You are on page 1of 69

IMPORTANCIA DEL LABORATORIO DE

MICROBIOLOGIA EN LA PRACTICA
CLINICA:
SIEMPRE AYUDA?

MARTA CECILIA JACOME


MEDICA UNIVERSIDAD DEL CAUCA
LABORATORIO DE INMUNOLOGIA Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS
IMPORTANCIA DEL LABORATORIO DE
MICROBIOLOGIA EN LA PRACTICA CLINICA

DETERMINAR LA ETIOLOGIA DE LA INFECCION


AYUDAR EN LA ELECCION CORRECTA DEL TRATAMIENTO
DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
DETERMINAR LA SUCEPTIBILIDAD DE DETERMINADOS
PATOGENOS A UN AGENTE ANTIMICROBIANO ESPECIFICO
IMPORTANCIA DEL LABORATORIO DE
MICROBIOLOGIA EN LA PRACTICA CLINICA

CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS


ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN INSTITUCIONES
HOSPITALARIAS
USO EFECTIVO DE TERAPIA ANTIMICROBIANA
PARA QUE SIEMPRE AYUDE:

1. TENER EN CUENTA LA PERTINENCIA


DE LA SOLICITUD DE ESTUDIOS
MICROBIOLOGICOS
PERTINENCIA DE LA SOLICITUD DE LOS CULTIVOS
MICROBIOLGICOS EN LOS PACIENTES
HOSPITALIZADOS EN EL HOSPITAL PABLO TOBN
URIBE (HPTU) ENTRE JUNIO DE 1997 Y DICIEMBRE
DE 2003

Lpez JA, Jaramillo S, Cuartas MC, Molina OL, Restrepo AC, Maya CY, Toro ML,
Donado JH.
Hospital Pablo Tobn Uribe, Medelln
49.354 cultivos:
47.915 (96,5%) evaluacin de la pertinencia
Pertinentes - 42.652 (89%)

No pertinentes - 5.263 (11%):


Urocultivos 3.874 (73,6%)
Cultivo aerobios 445 (8,4%)
Cultivo de catter venoso central por retiro de
ste
Coprocultivo 405 (7,7%)
EDA nosocomial
Gram orina Gram orina Citoqumico
sin centrifugada de orina
centrifugar 6.201 4.707
1.802

Resultado 560 3250 1376


negativo

% 31 54 29

Urocultivo 547 3200 1345


negativo

VPN 97.7% 98.5% 97.7%

CITOQUMICO DE ORINA NORMAL Y CG DE ORINA CENTRIFUGADA O SIN


CENTRIFUGAR NEGATIVA VPN 99%
INCREMENTAR EL PORCENTAJE DE UROCULTIVOS
POSITIVOS (PERTINENCIA)

Recomendar el citoqumico de orina y/o la coloracin


de Gram. (CG) como tamizaje para la solicitud del
urocultivo

Recomendar el urocultivo en muestras cuyo citoqumico


de orina (CO) y/o CG sea compatible con infeccin del
tracto urinario (ITU)
SOLICITUD MEDICA

Citoqumico de orina Gram de orina

Nitritos positivos Una o ms bacterias o


Leucocitos >10 CAP blastoconidias por campo
Bacterias o blastoconidias de inmersin

Recomendar urocultivo. Recomendar urocultivo.


Conservar la muestra Conservar la muestra
por 24 horas por 24 horas
PORCENTAJE DE UROCULTIVOS POSITIVOS
RECOMENDADOS VS SOLICITADOS INICIALMENTE

1999 2000 2001


% POS I 30 27 28
% POS R 75 73 79
PARA QUE SIEMPRE AYUDE

2. SELECCIN DE LA MUESTRA ADECUADA.


La seleccin de la muestra mas apropiada debe
hacerse con el conocimiento del rendimiento
relativo de diferentes muestras para
diferentes organismos y diferentes pruebas
CRITERIOS GENERALES PARA RECOLECCION DE LA MUESTRA Y
TRANSPORTE.

ANOTAR EL ORIGEN DE LA MUESTRA

ROTULACIN: NOMBRE Y APELLIDOS, N HC, SERVICIO Y


CAMA

RECOGER LA MUESTRA ANTES DE INICIAR AGENTES


QUIMIOTERAPEUTICOS (ANTIBITICOS, ANTIVIRALES,
ANTIMICTICOS).

