ANTIARRTMICOS

GRUPO: 1B
1. DEFINICIONES 3. MECANISMOS
Potencial de Alteracin
Ritmo cardiaco en la
reposo
conduccin
Arritmia Potencial umbral
Alteracion
en la Mixtas
generacin
Potencial de
Antiarrtmico
accin
Arritmia
2. ELECTROFISIOLOGA
4. CLASIFICACIN
Fribrilacin auricular
Supraventricular Taquicardia supraventricular

Extrasstole
Arritmia Ventricular Taquicardia ventricular
Fibrilacin ventricular

Del sistema de Bloqueo AV

conduccin Snd. Wolff-Parkinson-White
 CLASIFICACIN
Antiarrtmicos DE VAUGHAN
WILLIAMS
Clase I Bloquean
canales de Na Clase II Antiadrenrgicos
beta Clase III Bloquean
canales de K Clase IV Bloquean
canales de Ca

Ia Ib Ic

Clase I Clase II
Clase III Amplio espectro (A.
Grupo Ia supra y ventricular)

Grupo Ib A. ventriculares

Amplio espectro (A.

Grupo Ic supra y ventricular)

Grupo II A. supraventriculares

Amplio espectro (A.

Clase IV Grupo III supra y ventricular)

Grupo IV A. supraventriculares

AntiA. FUERA DE LA CLASIFICACIN DE

. Verapamil
VAUGHAN WILLIAMS
. Diltiazem
- Atropina - Adenosina
- Adrenalina - Cloruro clcico
- Isoprenalina - Cloruro magnsico
- Digoxina - Sulfato de magnesio
PREGUNTAS 1B
 CUAL ES LA CORRIENTE ENCARGA DE LA
FASE 1 DEL POTENCIAL ACCION CARDIACO?
A) Ito
B) IK
C) Canales de Na
D) HCN
E) NCX
 CUALES SON LOS PRINCIPALES CANALES
ENCARGADOS DE LA FASE 4 DEL POTENCIAL
ACCION CARDIACO?
A) Ito
B) HCN
C) Canales de Na
D) NCX
E) B Y D
Frmaco antiarrtmico con propiedades similares
a la lidocana pero con eficacia por VO:
a) Flecaidina
b) Fenitoina
c) Propafenona
d) Mexiletina
e) Encainida
Frmaco de Clase III con efectos de Clase I, II, III
y IV:

a) Ibutilide
b) Propafenona
c) Amiodarona
d) Ibutilide
e) Digoxina
LOS MEDICAMENTOS PUEDEN RETARDAR RITMOS
AUTONOMOS ALTERANDO DETERMINANTES DE LA
DESCARGA DEL MARCAPASO, ESTO MEDIANTE:
1) Disminucin de la pendiente de fase 4
2) Incremento del potencial de umbral
3) Aumento del potencial diastlico mximo
4) Incremento de la duracin del potencial de accin
5) Aumentando la entrada de Ca++

a) 1,2,3 b) 1,2,3,4 c) 2,4,5 d) 3,4,5 e) 1,4,5

LOS ANTIARRITMICOS BLOQUEAN ARRITMIAS DEBIDAS A
POSDESPOLARIZACIONS TARDIAS O TEMPRANAS
MEDIANTE:
1) Aumentando la velocidad de conduccin
2) Facilitando la corriente de entrada
3) Inhibicin de la aparicin de pos despolarizaciones
4) Interferencia en la corriente de activacin hacia adentro de la cual
depende la activacin
5) Aumentando la excitabilidad de todas las fibras

a) 1,2,3 b)3,4 c) 2,4,5 d) 3,4,5 e) 1,4,5

CUANDO SE PRODUCE UN ESTIMULO EN LA FASE 3
EL POTENCIAL DE ACCION PREMATURO ES:

1) Mas lento
2) Mayor Magnitud
3) Menor Magnitud
4) Depende de los conductos de K
5) Depende de la cantidad de conductos de Na restablecidos

a) 1,2,3 b) 1,3,5 c) 2,4,5 d) 3,4,5 e) 1,4,5

ES UN EFECTO DE LOS ANTIARRITMICOS
CLASE III:
A) Bloqueo de canales de Ca
B) Bloquean la conduccin
C) Prolongacin del intervalo QT
D) Reduce la duracin del potencial de
accin
E) Actan sobre la Fase 0
CUALES SON LOS FACTORES QUE CONDICIONAN LA ELECCION
DE UN METODO TERAPEUTICO CON ANTIARRITMICOS:

1) Sintomatologa
2) Tipo de cardiopata estructural
3) Intervalo QT previo a la farmacologa
4) Enfermedad del sistema de conduccin
5) Coexistencia con un padecimiento no cardiaco

a) 1,2,3 b) 1,3,5 c) 2,4,5 d) 3,4,5 e) Todos

La aparicin de reacciones adversas graves por el uso
de antiarritmicos parece relacionarse con:

