin y
del Talento Humano,
con participacin de comunidades Prevencin, Oficina de
universidades, el MEN, Calidad, con participacin
actores del sistema de actores del SGSSS

Acompaamiento y seguimiento a experiencias territoriales de APS,

formacin y gestin en salud familiar y comunidad y medicina familiar
y transformacin de servicios (Boyac, Nario, Cauca, Guaina, San
Andrs, Valle, entre otros) y extensin gradual. Coordinacin entre el
MSPS, MEN, actores del sistema de salud, instituciones
 Desarrollo del Talento Humano

Formacin Gestin, organizacin, Condiciones laborales:

ejercicio y desempeo del vinculacin, estabilidad,
del THS desarrollo profesional,
THS
remuneracin, autonoma

Modelo de competencias

Necesidades de la poblacin, familias, comunidades: ASIS

Caracterizacin planificacin integral y transectorial de los modelos de atencin con las
Direcciones Territoriales, aseguradores, prestadores y actores sociales

43
 Componentes de la formacin

Especializacin Ajuste Especializacin en Formacin Actualizacin Formacin de

en Medicina curricular en Salud Familiar y continua en del mapa agentes y
Familiar tres pregrados de Comunitaria de APS, salud y funcional de gestores
modalidades ciencias de otros profesionales medicina salud comunitarios
con tres aos la salud de la salud y de las familiar y pblica:
de duracin APS con ciencias sociales comunitaria incluye
enfoque de (enfermera, todas las definicin de
salud familiar psicologa, trabajo profesiones, perfiles para
y social, sociologa, especialidad gestin
comunitaria pedagoga, es y territorial de
ingenieras, entre ocupaciones salud pblica,
otros) gestin
integral del
riesgo y
promocin de
la salud

Modelo de competencias

44
 Componente de condiciones laborales

Modelos de Estabilidad Desarrollo Autonoma del Motivacin e

vinculacin laboral profesional, tcnico y THS incentivos
laboral y tecnolgico
remuneracin

Modelo de competencias

45
 Componente de gestin y organizacin del THS

Definicin y Competencias Perfiles - Conformacin Articulacin

actualizacin del equipo profesionales, de equipos con otros
de funciones tcnicos, actores
y atributos Adaptabilidad
tecnlogos, garantizar
del equipo para
agentes continuidad e
comunitarios diferentes
integralidad
territorios

Modelo de competencias

46
 Saneamiento POBLACIN
TERRITORIO bsico Comunidad
Agricultura
Unidad bsicas
Nutricin de organizacin
Centro de Otros programas social
PRESTADOR
salud Puesto de Mdico
COMPLEMENTARIO tradicional
salud
- ALTA COMPLEJIDAD
Odontlogo
Enfermera Parteras
Mdico Promotor
Terapeutas Mdico familiar Auxiliares gestor
PRESTADOR Psiclogo Nutricionista enfermera , comunitario
PRIMARIO Tcnico Rx. Trabajador social salud pblica,
Bacterilog Aux. / tc.
a Farmacia
Mdico Organizacio
Otros
Enfermer nes sociales
profesionales y
a
PRESTADOR especializados Auxiliar decomunitarias
COMPLEMENTARIO en salud familiar Salud pblica
MEDIANA COMPLEJIDAD
Educacin Lderes
Ambiente comunitario
Vivienda s
POBLACIN
Infraestructura
TERRITORIO
 Retos para el desarrollo
efectivo de la Salud y la
Medicina Familiar y
Comunitaria
Transformacin de los procesos de formacin en salud: enfoque
de salud y medicina familiar y comunitaria

Desarrollo de la adscripcin poblacional y de los incentivos para

mejorar la resolutividad en nivel primario

Reorganizacin de los Servicios de Salud - Prestadores Primarios y

Complementarios: escenarios de prctica

Consolidacin gradual de los equipos multidisciplinarios de

salud en los prestadores primarios como unidad funcional para la
reorganizacin funcional del Talento Humano
 Retos para el desarrollo
efectivo de la Salud y la
Medicina Familiar y
Comunitaria

Implementacin territorial del PDSP basado en los

determinantes y en la accin intersectorial: articulacin entre
acciones colectivas e individuales de salud

Desarrollo de los sistemas de informacin para apoyar el

cuidado primario y el seguimiento de salud de personas y
familias

Implementacin del Programa Nacional de Salud y Medicina

Familiar y Comunitaria con participacin de diferentes
agentes para la gestin del cambio cultural, personal,
estructural, tecnolgico
 Gracias
jariza@minsalud.gov.co
Coordinacin Grupo de Formacin
del Talento Humano en Salud