PREVENIR CONTAMINACION CON FLORA NORMAL

CANTIDAD DE MUESTRA SUFICIENTE PARA EL ESTUDIO


REQUERIDO

ANOTAR EL MTODO DE RECOLECCIN EN LA SOLICITUD


CRITERIOS GENERALES PARA RECOLECCION DE LA MUESTRA

CUANDO REPETIR LA MUESTRA?

Inadecuada identificacin de la muestra

Volumen insuficiente de la muestra

Recipiente inadecuado

Tiempo excesivo recoleccin entrega

Saliva en lugar de esputo baciloscopia

Esputo no adecuado por microscopa


RECOLECCION Y TRANSPORTE DE MUESTRAS COMUNMENTE
ENVIADAS

MUESTRA METODO DE COMENTARIOS


RECOLECCION

ABSCESO Aspirado de pus o de La muestra debe


fluido enviarse
Muestras tomadas inmediatamente
con escobillon son
insuficientes para
Gram. y cultivo

BIOPSIA Mantener la muestra Especificar siempre


hmeda y transportar el tipo de tejido e
rpidamente. indicar el patgeno
Adecuada para buscado.
cultivo de aerobios,
micobacterias, virus,
anaerobios
RECOLECCION Y TRANSPORTE DE MUESTRAS COMUNMENTE
ENVIADAS

MUESTRA METODO DE
RECOLECCION
FLUIDOS Enviar al menos 2-5
Pleural, peritoneal, ml para bacterias
sinovial, cardiaco > de 10 ml para
hongos y micobacterias
Usar transporte
anaerobio si est
indicado.
CULTIVO DE LCR 1-2 ml para
bacterias y virus
5-10 ml para
Micobacterias y
hongos
1-2 ml para antigeno
de Cryptococco
RECOLECCION Y TRANSPORTE DE MUESTRAS COMUNMENTE
ENVIADAS

MUESTRA METODO DE COMENTARIOS


RECOLECCION
VIA RESPIRATORIA Hisopado nasal Solo para deteccin de
NARIZ portadores de
Estafilococo aureus o
Estreptococo
pneumoniae
NASOFARINGE Apropiado para
Bordetella pertussis,
Corynebacterium
diphtheriae, N.
gonorrhoeae, N.
meningitidis,
S.pyogenes.
RECOLECCION Y TRANSPORTE DE MUESTRAS COMUNMENTE
ENVIADAS

MUESTRA METODO DE
RECOLECCION

VIA RESPIRATORIA Esputo


BAJA Esputo inducido
Aspirado traqueal
Aspirado transtraqueal
Lavado bronquial
MUESTRA METODO DE COMENTARIOS
RECOLECCION
CATETERES Remover Transportar lo mas
INTRAVENOSO aspticamente pronto posible
Cortar un segmento
al menos 5
centimetros desde la
punta, poner en un
recipiente estril
FOLEY No aceptable para
cultivo

DRENAJE No recomendado Los tubos de drenaje


para cultivo. pueden estar
Se prefiere aspirado contaminados
con aguja del fluido o superficialmente,
del absceso haciendo la
interpretacin del
cultivo difcil
PRUEBAS DIAGNOSTICOS PARA AGENTES ETIOLOGICOS DE
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

CULTIVO DE ESPUTO
Debe hacerse rpidamente despus de la coleccin
de la muestra
Sembrar antes de 2 horas o refrigerar el esputo a
4C si la siembra se retrasa 2-24 horas
PRUEBAS DIAGNOSTICOS PARA AGENTES ETIOLOGICOS DE
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

TINCION DE GRAM
Sensibilidad y especificidad bajas.
SSB 57-70% ESP 79-100% para S. pneumoniae
Sensibilidad 65-80% para patgenos bacterianos
Requiere anlisis celular: < 10 clulas
epiteliales/campo-> 25 PMN/campo
PRUEBAS DIAGNOSTICOS PARA AGENTES ETIOLOGICOS DE
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

CULTIVO DE ESPUTO

Los potenciales patogenos que deben ser identificados y


reportados incluyen: S. pneumoniae, S aureus, S. pyogenes,
H. influenzae, Enterobacterias, Moraxella catharralis,
Neisseria meningitidis, la nica levadura reportable es
Cryptococcus neoformans
Debe haber correlacin con los resultados de la tincin de
Gram.
Control de calidad.

