ANLISIS DE ORINA

ANLSIS DE HECES

MG. MARIL R. JARAMILLO BRICEO

 ANLISIS DE ORINA
Las propiedades fsicas y qumicas de la orina
constituyen indicadores importantes del
estado de salud.
El anlisis completo de orina o examen
completo de orina incluye el examen del color,
del aspecto, de la densidad, del pH, la
deteccin de protenas, glucosa, cetonas,
sangre oculta, as como, el examen
microscpico del sedimento.
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Con la introduccin del uso de tiras reactivas
se incluye ahora como exmenes de rutina la
deteccin de bilirrubina, nitrito y
urobilingeno.
El examen completo de orina en el nio debe
incluir tambin pruebas selectivas para la
deteccin de sustancias reductoras con el
objetivo de detectar defectos congnitos en el
metabolismo de los carbohidratos.
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El aparato urinario es el conjunto de rganos que
producen y excretan la orina, el principal lquido
de desecho del organismo.
La formacin de la orina comprende los
complejos procesos de filtracin de la sangre,
reabsorcin de sustancias esenciales incluyendo
el agua y secrecin tubular de ciertas sustancias.
Esta pasa por los urteres hasta la vejiga, donde
se almacena hasta la miccin.
Despus de almacenarse en la vejiga la orina pasa
por un conducto denominado uretra hasta el
exterior del organismo.
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La uretra es el conducto por el que discurre la orina desde
la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la
miccin.
Anatmicamente, la uretra posee notables diferencias
entre hombres y mujeres. La de los hombres posee una
mayor longitud, cercana a los 15 centmetros.
La funcin de la uretra es excretora en ambos sexos y
tambin cumple una funcin reproductora en el hombre al
permitir el paso del semen.
La salida de la orina se produce por la relajacin
involuntaria de un msculo: el esfnter vesical que se
localiza entre la vejiga y la uretra, y tambin por la apertura
voluntaria de un esfnter en la uretra.
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La mayor parte del agua y de las
sales son reabsorbidas desde los
tbulos, y el resto es excretada
como orina.
Los tbulos renales tambin
eliminan otras sales y productos
de desecho que pasan desde la
sangre a la orina.
La cantidad normal de orina
eliminada en 24 horas es de 1,4
litros aproximadamente, aunque
puede variar en funcin de la
ingestin de lquidos y de las
prdidas por vmitos o a travs
de la piel por la sudoracin.
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Las funciones de los riones son :
1.Mantenimiento de la presin arterial.
2.Expulsin de los desechos a travs de la
orina.
3.Regulacin de la homeostasis total del
cuerpo.
4.Regulacin del volumen de los fluidos
extracelulares.
5.Participan en la composicin de los
electrolitos.
6.Regulacin de la eritropoyesis.
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Los principales constituyentes de la orina son:
Agua
rea
cido rico
Creatinina
Sodio
Potasio
Cloro
Calcio
Magnesio
Fosfatos
Sulfatos
Amonaco
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En algunos procesos patolgicos aparecen en
gran cantidad sustancias o microorganismos
tales como :
Cuerpos cetnicos
Protenas
Glucosa
Porfirinas
Bilirrubina
Bacterias
Tricomonas
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Para el adulto el volumen diario promedio normal
de orina es de unos 1200 a 1500 ml y se produce
mayor cantidad durante el da que durante la
noche.
El intervalo normal puede encontrarse entre 600
y 2000 ml/24h.
De acuerdo al volumen de orina excretado se
puede encontrar :
Poliuria > 2500 ml/24h
Oliguria < 500 ml/24h
Anuria < 100 ml/24h
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RECOLECCIN DE LA MUESTRA
Se debe recolectar la primera orina de la maana.
En recipientes limpios y secos.
Para cultivo microbiolgico se utilizar envases
estriles.
Realizar limpieza de la zona adyacente y tomar el
chorro medio.
Llevar la muestra lo ms rpido posible al
laboratorio para evitar que se deteriore.
Se puede conservar en refrigeracin por unas horas.
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EXAMEN FSICO
Color, aspecto, olor.
EXAMEN QUMICO
Densidad, pH, glucosa, protenas, cetonas,
sangre oculta.
EXAMEN DEL SEDIMENTO
El examen microscpico del sedimento incluye
observacin de clulas, cristales, grmenes.
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Las tiras reactivas son mtodos de qumica seca,
algunas de las cuales son de uso habitual en el
mbito de la atencin primaria.
Su utilizacin permite realizar una aproximacin
diagnstica y el seguimiento de algunas
patologas sin tener que retrasar la decisin
teraputica a tomar.
Su utilizacin es sencilla y no requieren de
complejos mtodos que dificulten su empleo.
Existen distintos tipos de tiras, unas son tiras
multitest y otras son monodeterminacin.
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Si la tira reactiva se mantiene dentro de la muestra mucho
tiempo, las sustancias qumicas impregnadas en la tira
tienden a disolverse, con lo que se obtendrn lecturas y
cifras pocos precisas.
Si los reactivos de la muestra se mezclan, las lecturas
tambin sern poco precisas, para evitar esto es
recomendable poner la tira sobre un papel absorbente
para eliminar el exceso de orina despus de haberla
sumergido en la muestra.
ALMACENAMIENTO
Es importante proteger de la humedad y del calor excesivo
y guardar en un rea fra y seca, es ideal vigilar los cambios
de color en cada uso, por que si existe un cambio de color
indica una perdida de reactividad.
Se mantendr tapado el recipiente y se examinara las
directrices del fabricante con cada nuevo lote, por si
hubiera cambios en el procedimiento.
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El Sistema Digestivo es un conjunto de rganos
que se encarga de descomponer los alimentos en
sustancias qumicas ms sencillas (nutrientes)
para ser asimiladas por las clulas.
Est compuesto por: boca, faringe, esfago,
estmago, intestino delgado e intestino grueso.
Glndulas anexas: glndulas salivales, hgado y
pncreas.
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FUNCIONES PRINCIPALES DEL SISTEMA DIGESTIVO

