DISCENTES

Adria Suelen Bertor

Alana Aparecida Cavalli
Amanda Cristina Fiorese
Mlody Piasecki Mendona Schreiner
 A definio mais adotada pelos especialistas
de 1964 e caracteriza a PC como um
distrbio permanente, embora no invarivel,
do movimento e da postura, devido a defeito
ou leso no progressiva do crebro no
comeo da vida.
 A paralisia cerebral (PC) caracterizada por
uma alterao dos movimentos controlados
ou posturais dos pacientes, aparecendo cedo,
sendo secundria a uma leso, danificao ou
disfuno do sistema nervoso central (SNC) e
no reconhecido como resultado de uma
doena cerebral progressiva ou degenerativa.
 Pr natais, exemplo diminuio da presso
parcial de oxignio;

Perinatais, exemplo anomalias da placenta;

Ps Natais, exemplo anxia anmica.

 A incidncia das moderadas e severas est
entre 1,5 e 2,5 por 1000 nascidos vivos nos
pases desenvolvidos; mas h relatos de
incidncia geral, incluindo todas as formas de
7:1000.
 Em principio, a PC causa bloqueios das aes
musculares coordenadas, o que afeta a
habilidade da criana em manter posturas
normais.
 O sistema nervoso central (SNC) ativa
diversos msculos, em inmeros padres
complexos. Alm disso, em todo ato motor
existe uma parte consciente ou volutiva, e
outra a maior a parte, inconsciente e
automtica.
 Para que a pessoa no caia, os seus msculos
devem agir com movimentos constantes,
automticos, contnuos e coordenados, para
manter o equilbrio e o centro de gravidade
corporal dentro da rea de sustentao.
 ESPASTICA
ATXICO
MISTO
 Ensinar ao praticante certas noes do corpo
do cavalo: o centro de gravidade do cavalo e
a linha de gravidade com ele parado. O
cavaleiro montado esta em equilbrio com seu
cavalo, quando seu corpo esta em cima do
ponto do equilbrio do cavalo. Se o cavalo
estiver em movimento, seu ponto de
equilbrio tambm se deslocara.
 O cavaleiro deve acompanhar esses
deslocamentos, permanecendo com seu
corpo em alinhamento com o ponto de
equilbrio do cavalo.
 O praticante com paralisia cerebral (PPC),
frequentador de uma sesso de equoterapia,
deve utilizar um cavalo alto, de espaduas
estreitas, dcil e de passos lentos e ritmados.
 Em princpio, a andadura aconselhvel o
passo. Alm disso, novas posies a cavalo e
diversos exerccios podero ser aplicados ao
PPC quando o cavaleiro ou ao passo.
 Margareth Rood, afirma que se deve enfatizar
durantes as sesses o controle de tronco,
utilizando o mtodo Rood, que uma tcnica
proprioceptiva para ativar receptores sensoriais,
tem se dado grande importncia a necessidade
de estabilidade proximal, para aumentar a
mobilidade controlada dos membros.
Deve ser levado em considerao alguns tpicos importantes quando se trata
deste tipo de praticantes, como por exemplo;
Deve-se examinar o praticante quando este caminha (quando o mesmo
realiza a marcha), identificando os desvios de tronco, compensaes
posturais causadas por funes anormais das pernas;
Outra rea importante a ser considerada a relao das funes do tronco
no controle postural, em conjunto com os movimentos voluntrios dos
braos. Os movimentos involuntrios dos msculos lombares esquerdos
por exemplo, precedem os movimentos voluntrios dos msculos lombares
e dos quadris do lado direito, quando o praticante movimenta o brao
direito;
 Praticantes que ao montarem ficam com a pelve inclinada para trs,
pois ao tentarem retornar a postura ereta acabam jogando os
ombros mais para trs. Deve-se haver muito cuidado com isto, pois
o praticante pode cair para trs;
Os praticantes com PC que no conseguem se levantar da posio
sentada sem auxilio, e s realizem a inclinao de tronco para
frente, deve-se tomar cuidado, pois estes podem cair para frente;
 Quando h leso do primeiro neurnio motor,
ocorre um reflexo patolgico do membro
inferior, chamado de reflexo de trplice flexo ou
de retirada.
Provocado quando ocorre um estimulo na planta
do p, em conjunto com estmulos labirnticos
Por exemplo um movimento brusco do cavalo ao
andar, isto pode provocar a queda do praticante
para o lado. Isto pode ser evitado se a perna do
praticante estiver segura pelo terapeuta.
 Paciente M. M. S., sexo masculino, branco,
nascido no dia 11/02/2008, av relata que
no houve intercorrncias durante a
gestao, porm a me da criana no fez
acompanhamento pr natal, histrico de
prematuridade, nasceu de 24 semanas, aps