INFECTIOUS DISEASE CLINICS OF NORTH AMERICA


Diciembre 2004-VOL 18 No 4 810-24
METODOS DIAGNOSTICOS RECOMENDADOS PARA NEUMONIA
ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD BACTERIANA

ETIOLOGIA METODOS DIAGNOSTICOS


SUGERIDOS
BACTERIA USUALES 2 HEMOCULTIVOS (Antes de la
S. pneumoniae, H. influenzae, terapia)
Moraxella catarrhalis, Bacilos Gram. Gram. y cultivo de esputo.
negativos entericos.
Legionella sp. Cultivo
Antigeno urinario para Legionella
pneumophila serogrupo 1 puede ser
util en areas geograficas alta
prevalencia
Mycoplasma No rutinariamente

Chlamidya pneumoniae No recomendado rutinariamente


ESPUTO CON DIPLOCOCOS GRAM POSITIVOS EN UN
PACIENTE CON NEUMONIA NEUMOCOCICA
ESPUTO CON BACILOS GRAM NEGATIVOS EN UN PACIENTE
CON NEUMONIA POR Klebsiella pneumoniae
ESPUTO CON COCOS GRAM POSITIVOS EN UN PACIENTE
CON NEUMONIA POR Staphylococcus aureus
METODOS DIAGNOSTICOS RECOMENDADOS PARA NEUMONIA
ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD BACTERIANA

ETIOLOGIA METODOS DIAGNOSTICOS


SUGERIDOS
MICOBACTERIAS Tincin y cultivo
Auramina/rodhamina mas til para
observacin directa en extendido
Es necesario descontaminacin y
concentracin de esputo.
Estudios de sensibilidad requeridos
rutinariamente nicamente para M.
tuberculosis y BAAR de rpido crecimiento.
Mtodos de amplificacin.

OTRAS BACTERIAS MENOS Informar al laboratorio


COMUNES INFECTIOUS DISEASE CLINICS OF NORTH
AMERICA
Coxiella burnetti (fiebre Q), Yersinia pestis, THE ROLE OF THE CLINICAL MICROBIOLOGY LABORATORY IN THE
Francisella tularensis (tularemia), Chlamidya DIAGNOSIS AND THERAPY OF INFECTIOUS DISEASE
DIC 2001 VOL 15 N 4
psittaci
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL

ENFERMEDAD ETIOLOGIA PRUEBA DIAGNOSTICA


RECOMENDADA
MENINGITIS AGUDA S. pneumoniae, TINCION DE GRAM Y
H. influenzae, CULTIVO PARA
N. meningitidis, AEROBIOS.
L. monocytogenes,
S. aureus
Bacilos Gram. negativos

INFECTIOUS DISEASE CLINICS OF NORTH AMERICA


THE ROLE OF THE CLINICAL MICROBIOLOGY LABORATORY IN THE DIAGNOSIS AND THERAPY OF INFECTIOUS DISEASE
DIC 2001 VOL 15 N 4
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE INFECCIONES DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL

TINCION DE GRAM.
Permite una rpida identificacin de la bacteria causal en
60-90% de pacientes con meningitis adquirida en la
comunidad.
Especificidad > 97%
La probabilidad de visualizar bacterias en LCR correlaciona
con la concentracin de estas en el LCR
< 10 3 UFC/ml Gram. positivo 25%
10 3- 10 5 UFC/ml Gram. positivo en 60% de pacientes
>10 6 UFC/ml Gram. positivo en 97% de casos

IDSA GUIDELINES AGOSTO 2004


CLINICAL INFECTIUOS DISEASES 2004; 39:1267-84
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE INFECCIONES DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL

TINCION DE GRAM.

EL RENDIMIENTO DE LA TINCION DE GRAM PUEDE SER


20% MENOR EN PACIENTES QUE HAN RECIBIDO TERAPIA
ANTIMICROBIANA PREVIA.

IDSA GUIDELINES AGOSTO 2004


CLINICAL INFECTIUOS DISEASES 2004; 39:1267-84
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL

ENFERMEDAD ETIOLOGIA TEST DIAGNOSTICO


RECOMENDADO
MENINGITIS CRONICA BACTERIANA: ZN
M. tuberculosis CULTIVO
(PLEOCITOSIS PCR
LINFOCITICA
PREDOMINANTE,
DEFINIDA COMO
SINTOMAS MAS
PLEOCITOSIS EN LCR > 4
SEMANAS)