Digestin: Se inicia en la boca, mediante la

masticacin e insalivacin de los alimentos.
Absorcin: Es el acto de la nutricin por el cual
las sustancias alimenticias son absorbidas por las
numerosas vellosidades del intestino delgado,
pasando a la circulacin.
Excrecin: Las materias no digeridas son
excretadas hacia el intestino grueso, que luego
son expulsadas por el ano en el acto de la
defecacin.
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FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA
DIGESTIVO
Diarrea: Disminucin en la
consistencia de las heces y
aumento en la frecuencia de las
deposiciones, ms de tres
deposiciones diarias, que en
ocasiones se acompaa de
molestias y dolor abdominal.
Estreimiento: Se produce
cuando la frecuencia de las
deposiciones es menos de tres
veces por semana, se puede
acompaar con pujo, heces
duras y secas.
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FISIOPATOLOGIA DEL
SISTEMA DIGESTIVO
Gastritis: Es un proceso
inflamatorio que se
desarrolla en el
revestimiento del estmago
(tejido mucoso) que puede
ser agudo o crnico

lceras gstricas: Las lceras

son llagas e irritacin de la
mucosa de cualquier regin
del tracto digestivo. Se
caracteriza por ardor,
meteorismo, eructos cidos,
estreimiento y pesadez.
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FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA
DIGESTIVO
La mayora de las lceras el 80% de las
lceras de estmago y el 90% de las
lceras de duodeno, se desarrollan
como resultado de la infeccin con
Helicobacter pylori .
Los factores que se consideran de
relevancia en el desarrollo de lceras
de estmago o de duodeno son :
H. pylori,
tabaquismo,
cafena,
estrs,
el cido y la pepsina,
los AINES ( aspirina, ibuprofeno ,
naproxeno sdico, etc )
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FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA
DIGESTIVO
Flatulencia, meteorismo o
gases: Se produce cuando hay
excesiva cantidad de gases en
el tracto gastrointestinal,
puede deberse a deglucin de
aire o produccin interna de
gas.
Parasitosis intestinal:
Presencia de parsitos en el
sistema digestivo, pueden ser
protozoos o helmintos.
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Esta prueba diagnstica consiste en analizar las
heces de una persona y es una herramienta de
gran utilidad en mltiples enfermedades.
Sirve para determinar el contenido y peso de las
heces, si hay muchas grasas, pus, moco o sangre,
detectar posibles microorganismos que estn
causando cuadros infecciosos, etc.
En los pacientes con esteatorrea, es decir,
expulsin de grandes cantidades de grasa por las
heces, es til esta prueba pues puede examinar la
cantidad, lo cual es importante en el estudio de
los pacientes con malabsorcin.
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En aquellos pacientes que se sospecha prdidas
hemticas por el tubo digestivo, se puede pedir la
prueba para analizar si existe sangre oculta y detectar
as posibles enfermedades inflamatorias intestinales o
incluso cncer colo-rectal.
Adems pueden tomarse muestras de heces para
realizar cultivos y observar si crecen microorganismos
(bacterias, parsitos) que causan enfermedades
infecciosas, con el fin de detectarlos y ver adems
cmo se comportan exactamente y la sensibilidad que
muestran a diferentes antibiticos.
Por otra parte, tambin se puede determinar los
electrolitos y la osmolaridad en las heces.
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El anlisis microscpico de una muestra de heces
teida con Sudan es un mtodo sencillo para detectar
la presencia de grasa en las heces (esteatorrea). Para