o nascimento permaneceu 3 meses na
incubadora, fez uso de ventilao mecnica,
foi diagnosticado com quadriplegia espstica,
pois apresentava padro flexor de MMSS.
 Comeou fazer acompanhamento
fisioteraputico aos 6 meses. Apresentou
atraso no Desenvolvimento Neuropsicomotor
(DNPM), conquistou controle cervical aos 6
meses, sentou com 1 ano e 2 meses,
engatinhou com 1 ano e 8 meses e adquiriu a
marcha com 2 anos e 4 meses.
 Atualmente seu diagnstico sequela de
paralisia cerebral do tipo diplegia, apresenta-
se deambulando, com padro de marcha em
ponta, hiperextensibilidade de tronco, dficit
de equilbrio, reduo de dissociao de
cinturas escapular e plvica, encurtamento da
musculatura posterior de MMII e adutores de
quadril, quando sentado faz apoio em sacro,
faz uso de rteses em ambos os ps.
 A terapia tem como objetivos gerais,
utilizando o cavalo como instrumento
teraputico:
Incrementar as aquisies espontneas;
Estimular a harmonia entre as reas
receptivas e expressivas;
Desenvolver no praticante habilidades
motoras, visando a atividades independentes
da vida diria. Maior independncia dos
movimentos da cabea, do tronco e dos
membros;
 Desenvolver no praticante percepes,
principalmente do esquema corporal (com o uso
de espelhos); orientaes espaciais (noes de
direita, esquerda, acima, abaixo, atrs e frente,
antes e depois); e orientaes temporais (noes
de durao, intensidade e ritmo);
Analisar comportamentos emocionais ao
trabalhar individualmente ou em grupo (realizado
por psiclogo), buscando sempre uma relao
melhor entre praticante e terapeuta;
 Ensinar princpios e fundamentos de
equitao bsica;
Atender a famlia, com reunies peridicas,
incluindo informaes, relatrios e
esclarecimentos. Orientar os membros da
famlia e professores para uma ao
conjunta, integrada e harmnica.
Caso necessrio desenvolver programas de
musicoterapia, fonoaudiologia e terapia
ocupacional.
 Em uma sesso de Equoterapia, o guia se
coloca direita do cavalo e o terapeuta
esquerda, para auxiliar o praticante a obter e
manter um bom assento na sela. Assim, o
praticante recebe uma quantidade maior e
melhor de estmulos sensoriais do cavalo ao
passo.
Do ponto de vista fsico, o objetivo principal da
equoterapia (embora indissocivel do psicolgico e
do social) para pessoas com disfunes
neuromotoras promover suas habilidades para
executar tarefas motoras voluntrias complexas.
Com a terapia para desenvolver mecanismos
posturais reflexos, essas tarefas se baseiam nas
respostas das retificaes posturais automticas,
do equilbrio e das relaes de proteo. A tarefa
do terapeuta consiste em facilitar os movimentos
normais ou apropriados, inibindo os padres
anormais ou ineficientes.
Primeiro, a terapia deve atender normalizao
da recepo e da percepo dos estmulos
sensitivos do praticante.
Os estmulos sensoriais promovidos pelo cavalo
e recebidos pelo praticante so sob as formas
ttil, proprioceptiva e vestibular.
Em virtude das diversas dificuldades sensoriais,
devemos compreender que os resultados a
serem obtidos dependem fundamentalmente da
qualidade dos movimentos do cavalo, em
termos de simetria, equilbrio, flexibilidade e
graduao.
Para promover a sensibilidade proprioceptiva, o
cavalo escolhido deve andar com grande
elevao da garupa e com muito boa cadncia.

O terapeuta deve ajudar com manobras de

presso graduais na pelve e no tronco do
praticante, para que ele receba os movimentos
adequados transmitidos pelo cavalo.
Aps o praticante com PC alcanar estabilidade
adequada e um controle satisfatrio, os
movimentos do cavalo podem passar a ser
usados para estabiliz-lo, com controle
postural no plano frontal. Ao andar ao passo e
em linha reta, o cavalo produz movimentos
laterais simtricos; no entanto, em curvas
suaves, esses movimentos so assimtricos.
 O grau de aproveitamento do praticante no
controle postural depende dos seguintes
fatores:
O terapeuta necessita de uma avaliao
clnica do praticante antes de escolher a
sequncia de atividades e a velocidade da
aplicao do programa;
O terapeuta deve ser capaz de observar sinais
de estresse por parte do praticante. Somente
quando o praticante estiver tranquilo, os
objetivos da terapia sero alcanados e o
controle postural ser desenvolvido e fixado. O
medo e o uso de esforos exagerados
aumentam o tnus muscular e podem ocorrer
certas compensaes anormais;