INFECTIOUS DISEASE CLINICS OF NORTH AMERICA


THE ROLE OF THE CLINICAL MICROBIOLOGY LABORATORY IN THE DIAGNOSIS AND THERAPY OF INFECTIOUS DISEASE
DIC 2001 VOL 15 N 4
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL

ENFERMEDAD ETIOLOGIA TEST DIAGNOSTICO


RECOMENDADO
MENINGITIS CRONICA BACTERIANA: ZN MODIFICADO
(PLEOCITOSIS Nocardia asteroides CULTIVO
LINFOCITICA complex
PREDOMINANTE)

INFECTIOUS DISEASE CLINICS OF NORTH AMERICA


THE ROLE OF THE CLINICAL MICROBIOLOGY LABORATORY IN THE DIAGNOSIS AND THERAPY OF INFECTIOUS DISEASE
DIC 2001 VOL 15 N 4
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL

ENFERMEDAD ETIOLOGIA PRUEBA DIAGNOSTICA


RECOMENDADA
MENINGITIS CRONICA BACTERIANA: PRUEBAS DE
(PLEOCITOSIS Treponema pallidum ANTICUERPOS
LINFOCITICA ( SUERO Y LCR )
PREDOMINANTE)

INFECTIOUS DISEASE CLINICS OF NORTH AMERICA


THE ROLE OF THE CLINICAL MICROBIOLOGY LABORATORY IN THE DIAGNOSIS AND THERAPY OF INFECTIOUS DISEASE
DIC 2001 VOL 15 N 4
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL

ENFERMEDAD ETIOLOGIA TEST DIAGNOSTICO


RECOMENDADO
MENINGITIS CRONICA HONGOS TEST DE ANTIGENO
(PLEOCITOSIS Cryptococcus PARA Cryptococo sp
LINFOCITICA neoformans (LCR)
PREDOMINANTE)

INFECTIOUS DISEASE CLINICS OF NORTH AMERICA


THE ROLE OF THE CLINICAL MICROBIOLOGY LABORATORY IN THE DIAGNOSIS AND THERAPY OF INFECTIOUS DISEASE
DIC 2001 VOL 15 N 4
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL

ENFERMEDAD ETIOLOGIA TEST DIAGNOSTICO


RECOMENDADO
MENINGITIS CRONICA PARASITOS: TAQUIZOITOS EN
(PLEOCITOSIS Toxoplasma gondii EXTENDIDO (LCR)
LINFOCITICA PCR (LCR)
PREDOMINANTE) TEST SEROLOGICOS

INFECTIOUS DISEASE CLINICS OF NORTH AMERICA


THE ROLE OF THE CLINICAL MICROBIOLOGY LABORATORY IN THE DIAGNOSIS AND THERAPY OF INFECTIOUS DISEASE
DIC 2001 VOL 15 N 4
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL

ENFERMEDAD ETIOLOGIA TEST DIAGNOSTICO


RECOMENDADO
MENINGITIS VIRAL Herpes simpe 1 y 2 Anticuerpos
aseptica VZV PCR
ENCEFALITIS VIRAL CMV Cultivo celular
EBV

INFECTIOUS DISEASE CLINICS OF NORTH AMERICA


THE ROLE OF THE CLINICAL MICROBIOLOGY LABORATORY IN THE DIAGNOSIS AND THERAPY OF INFECTIOUS DISEASE
DIC 2001 VOL 15 N 4
METODOS DE DETECCION DE MICROORGANISMOS QUE CAUSAN INFECCIONES
DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

METODO VENTAJAS DESVENTAJAS TIEMPO


Cultivo Tradicional Gold Lento Dias - semanas
Stndar Algunos
til para Test patgenos no
de resistencia e crecen fcilmente
investigacin in Vitro
epidemiolgica
Ampliamente
disponible para la
mayora de
patgenos

INFECTIOUS DISEASE CLINICS OF NORTH AMERICA


THE ROLE OF THE CLINICAL MICROBIOLOGY LABORATORY IN THE DIAGNOSIS AND THERAPY OF INFECTIOUS DISEASE
DIC 2001 VOL 15 N 4
METODOS DE DETECCION DE MICROORGANISMOS QUE CAUSAN INFECCIONES
DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

METODO VENTAJAS DESVENTAJAS TIEMPO


Tincin de Gram Rpido, en Menos sensible Horas
/ otras tinciones algunos casos Subjetivo
de extendidos diagnstico
Deteccin de Frecuentemente Horas
antigenos Rpido sobreusado
(anticuerpos En algunos casos
fluorescentes, diagnstico
aglutinacin en
latex)