establecer el diagnstico definitivo de esteatorrea se
realiza el anlisis qumico de las heces recogidas
durante tres das para identificar la presencia de grasa,
estando sometido el paciente a una dieta normalizada.
Por mtodos qumicos, mediante la prueba de
bencidina, se pueden detectar cantidades de sangre
tan pequeas que no son perceptibles a simple vista o
que no llegan a cambiar el aspecto de las heces; la
deteccin de esas pequeas cantidades puede
constituir una seal precoz de la presencia de lceras,
cnceres y otras anormalidades.
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Tambin mediante la tincin de Wright o con azul
de metileno, es posible demostrar la existencia
de polimorfonucleares (presencia de pus) en las
heces que indica un proceso inflamatorio de la
mucosa colnica, como ocurre en infecciones por
microorganismo invasivos o en la enfermedad
inflamatoria crnica intestinal.
Si se encuentra una mayor cantidad de
mononucleares nos indica que la infeccin es
debida a la presencia de virus intestinales.
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Las indicaciones de los anlisis de heces son
muy numerosas ya que se usa para ayudar al
diagnstico de distintas enfermedades.
Entre las posibles enfermedades para las que
se utiliza tenemos:
Estudio de anemias.
Cuadros diarreicos.
Infecciones.
Sndromes de malabsorcin y maladigestin.
Ante la sospecha de cncer colo-rectal.
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Las propiedades fsicas y qumicas de las heces
constituyen indicadores importantes del estado
de salud del sistema digestivo.
El anlisis de las heces incluye el examen del
color, del aspecto, de la consistencia, reaccin,
olor, observacin de mucus, restos alimentarios
no digeridos, sangre oculta, as como, el examen
microscpico.
El anlisis de heces se divide en:
examen fsico,
examen qumico y
observacin al microscopio.
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COLECTOR PARASITOLOGICO CON ESPATULA

Frasco de recolector para anlisis de heces con tapa rosca
de alta hermeticidad y esptula insertada en la tapa.
Su diseo exclusivo le permite mejorar ampliamente su
sistema de toma de muestra.
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INVESTIGACIN DE SANGRE OCULTA
Antes de practicar este examen es necesario que
el paciente observe por tres das una dieta exenta
de carnes o de productos que contiene
hemoglobina o de un exceso de clorofila.
Se debe suprimir cualquier medicacin frrica,
nitritos, bismuto, cobre.
Es aconsejable antes de la prueba no cepillarse
los dientes.
Dan falso positivo la ingestin de cido brico, los
agentes oxidantes, bromuros, colchicina, yoduros.
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EXAMEN MICROSCPICO DE LAS HECES
Para realizar un examen microscpico de las heces es
necesario realizar una suspensin de la muestra con
solucin salina fisiolgica.
Se prepara en lminas portaobjetos esta suspensin
para observar al microscopio.
Se aade gotas de sudn III para observar grasas.
Se aade gotas de lugol que facilita la observacin de
grnulos de almidn y quistes de parsitos.
Se aade gotas de cido actico al 36 % en caliente
para desintegrar los restos alimentarios y dar
transparencia al tejido conectivo.
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EXAMEN MICROSCPICO DE LAS HECES
Se pueden observar en forma normal restos
alimentarios, fibras musculares, lpidos,
grnulos de almidn, restos de celulosa,
cristales, eritrocitos, leucocitos, clulas.
Cuando el paciente est parasitado se pueden
observar quistes de protozoos, trofozoitos de
protozoos, huevos de helmintos, etc.
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