Professional Documents
Culture Documents
O que diarria?
da consistncia das fezes ( nevacuaes)
do teor de gua nas fezes
decorrente de distrbio no transporte de gua e sais
pelo tubo digestivo
Alteraes:
Digesto - Absoro - Secreo
DOENAS DIARRICAS
Mecanismos
osmolaridade na luz intestinal (atraindo gua da
clula para a luz = diarria osmolar): vrus,
parasitas, laxativos, HCO no digeridos
da secreo = diarria secretora ( secreo
gua + sais pelas criptas): toxinas, cidos biliares,
descamao epitelial, leo de rcino
distrbios da absoro = diarria desabsortiva
(absoro gua e eletrlitos 1/3 sup. vilosidade):
toxina, descamao epitlio
DOENAS DIARRICAS
Mecanismos
Alterao da motilidade = diarria motora
hipermotilidade
Processo inflamatrio = diarria exudativa
bactrias invasoras, citotoxina
Perda da rea intestinal = intestino curto
DOENAS DIARRICAS
Agentes
E.coli enteropatognica (40%) clssica (O111)
enterotoxignica
entero invasiva
entero hemorrgica
Salmonellas (7%)
Shigellas ( 6%)
DOENAS DIARRICAS
Agentes
Campylobacter jejuni (6%)
Yersinia enterocolitica (rara)
Rotavirus (20 a 30%)
Protozorios: giardase
amebase
DOENAS DIARRICAS
Patognese da diarria
Microorganismos patognicos citados so
culpados ?
Apenas carrascos
Falta de saneamento bsico + desmame precoce +
desnutrio + assistncia mdica inadequada +
falta de educao sanitria da populao
DOENAS DIARRICAS
Conduta diagnstica
1 questo: Trata-se de um caso de diarria?
- 3 ou mais evacuaes lquidas em 12 horas
- 1 evacuao semilquida com muco e sangue
2 questo: Classificar quanto a sua evoluo:
- Aguda = at 5 ou 7 dias, no mais de 10 dias
- Aguda prolongada = 10 a 30 dias - persistente = +
de 15 dias
- Crnica = + de 30 dias
DOENAS DIARRICAS
Conduta diagnstica
Importncia pratica desta classificao
Agudas = maioria toxiinfecciosa - auto-limitada
Agudas prolongadas = agudas que se prolongam -
alteraes funcionais ou estruturais dos entercitos
(persistente - OMS)
DIARRIA AGUDA
Diagnstico diferencial:
- Diarria osmolar aguda ( PO intraluminar)
- Aquosas, no volumosas, sem sangue, nem muco
ou pus - cede com pausa alimentar
- Variaes normais: aleitamento materno
DIARRIA AGUDA
Desidratao?
Perda exagerada de gua acompanhada de
eletrlitos.
Causa?
Diarria + vmitos - principal
DIARRIA AGUDA
Sinais
a) Fontanela deprimida
b) Olhos encovados
c) Turgor SC diminudo
d) Mucosas secas
e) Sede intensa
f) Oligria
DIARRIA AGUDA
Intensidade da desidratao
Conduta teraputica:
a- SRO - precoce, TRO (graves), parenteral exceo
b- no suspender alimentao
soro no alimenta
alimento no piora diarria
jejum prolongado predispe desnutrio
c- no h lugar para remdios
d- dever ser acompanhado de educao sanitria
DIARRIA AGUDA
Na (90mEq/l) >>> 30 a 50
Eqimolecular glicose / Na
TERAPIA DE REIDRATAO
ORAL (TRO)
Na prtica
Preparo
CEME 1 envelope + 1 litro gua
Caseiro 750ml gua (3 mamadeiras)
sal (1 tampinha rasa de refrigerante)
acar (3 tampinhas rasas de refrigerante em
cada mamadeira de 250ml)
TERAPIA DE REIDRATAO
ORAL (TRO)
Soluo com 66mEq de Na+
Mas no contm potssio
Administrar K+ = banana, mamo, gua de
coco
Arroz cozido
Gotas de limo
TERAPIA DE REIDRATAO
ORAL (TRO)
Quem administra?
- Me = sob orientao
Como administrar?
-s colheradas ( vmitos + eficaz)
-Mamadeira (s se j faz uso)
Volume, intervalo e durao?
-20 a 30ml/kg - 15 a 30 minutos 4 a 6h