EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS

URGENCIAS HIPERTENSIVAS E
HIPERTENSION ARTEIAL
CURSO: ENFERMERIA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES
DOCENTE: LIC JULISSA COLLANTES VILCHEZ
INTEGRANTES:
CHANGANAQUI RUIZ ANDREINA
GONZALES CABELLO VIVIANN
YEPEZ GAMARRA ALMA
2016
Qu es Hipertensin Arterial?
tambin denominada la
plaga silenciosa del
siglo XXI, es una patologa
crnica que consiste en el
aumento de la presin arterial.
La hipertensin es una
enfermedad asintomtica y
fcil de detectar; sin embargo,
cursa con complicaciones
graves y letales si no se trata
a tiempo.
Causas de la H. Arterial:
Mayor de 50 aos de edad.
1 Ser varn

Tener obesidad
2 Ser una persona estresada o ansioso

Exceso del consumo de alcohol.

3 antecedentes
 El consumo elevado de sal
5

Tiene diabetes
6

Fuma
7
Clasificacion
NORMAL: 120/80 mmHg
PREHIPERTENSION: valores mayores a 139/89 mmHg
Estadio 1 de hipertensin:
140/90 a 159/99 mmHg
3 estadios
PRE Estadio 2 de hipertensin:
HIPERTENSIN 160/109 a 179/109 mmHg

Estadio 3 de hipertensin:
mayor de 179/109 mmHg
Sintomas
Dolor de cabeza intensos y cambios en la
visin (mas borrosa)

Nauseas y vomitos

Sangrado nasal y confusion

Pruebas y Examenes
Todos los adultos deben hacerse
revisar la presin arterial cada 1 o
2 aos si sta fue menor de
120/80 mmHg en la lectura ms
reciente.
Si tiene presin arterial alta,
diabetes, cardiopata, problemas
renales o algunas otras afecciones,
hgase revisar la presin arterial
con mayor frecuencia.
TRATAMIENTOS
Mejora de Tratamiento
estilos de vida farmacolgico
ejercicios captopril de
Reducir el 25mg.
estrs Aspirina de
Reducir el 100mg
consumo de
alcohol
Cmo medir la presin arterial?
Existen diversas maneras de medir la presin arterial

Esfigmomanmetro de
mercurio
Esfigmomanmetro de
aire
Aparato electrnico
CRISIS HIPERTENSIVAS

Es aquella elevacin aguda de la

PA que motiva una consulta
mdica urgente, con cifras de PA
diastlica superior a 120 mmHg
y/o PA sistlica por encima de 210
mmHg.
URGENCIAS HIPERTENSIVAS:
Aqu la elevacin tensional no
se acompaa de lesiones que
comprometan la vida de forma
inmediata y, por tanto,
permite que pueda corregirse
de forma gradual en un
perodo de 24-48 h con
antihipertensivos
administrados por va oral.
FALSAS URGENCIAS HIPERTENSIVAS
Son aquellas elevaciones de la PA
que no producen dao en los
rganos diana y son reactivas a
situaciones de ansiedad, sndromes
dolorosos o a procesos de cualquier
otra naturaleza. La PA se corrige
cuando cesa el estmulo
desencadenante y no requiere
tratamiento hipotensor especfico.
 FISIOPATOLOGIA

Las urgencias hipertensivas

graves se deben, generalmente,
a una elevacin repentina de la
PA debido al aumento de las
resistencias perifricas,
consecuencia a su vez de la
liberacin de sustancias
presoras, como la angiotensina
II, la noradrenalina y la
hormona antidiurtica.
 VALORACION DEL PACIENTE

Enfermedad
Antecedentes
Actual

Pruebas
Exploracin fsica
complementarias
 FORMAS DE PRESENTACION:
URGENCIAS HIPERTENSIVAS
HTA de rebote tras abandono brusco de medicacin hipotensora.
HTA con insuficiencia cardaca (IC) leve o moderada.
Preeclampsia.
PAD >120 mmHg asintomtica o con sntomas inespecficos.
TRATAMIENTO FARMAOLOGICO DE LA
URGENCIA HIPERTENSIVA:
Frmacos por va sublingual, pudiendo escoger entre nifedipino o captopril. La
eleccin de uno u otro estar condicionada por la existencia de situaciones que
1 contraindiquen su uso; si ambos estuvieran contraindicados.

Administracin intravenosa de un diurtico de asa, habitualmente

2 la furosemida.

Si fracasan los dos pasos previos se usar labetalol por va oral o i.v.,
aconsejndose que dicho frmaco se aplique en una sala de observacin. Una
3 alternativa al labetalol es el uso de urapidil, tambin i.v.
Tabla 1. Frmacos usados en urgencias hipertensivas.
Clase Frmacos (v.o.) Dosis Inicio Duracin
Captopril 25-100 mg 15-30 minutos 4-6 horas
IECA Enalapril 5-20 mg 1 hora 24 horas
Furosemida 20-40 mg 0,5-1 hora 6-8 horas
Diurtico de asa Torasemida 5-10 mg 0,5-1 hora 6-8 horas
Alfa-beta
bloqueante Labetalol 100-200 mg 0,5-2 horas 6-12 horas

Beta-bloqueante Atenolol 50-100 mg 1-2 horas 24 horas

Lacidipino 4 mg 0,5-1 hora 24 horas

Antagonista del Amlodipino 5-10 mg 1-2 horas 24 horas

calcio Nicardipino 30 mg 1 hora 8 horas
EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS:
En ella la elevacin tensional se
acompaa de alteraciones en los
rganos diana (corazn, cerebro,
rin) de forma aguda, de modo
que conlleva un compromiso vital
inmediato y, por tanto, obliga a
un descenso de las cifras
tensionales en un plazo mximo
de una hora mediante medicacin
parenteral.
FORMAS DE PRESENTACION:
ENCEFALOPATIAS
ACCIDENTES CEREBROVASCULAR AGUDO
SINDROME CORONARIO AGUDO
EDEMA AGUDO DEL PULMON
ANEURISMA
ECLAMSIA
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
En principio, nuestro objetivo ha de ser reducir la PA diastlica en un
20-25% (o hasta 100-110 mmHg) en minutos u horas segn el tipo de
emergencia hipertensiva.
Monitorizacin de la PA y de la frecuencia cardaca.
Canalizar una va venosa perifrica con suero glucosado al
5% a 7 gotas/min.
Valoracin peridica del nivel de conciencia y las
constantes neurolgicas.
Sondaje vesical para medicin horaria de diuresis.
Tabla 2. Frmacos utilizados en emergencias hipertensivas.

Frmacos Clase Inicio Duracin Indicacin

Diurtico de 10-20
Furosemida asa minutos 6-8 horas IC/EAP
Aneurisma
disecante de
aorta
Alfa-beta Eclampsia
Labetalol bloqueante 5-10 minutos 3-6 horas Todas
IC/EAP
Nitroglicerin Cardiopata
a Nitrato 1-2 minutos 5-10 minutos isqumica
GRACIAS POR SU
ATENCION!!!!!