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Carlos Gonzlez
Posicin inadecuada
Mejillas hundidas
Dolor y grietas
Tomas muy largas
No queda satisfecho
Tomas muy frecuentes
Ingurgitacin y mastitis
Posicin inadecuada
Regurgitaciones y vmitos
Reflejo de ejeccin intenso
(rechazo)
Sobrecarga relativa de lactosa
(gases, clicos, diarrea)
Aumento de peso: escaso,
a veces normal o alto
Frenillo lingual
Carlos Gonzlez
Ballard et al. 2002
Caso 1. Frenillo y hermano
Caso 1. Frenillo y hermano
Caso 1. Frenillo y hermano
Caso 1. Frenillo y hermano
Caso 1. Frenillo y hermano
Caso 1. Frenillo y hermano
Caso 2 Le cuesta comer
Le Cuesta Comer
TIPOS DE FRENILLO
I II
III IV
Madre con frenillo
Madre con frenillo
Padre e Hija
Padre e Hija
Padre e Hija
Padre e Hija
Padre e Hija
Padre e Hija
Abuelo y Nieta
Antes frenectoma
Despus frenectoma
7 aos
7 aos
7 aos
Hipogalactia
Carlos Gonzlez
Prdida inicial de peso
4-6 %
2-3 d <7d
Prdida inicial de peso
10-12 %
<7d < 21 d
Peso (g)
Peso nia
Percentil 5
Volumen
leche (mL)
Edad (das)
Escaso aumento de peso
Variante normal
Enfermedad del nio
Tcnica lactancia
Hipogalactia tratable
Hipogalactia intratable
Verdadera hipogalactia
Intratable
Dficit de tejido mamario
Dficit de prolactina
(Sheehan, congnito)
Reduccin mamaria
Verdadera hipogalactia
Tratable
Hipotiroidismo
Retencin de placenta
Frmacos inhibidores
Por manejo inadecuado
Horario restrictivo de las tomas
Posicin inadecuada
Confusin pezn-tetina
Agua, infusiones o zumos
Suplementos de leche
Por enfermedad del nio
Disminucin del apetito
Dificultad para mamar
Frenillo corto
Hipotona
Incoordinacin
Falsa hipogalactia
El problema es otro
Retraso constitucional
del crecimiento
Llanto
Alergia
Falsa hipogalactia
No hay ningn problema
Pechos vacos
Rechazo del pecho
No aguanta tres horas
Leche aguada
Aumento de peso normal
Si no hay problema
Escuchar
Mostrar respeto
No dar consejos
No dar placebos
No usar placebos
Hierbas e infusiones
Alimentos mgicos
Cambios en la dieta
Frmacos
Beber agua
Cerveza
Aumentar frecuencia tomas
Grficas de peso
Carlos Gonzlez
La mitad de la 97
gente normal 75
50
25
3
no son
caminitos
Cruzar percentiles, peso / edad
pecho
Mixta mixta mixta
pecho
Rosa
Pepe
Bajo peso
Retraso constitucional
del crecimiento
Pepe
Pepe
Ramn
Bajo peso
La madre dice:
pero la altura es normal!
Ramn
Ramn
Ramn
Alberto
El mdico recomend
un suplemento
bibern
Alberto
Luis
Malnutrido
Enviado al hospital
Carlos Gonzlez
Bilirrubina transcutnea
Incidencia
%
150
100
50
Agua
Nicoll A. Acta Paediatr Scand 1982;71:759
Ictericia
http://aappolicy.aappublications.org/cgi/
reprint/pediatrics;114/1/297.pdf
Frmacos y lactancia
Carlos Gonzlez
APILAM
http://www.e-lactancia.org
LACTMED
http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT
MEDLINE
http://www.pubmed.gov
Est un frmaco contraindicado?
Ocasionalmente pueden
producirse accesos de
estornudos, picor o sequedad
nasal inmediatamente despus
del uso del spray.
Rhinocort (budesonida)
Efectos secundarios
Appendix U
Hipoglucemia
Carlos Gonzlez
www.bfmed.org
Academy of
Breastfeeding
Medicine
Definicin
Horas posparto Percentil 5