IM DIANABEL

BARRAGN RAMOS
ROTACIN DE CLINICA
 El ERITROCITO
Es un disco bicncavo el cual posee una depresin central, esta desprovisto de
organelas, su misin fundamental es transportar y proteger la HEMOGLOBINA
para que pueda realizar su funcin respiratoria.
6 8 micrometros
Sobrevida: 120 das.

Recorre 600 Km. de

territorio vascular,
pasa por vasos de
dimetro 10 veces
inferior al suyo.

Alta capacidad de
deformabilidad.

El eritrocito senil es El producto final de la muerte y

eliminado por el SMF catabolismo del eritrocito es la
del bazo.
bilirrubina.
 DISMINUCIN EN LA CONCENTRACION DE
HEMOGLOBINA EN LA SANGRE

Un descenso brusco o gradual de 2 gr/dl o mas de la cifra de

Hb habitual de un paciente, incluso aunque se mantenga
dentro de los lmites normales para su edad y sexo.
 Hgado
Sistema retculo
endotelial
RECORDAR: QUE DAR LECHE CON HIERRO
PROVOCA QUE EL CALCIO SE UNA A ESTE E
INHIBE SU ABSORCION
 5.-Fisiopatologia de la Anemia
Insuficiencia de la Prdida sangunea
mdula sea
Hemlisis

Deficiencia de
factores esenciales Factores
ANEMIA
intracorpusculares
Fe2+
Eritropoyesis
Factores
disminuida extracorpusculares
B12

cido
flico

Taquicardia Hipoxia Viscosidad Disminucin de la

celular sangunea reistencia
disminuida perifrica
Hiperpnea
 SNTOMAS:
Astenia, laxitud, debilidad muscular general, intolerancia al esfuerzo, cefalea,
acfenos, vrtigos, falta de concentracin y memoria, trastornos del sueo,
inapetencia, irritabilidad, disnea, palpitaciones, dolor torcico anginoso
 Qu parmetros nos indican anemia y el tipo de anemia?

Volumen Hb Corpuscular
Globulos
Hemoglobina Corpuscular Media (HCM)
Rojos (RBC)
Medio (VCM)

4.4 - 5.9 x 106 /mcL 11 - 17.7 g/dl 80-100 fL 27-31 pg

Menos de 4.4 anemia Debajo indica una cifra < 80 Microctica < 27 Hipocrmica
baja de eritrocitos=
anemia >100 Macroctica no mayor
 VSG y plaquetas son otros
parmetros que podramos
encontrar en algunos casos
de anemia, en niveles
elevados.
<20 ml/h
Sobretodo en anemia de las
enfermedades crnicas,
junto con otros reactantes
de fase aguda.

140-450 mil/ml
VCM

PARAMETROS DE
HEMOLISIS

1. < Hb
2. < Hcto
3. > LDH
4. > B INDIRECTA
5. < HAPTOGLOBINA
 3.-CLASIFICACIONES

a.-CLASIFICACION MORFOLOGICA
ndices eritrocitarios (VCM, HCM)
Anemia normoctica-normocrmica
Anemia microcitica-hipocrmica
Anemia macroctica.
b.-CLASIFICACION FUNCIONAL
Conteo de reticulocitos
Arregenerativa: alteracin de clulas madre, dficit de factores.
Regenerativa: Por perdida, hemoltica.

C.- CLASIFICACIN SEGN LA SEVERIDAD DE LA ANEMIA:

La anemia puede ser:
- leve (Hb>10 g/dl),
- moderada (Hb entre 8-10 g/dl)
- grave (Hb <8 g/dl).
La Amplitud de la Distribucin Eritrocitaria se calcula como el cociente entre el
coeficiente de variacin de la distribucin de los volmenes de los eritrocitos dividido
(VCM), expresado %

ADE = (desviacin estndar del VCM media del VCM) x 100.7El intervalo de referencia
normal para la ADE de los glbulos rojos humanos va del 10,6 al 14,7%
 Sulfato ferroso 1 tab 300mg al da (aporta 60mg de hierro elemental). Se pueden
dar hasta 180 mg de hierro segn la magnitud de la deficiencia. (tmb pueden
utilizarse gluconato o fumarato ferroso)
El ambiente cido facilita su absorcin, es por eso que deben evitarse los
anticidos horas despus de la administracin de hierro.
Efectos colaterales: malestar GI, estreimiento, heces negras.
Esperamos una respuesta apropiada con la correccin de la mitad de la
disminucin del valor del Hto en 3 semanas, con regreso a los valores basales
despus de 2 meses.
La terapia con hierro debe mantenerse durante 3 a 6 meses despus de la
recuperacin de los valores hemticos normales para reponer las reservas de hierro.
Dentro de los mecanismos
fisiopatolgicos implicados en
su gnesis se encuentran:
Disminucin de la vida
media de los eritrocitos
Menor respuesta a
eritropoyetina y sntesis de la
misma y
Trastornos del metabolismo
del hierro que llevan a
alteraciones en su
reutilizacin.
 Hipertension
Cefalea
Nausea
50 100 U x Kg a la semana y
51 conTaquicardia
una Ferritina >100
Vomito
disnea
 ANEMIA HEMOLTICA
Definicin

Aumento de la incapacidad de la mdula sea para

destruccin de compensar la hemlisis.
eritrocitos

Clasificacin:
Agudas
Clnica Crnicas

Heredadas
Etiolgica Adquiridas

Intrnseca
Patognica
Extrnseca
 ANEMIA HEMOLTICA

Intrnsecas Extrnsecas

Anomalas de la membrana
eritrocitaria
Anomalas de la hemoglobina
o enzimas
Por anticuerpos sricos contra eritrocitos
Traumatismos en la circulacin
Microorganismos infecciosos
Hiperesplenismo ( vaso demasiado hiperactivo)
 INTRINSECAS