INFECTIOUS DISEASE CLINICS OF NORTH AMERICA


THE ROLE OF THE CLINICAL MICROBIOLOGY LABORATORY IN THE DIAGNOSIS AND THERAPY OF INFECTIOUS DISEASE
DIC 2001 VOL 15 N 4
METODOS DE DETECCION DE MICROORGANISMOS QUE CAUSAN INFECCIONES
DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

METODO VENTAJAS DESVENTAJAS TIEMPO


PCR Sensible Puede detectar Horas-das
Relativamente cidos nucleicos
rpido en organismos no
Puede detectar viables o latentes
patgenos que no No disponible
crecen en cultivo. ampliamente

INFECTIOUS DISEASE CLINICS OF NORTH AMERICA


THE ROLE OF THE CLINICAL MICROBIOLOGY LABORATORY IN THE DIAGNOSIS AND THERAPY OF INFECTIOUS DISEASE
DIC 2001 VOL 15 N 4
DIAGNOSTICO DE INFECCIONES ASOCIADOS A CATETER

1. DIAGNOSTICO CLINICO:
POBRE SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD

2. TEST DE DIAGNOSTICO RAPIDO:


TINCION DE GRAM:
TIL, SIGNIFICATIVAMENTE MENOS SENSIBLE QUE LOS
METODOS CUANTITATIVOS.

IDSA GUIDELINES
CID 2001; 32: 1249-1272
DIAGNOSTICO DE INFECCIONES ASOCIADOS A CATETER

3. CULTIVO DEL CATETER IV:

CULTIVO CUANTITATIVO
CULTIVO SEMICUANTITATIVO
Tienen mayor especificidad en la identificacin de infecciones
relacionadas a catteres en comparacin con los cultivos cualitativos.
> 15 UFC EN EL CULTIVO DE UN CATETER POR EL METODO
SEMICUANTITATIVO*
> 10 2 UFC EN EL CULTIVO DE UN CATETER POR EL METODO
CUANTITATIVO*
HEMOCULTIVOS A TRAVES DEL CATETER Y PERIFERICOS: Deben
tomarse 2 muestras de sangre para cultivo con al menos una perifrica.

*ACOMPAADO DE SIGNOS DE INFECCIN LOCAL O SISTMICA, ES INDICATIVO DE INFECCIN


RELACIONADA A CATTER

IDSA GUIDELINES
CID 2001; 32: 1249-1272
3. ADECUADO MANEJO Y PROCESAMIENTO DE LAS
MUESTRAS
CONTROL DE CALIDAD

EXTERNO
INTERNO
CONTROL DE CALIDAD INTERNO

Procesos
Medios de cultivo
Reactivos y colorantes
Antgenos y antisueros
Pruebas de sensibilidad
Mantenimiento y uso del stock de cultivos
CONTROL DE CALIDAD INTERNO

PROCESOS
Recoleccin, transporte y procesamiento adecuado
de las muestras.
CONTROL DE CALIDAD INTERNO

CULTIVO AEROBIOS
Pertinencia de los cultivos solicitados
Registro de los procedimientos y sus resultados
Empleo de los medios de cultivo apropiados de
acuerdo con el tipo de muestra
Utilizacin racional de los recursos
CONTROL DE CALIDAD INTERNO

HEMOCULTIVOS
Volumen de sangre
Uso de viales apropiados
Contaminacin de los hemocultivos (menor o igual al
3%)
Verificar la esterilidad de los viales empleados en
los hemocultivos
CONTROL DE CALIDAD INTERNO

MEDIOS CULTIVOS

pH
Inventario
Esterilidad y ccondiciones de esterilizacin
Capacidad de crecimiento y reaccin
Aspecto de medio (hemlisis, burbujas, volumen
inadecuado, color anormal, consistencia alterada)
CONTROL DE CALIDAD EXTERNO

Objetivos

Asegurar que el laboratorio es de buena calidad


Evaluar y comparar los procesos del laboratorio a
escala nacional
Identificar errores comunes
Fomentar la realizacin de procesos uniformes
CONTROL DE CALIDAD EXTERNO

Objetivo
Fomentar el uso de reactivos estndar
Tomar medidas administrativas contra laboratorios
que no estn controlados
Estimular la implementacin de programas de
control de calidad interno
4. INTERPRETACION
HEMOCULTIVOS
Interpretacin

