Shock Distributivo

Shock Vasodilatador:
Shock Neurognico
Shock anafilctico
Sepsis y Shock sptico
Caractersticas
Perdida del tono de los vasos sanguneos
Aumento del compartimiento vascular, y el
desplazamiento del volumen vascular fuera del
corazn y la circulacin central
El compartimiento vascular se expande hasta tal
punto que el volumen normal de sangre no
alcanza para llenar el aparato circulatorio
Disminuyendo la Precarga y el Gasto Cardiaco,
pero no el volumen sanguneo total (Shock
normovolemico)
Disminucin del control simptico del tono
vasomotor
Presencia de sustancias vasodilatadores en sangre
Hipotensin grave (asociado a hemorragia, shock
irreversible o fase tarda del shock hemorrgico)
Shock neurognico
Describe la disminucin del control simptico del tono vascular
como resultado en el centro vasomotor del tronco enceflico o
en la produccin de los impulsos eferentes que controlan los
vasos sanguneos
Los estmulos en este centro puede bloquearse por lesiones
cerebrales, la accin de depresores, la anestesia general, hipoxia
o falta de glucosa (reaccin insulnica, perdida de la conciencia
asociada con causas emocionales asociada con causas
emocionales es una forma transitoria de este shock, anestesia
raqudea, lesin de la medula espinal por encima de la mitad del
trax, interrumpen la transmisin del centro vasomotor).
Shock espinal = shock neurognico con dao de medula espinal
Anestsicos generales ya que interfieren con la funcin del
sistema nervioso simptico
Frecuencia cardiaca suele ser menor que la normal y la piel
esta seca y caliente
Es raro y por lo general es transitorio.
Shock anafilctico
Reaccin alrgica grave
Secrecin de sustancia
vasodilatadoras como histamina
Vasodilatacin de las arteriolas y las
vnulas, as como un gran aumento
dela permeabilidad capilar
Se asocia con edema larngeo y
broncoespasmos, colapso circulatorio,
contraccin de musculo
gastrointestinal y uterino y urticaria
angioedema
Causas
Reacciones a frmacos (Penicilina)
Alimentos (Nueces y mariscos)
Veneno de algunos insectos, de la orden
de Hymenoptera (abejas, avispas,
hormigas voladoras)
Alergia al ltex desarrollan cuadros desde
urticaria leve, dermatitis por contacto y
distrs respiratorio hasta shock
anafilctico (los nios con espada bfida
corren mayor riesgo de sufrir asta alergia
cada vez ms importante
Caractersticas
Depende de la sensibilidad del paciente, velocidad de la exposicin y la
concentracin del antgeno
Se desarrolla de forma sbita se puede producir la muerte en pocos minutos si no
se instituye tratamiento medico apropiado
Signos y sntomas:
Dolor clico abdominal
Temor
Sensacin de quemazn y calor en la piel
Prurito y urticaria
Tos, ahogo, ronquera
Opresin torcica
Dificultad para respirar
Cada sbita de la presin arterial, y debilitacin del pulso
Obstruccin de la va area, siendo til al edema farngeo y al espasmo bronquial
Tratamiento
Suspensin inmediata del agente desencadenante o
la institucin de medidas para disminuir su absorcin
(aplicacin de hielo en la picadura de una abeja)
Monitoreo estricto de las funciones cardiovasculares
y respiratorias
Mantenimiento del intercambio de gases
respiratorios, volumen minuto cardiaco y la
perfusin tisular en forma adecuada.
La adrenalina produce la constriccin de los vasos
sanguneos y la relajacin del musculo liso
bronquiolar; por lo general es el primer frmaco
administrado
Administracin de O2 antihistamnicos y corticoides.
Pueden ser necesarias medidas de reanimacin
Prevencin
Preguntar al paciente si presenta reaccin alrgica contra
algn frmaco, e informar nombre del frmaco a administrar
El paciente debe portar alguna identificacin medica para
alertar al personal medico si pierden la conciencia o caen en
un estado que les condicione dar esta informacin
Los que pueden sufrir shock anafilctico deben recibir el
tratamiento con urgencia
Deben conocer los procedimientos a seguir en caso de
exponerse al antgeno desencadenante de forma inadvertida,
en algunas ocasiones debe administrarse frmacos que se
conocen que pueden desencadenar reacciones anafilctica
debido a razones mdicas, por lo cual se debe buscar la
manera de disminuir la gravedad por medio de tratamiento
farmacolgico para bloquear o amortiguar la reaccin