Professional Documents
Culture Documents
OLEH :
Yuliana Suryani Putri 1210070100078
Preseptor :
Dr. Gustin Sukmarini Sp.A (K)
Nama : by.F
Umur : 6 bulan
Alamat : Koto Ilalang
Identitas pasien Tanggal masuk : 10 Oktober 2017
mencret sejak 4 hari yang lalu
sebelum masuk rumah sakit
Keluhan Utama
mencret sejak 4 hari yang lalu,
frekuensi > 5x/hari
Riwayat Penyakit muntah (+) sejak 4 hari yang lalu,
Sekarang frekuensi >5x/hari
demam (-)
sesak nafas (-)
Riwayat Penyakit tidak ditanyakan
Dahulu
Pembahasan:
Diagnosa IGD : Menurut analisa penulis, diagnosa diare dehidrasi berat
+ suspect asidosis sudah tepat karena dari anamnesis
ditemukan buang air besar yang sudah > 3 kali sehari
Diare dehidrasi berat dengan perubahan konsistensi feses menjadi cair. Feses
suspect asidosis berisikan air, tidak berlendir, tidak berbau, tidak
berdarah dan berwarna hijau. Pasien juga mengalami
Riwayat Penyakit muntah > 5 kali dalam sehari, berisikan apa yang
Sekarang dimakan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan
umum lemah, pasien tampak letih dan lesu dengan
kesadaran somnolen. Pasien tampak sesak dengan
pernafasan cepat dan dalam. Pada ubun-ubun terlihat
sangat cekung, mata juga sangat terlihat cekung dan
saat anak menangis air mata tidak keluar. Pasien juga
kelihatan sangat haus dan ingin menyusu. Pada bibir
terlihat sangat kering.
Dan berdasarkan skor dehidrasi modifikasi didapatkan :
kriteria 1 2 3
interpretasi :
6 : tidak dehidrasi
7-12 : dehidrasi ringan - sedang
> 13 : dehidrasi berat
dan didapatkan kesimpulan bahwa pasien mengalami dehidrasi berat dengan skor
modifikasi 16.
Dan untuk menegakkan diagnosa asidosis metabolik atau respiratorik dapat
dilakukan penilaian analisa gas darah untuk menentukan nilai
keseimbangan asam basa dan elektrolit dalam tubuh. Dimana akan
didapatkan PH, tekanan parsial karbondioksida (PCO2), tekanan parsial
oksigen (PO2), dan bikarbonat (HCO3), dan base excess (BE). Nilai normal
PH adalah 7,35-7,45, sedangkan kadar ion HCO3 normal sebesar 24mEq/L
dan kadar PCO2Penyakit
Riwayat adalah 40 mmHg.
Sekarang
Apakah penatalaksanaan pada pasien ini sudah tepat ?
Terapi : Pembahasan:
Menurut penulis sudah tepat ,karena terapi cairan
IVFD KaEN 3B bertujuan untuk cairan rehidrasi dimana kadar Na
rendah, K tinggi dan terdapat glukosa sehingga anak
180 cc/jam tetap mendapat suplai kalori. Namun jumlah yang
420 cc/5 jam diberikan belum sesuai dengan yang dibutuhkan pasien
dimana seharusnya pemberian cairan ini terdiri atas :
Riwayat Penyakit
Sekarang a. 1 jam pertama ( 30cc/kgBB/jam)
30cc X 7,4 kg = 222 cc/jam
tetesan : kebutuhan cairan X jenis infus
1 (jam) X 60 (menit)
: 222cc X 15 = 55 tetes/menit
1 X 60
Apakah penatalaksanaan pada pasien ini sudah tepat ?
Terapi : Pembahasan:
a. 5 berikutnya ( 70cc/kgBB/jam)
IVFD KaEN 3B 70 cc X 7,4 kg = 518 cc/jam
180 cc/jam tetesan : kebutuhan cairan X jenis infus
420 cc/5 jam 5 (jam) X 60 (menit)
Riwayat Penyakit : 518 cc X 15 = 26 tetes/menit
Sekarang 5 X 60
Terapi : Pembahasan:
Menurut penulis sudah tepat, karena tujuan
02 l L/mnt pemberian 02 adalah untuk mencegah terjadinya
gangguan pada proses metabolisme sel akibat
narfoz 3x1 mg peningkatan kadar asam dalam tubuh sehingga
dapat menyebabkan sel akan mati.
Riwayat Penyakit
Sekarang Menurut penulis sudah tepat, karena narfoz
mengandung odansetron yang merupakan anti
emetik dengan dosis iv 0,15 mg/kgBB diulang
setiap 4-8 jam setelah dosis pertama. Dan dosis
narfoz untuk pasien dengan BB 7,4 kg adalah 1,1
mg yang diulang setiap 8 jam.
Riwayat Penyakit TERIMA KASIH
Sekarang