Tipo de microorganismo cultivado

Nmero de hemocultivos positivos

Mtodo de recoleccin del hemocultivo

Tiempo de incubacin

Impresin diagnstica y antecedentes clnicos del paciente

Pseudobacteremia
HEMOCULTIVOS

MUESTRA METODO DE COMENTARIOS


RECOLECCION

HEMOCULTIVOS Preparar el sitio de Enviar


puncion con alcohol al inmediatamente para
70% y luego con iniciar el proceso de
tintura de yodo incubacin.
Limpiar la tapa de
las botellas o tubos
con alcohol al 70%
No cambiar de aguja
para inocular
HEMOCULTIVOS

MUESTRA METODO DE COMENTARIOS


RECOLECCION

HEMOCULTIVOS 20-30 mL/adultos Un volumen adecuado


BACTERIAS DE 1-3 mL/nios en de sangre es necesario
RUTINA cada toma. para mejorar la
3 cultivos por da sensibilidad
mximo.

OTROS Anaerobios
Bartonella
Brucella
Leptospira
Hongos
Micobacterias
INTERPRETACIN DE LAS
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD BACTERIANA

Indicadas cuando la respuesta de un patgeno a un


agente antimicrobiano no es predecible desde su
identificacin
INTERPRETACIN DE LAS
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD BACTERIANA

El problema bsico es demostrar que la inhibicin


del crecimiento in vitro de un organismo infectante
correlaciona con la respuesta clnica al agente.
INTERPRETACIN DE LAS
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD BACTERIANA

Deben seguirse protocolos estandarizados para las


pruebas de susceptibilidad (National Committee of Clinical
Laboratory Standards (NCCLS))

No realizar a flora colonizante o contaminante


INTERPRETACIN DE LAS
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD BACTERIANA

OBJETIVO.

DETERMINAR SUSCEPTIBILIDAD DE UN
PATOGENO ESPECIFICO A UN AGENTE
ANTIMICROBIANO

SUSCEPTIBLE
INTERMEDIO
RESISTENTE
INTERPRETACIN DE LAS
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD BACTERIANA

METODOS.

DISK DIFUSSION SUSCEPTIBILITY TESTING


MIC
SELECCIONAR LOS
ANTIBITICOS A ESTUDIAR Y REPORTAR

Cada laboratorio debe decidir cuales agentes


de las tablas debe reportar rutinariamente y
cuales reportar selectivamente. El reporte
selectivo debe ayudar a mejorar la relevancia
clnica de los reportes y ayudar a minimizar la
seleccin de cepas multirresistentes
nosocomiales por el sobre uso de agentes de
amplio espectro
ENTEROBACTERIAS ESTAFILOCOCOS
Examinar Examinar Examinar Examinar
Reportar Selectivo Reportar Selectivo
Ampicilina Ampicilina/ Oxacilina Vancomicina
sulbactam
TMP/SMZ Amikacina Ciprofoxaci Linezolid
na
Gentamicina Aztreonam Clindamicin
a
Cefazolina Ceftazidima Eritromicin
a
Cefoxitin Imipenem Gentamicina
Cefuroxime Cefepime Rifampicina
Ceftriaxona Cefoperazona TMP/SMZ
/
sulbactam
Ciprofloxaci Piperacilina/ Tetraciclin
na tazobactam a
CICLO DEL SERVICIO VERIFICADO POR
BACTERIOLOGA MDICO
CLIENTES BACTERILOGA
SALIDA ENTRADA
Mdicos PACIENTE
ENFERMERA
Enfermeras AUXILIAR LAB
Pacientes SECRETARIA
Solicitud de
Entrega de
exmenes
resultados

Impresin
de Recoleccin
resultados de muestras
y transporte

Reporte y
validacin de
resultados
Recepcin de
muestras y
Proceso de facturacin
muestras Recoleccin
PROVEEDORES
de muestras
Servicios a terceros
Casas comerciales
INTERPRETACIN DE LAS
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD BACTERIANA

Ningn laboratorio debera tener complicidad


en la negligencia de colocar a un paciente en
riesgo, reportando resultados que conduzcan a
decisiones teraputicas inapropiadas por
parte de los mdicos

Jones RN. Method preferences and test accuracy of antimicrobial susceptibility


testing. Updates from the College of American Pathologists Microbiology Surveys
Program (2000).
Arch Pathol Lab Med. 2001; 125:1285-1289
GRACIAS

You might also like