ESFEROCITOSIS ELIPTOCITOSIS
HEMOGLOBINOPATAS
HEREDITARIA HEREDITARIA

C 1. Hemoglobinas estructuralmente anormales

L
- Anemia Falciforme
A
S - Beta talasemia Hemoglobina S
I - Rasgo falciforme
F 2. Metahemoglobinemias
I 3. Hemoglobinas inestables
C
4. Hemoglobinas con mayor afinidad por el oxgeno
A
C 5. Hemoglobinas con menor afinidad por el oxgeno
I

N
 ANEMIA FALCIFORME
Aparecen a los 6
Anemia Drepanoctica meses de edad

Anormalidad molecular ANEMIA (Hb 18-

30%):
Crisis de la
Rigidez de la membrana del enfemedad
eritrocito
Viscosidad de la sangre a) Crisis dolorosas
o vasooclusivas
Deshidratacin por K+ y
Ca+2 en el eritrocito b) Crisis
megaloblsticas
c) Crisis de
hipersecuestracin
d) Crisis hemoltica
 A N EM I A

TALASEMIAS
Se aplica el trmino para el grupo de hemoglobinopatas que
se caracterizan por la produccin deficiente de una o ms
cadenas peptdicas normales de globina.
Los ndices de sntesis anormal suelen originar eritropoyesis
no efectiva, hemlisis y diversos grados de anemia.
Las talasemias se clasifican segn la cadena de globina cuya
cantidad es deficiente en comparacin con su cadena
complementaria.
Las dos formas principales son la talasemia alfa y la
talasemia beta.

LABORATORIO
Hb baja
VCM baja
Aumento en la cuenta de eritrocitos
 ANEMIA
MEGALOBLSTICA Son una familia de
trastornos cuyas
alteraciones tpicas de la
sangre y mdula sea se
deben a un dao en la
sntesis del DNA.

Dficit de Dficit de
 Macrocita, VCM >100,
arregenerativa Ret <
1,5 %

Medula osea, Mielina Carnes rojas, se

absorbe en el Ileo
terminal y dura3 a 6
aos
 Si no se trata, puede conducir a la desmielinizacin de la columna posterior de
la mdula espinal, lo que produce ataxia espstica y demencia.

SNTOMAS LABORATORIO

Sntomas generales de anemia, Anemia macroctica

palidez, prdida de peso, fatiga,
Niveles de Vit B12 menores a 100
mareo, ictericia, sntomas
pg/ml
abdominales, SNTOMAS
NEUROLGICOS (parestesias en Neutrfilos hipersegmentados
manos y pies), trastornos en la
Pudiera existir pancitopenia
visin, gusto, olfato, propiocepcin y
sensbilidad a la vibracin. DHL puede estar muy aumentada
>500 U
 A N EM I A

Las reservas de folato solo duran 4-5 meses

El organismo requierede 75-100 mcg diarios de cido flico, que se encuentra en
verduras de hoja verde, frutas, nueces, leguminosas, germen de trigo, hgado.
El folato participa en la sntesis de timidina.
Puede deberse a ingesta inadecuada, malabsorcin intestinal, anticonvulsivos y
anticonceptivos orales que predisponen a su malabsorcin, antineoplsicos,
antopaldicos, trimetoprim inhiben la enzima necesaria para reponer el folato
intracelular o tambin si se elevan los requerimientos y stos no se cumplen.
ALCOHOLISMO:
afecta el procesamiento intracelular de folato.
suprime la funcin de la mdula sea
Tienden a consumir menos alimentos ricos en cido flico como verduras de
hoja verde.
 A N EM I A

SNTOMAS LABORATORIO

Palidez, prdida de peso, fatiga,
mareo, sntomas abdominales.
NO MANIFESTACIONES
NEUROLGICAS ((dif. con la de
Vit B12))
Anemia macroctica
Niveles sricos o eritrocitarios de folato
disminuidos
Niveles normales de Vit B12
Neutrfilos hipersegmentados

TRATAMIENTO
Consumir alimentos ricos en cido flico (verduras de hoja verde, frutas,
nueces, leguminosas, germen de trigo e hgado)
Complementos orales de 1mg al da.
La correccin total se alcanza en 6 a 8 semanas.
1. LA ANEMIA FERROPENICA ES ?

a) Mircrocitica, normocromica con ADE disminuido

b) Mircrocitica, normocromica con ADE normal o
aumemtado
a) Macrocitica, normocromica con ADE normal
b) Macrocitica, normocromica con ADE normal
2.Uno de los siguientes procesos NO
cursa con anemia macroctica:

a)Alcoholismo.
b)Intoxicacin por plomo.
c) Hipotiroidismo.
d)Sndromes mielodisplsicos
3) Paciente diagnosticado de anemia ferropnica
de causa conocida. Se le instaura
tratamiento cons ulfato ferroso. Si antes no ha
habido contraindicacin, la administracin
debes uspenderse cuando:

a)Aumente la Hb.
b)La sideremia sea normal.
c)El volumen corpuscular medio sea normal.
d)El hierro en depsitos (ferritina) sea normal
4) La prueba analtica que mejor diferencia
una anemia ferropnica de una anemia de
enfermedad crnica, es:

a)Sideremia.
b)Saturacin de la transferrina.
c)Ferritina srica.
d) Transferrina serica
5) Ante un enfermo con anemia ferropnica
que va a iniciar tratamiento con sulfato
ferroso. Qu recomendacin NO debe
hacerse?:

a)Procurar tomarlo en ayunas.

b)Asociar vitamina C.
c)Asociar algn anticido.
d)La dosis de Fe elemental ser 150-200
mg/da