1) Aumento de las concentraciones plasmticas habituales del farmaco

2) Anormalidades electroliticas
3) Presencia de isquemia miocardica
4) Tipo de cardiopata subyacente
5) Coexistencia con un padecimiento no cardiaco

a) 1,2,3 b) 1,3,5 c) 2,4,5 d) 3,4,5 e) Todos

1.- Como influye la Hipopotasemia en la
interaccin de los frmacos antiarrtmicos con
el miocardio?
2.- Describe brevemente el mecanismo de
accin de los frmacos antiarrtmicos del grupo
IA
 CASO CLNICO
Mujer de 32 aos que consulta por haber comenzado una hora antes con
palpitaciones. Al examen presenta una FC: 182 lpm., PA:100/70 mmHg.
Ap. CV: Ritmo cardiaco ritmico, S1S2 (+), S3S4 (-), NO SOPLOS.
Ap respiratorio: Murmullo vesicular pasa en ambos campos pulmonares. No
ruidos agregados.
Se realiza un ECG que muestra taquicardia regular de QRS estrecho a 180
l.pm. (Taquicardia paroxstica supraventricular), al aplicar masaje en el seno
carotdeo no se produce la terminacin de la taquicardia.
1. QUE FRMACOS EMPLEARAS PARA
TRATAR LA ARRITMIA?
Tratamiento a corto plazo para la terminacin aguda de la taquicardia:
Adenosina: Alta eficacia y cortsima vida media (5 s)
Limitaciones del frmaco: Esta la mala tolerancia por asociarse con dolor torcico,
vasodilatacin y malestar general de breve duracin. Contraindicado en asmticos por
el riesgo de broncospasmo y pacientes con enfermedad coronaria.
Alternativa:
Verapamilo (5-10 mg EV) Clase IV
Diltiazem Clase IV
Bloqueadores beta (metoprolol o esmolol) Clase II
*Son de vida media ms larga
Tratamiento a largo plazo:
Los frmacos ms utilizados son:
Verapamilo Clase IV
Bloqueadores beta Clase II
Frmacos del grupo IC: Flecainida, propafenona, encainida
2. A QUE GRUPO PERTENECEN LOS FRMACOS TILES
EN ESTE TIPO DE ARRITMIA, SEGN LA CLASIFICACIN
DE VAGUAN?
Grupo Ia: amplio espectro (supraventricular y ventricular)
Grupo Ib: arritmias ventriculares
Grupo Ic: amplio espectro
Grupo II: arritmias ventriculares
Grupo III: amplio espectro
Grupo II: arritmias supraventriculares
3. CUL ES EL MECANISMO DE ACCIN DE LOS FRMACOS QUE SE EMPLEA EN ESTA ARRITMIA.

ADENOSINA:

GPCR activacin de corriente de K+ sensible a Ach (en la aurcula, NSA,NAV) acorta duracin del PA e
hiperpolarizacion y disminuye el automatismo.
Inhibe los efectos del AMPc por estimulacin simptica
Reduce la cc de Ca+ incrementa la refractariedad del NAV.

VERAPAMILO y DILTIAZEM:

Bloquean canales L de calcio disminuyendo conductancia de la fase 0 y 4 para NSA y NAV

Prolongan el PRE
Acortan la fase de meseta y reducen la fuerza de contraccin
Efecto cronoctropico negativo
Debill efecto ionotropico negativo
Vasodilatacion moderada de art.coronarias
4. CULES SON LOS EFECTOS ADVERSOS DE LOS FRMACOS EMPLEADOS EN ESTA ARRITMIA.

ADENOSINA: efectos adversos de corta duracin

-Asstole transitoria < 5seg.

-Disnea
-SNC: mareos
-TGI: nauseas

VERAPAMILO y DILTIAZEM:

-bradicardia sinusal
-taquicardia sinusal refleja
-bloqueo A-V de grado diverso que puede necesitar de un tratamiento con atropina
-hipotensin
5. EN QUE OTRAS PATOLOGAS PODRAS
EMPLEAR LOS FRMACOS QUE USARAS EN
ESTA ARRITMIA.
 Taquicardia ventricular en pacientes con infarto
de miocardio
Adenosina Diagnstico de taquicardias con complejo QRS
ancho

Verapamilo
Antagonista de
Diltiazem canales L de Ca

Fibrilacin Auricular
Angina de Pecho
HTA
 1.QU HAS APRENDIDO ACERCA DEL TEMA?

2. CUL ES LA UTILIDAD DE LOS CONOCIMIENTOS

APRENDIDOS?