ENFERMEDADES EMERGENTES

LIC. MARLIT YSLA MARQUILLO

Integrantes:
Ancco Patio, Evelyn
Chuquipoma iquen, Jannet
Pacheco Romn, Ligui
Tolentino, Bermudez, Lylia
Tueros Zavala, Amarilis
 Aumento en frecuencia y fluidez de las heces, de volumen escaso moderado
caracterizada por sangre visible y moco.

97 % de todos los casos es causada por bacterias invasivas

* Shigella

* Campylobacter jejuni
* E. coli enteroinvasiva

* E. Coli enterohemorrgica
* Salmonella no tifodica

* Entamoeba histolytica
 Diarrea Disentrica

Invasiva No invasiva

E. Coli
Shigella enterohemorrgica

..
 ENDES 2016

No sobrepasa
el 10 % del
total de casos

Responsable del ms
del 10 % de las La diarrea con sangre se present
muertes. en el 0,8% de los casos. A nivel
Nios < 5 aos son regin, este porcentaje fue
los ms afectados. mayor en Loreto (2,4%) y San
Martin (1,9%).
Direccin General de Epidemiologa - 2017

De los episodios de diarrea

aguda notificados hasta la SE
33, 18043 (2,4%) fueron
disentricas.
Con respecto al ao 2016, los
episodios de EDA disentrica
han disminuido en un 19,8%
A AGUA INADECUADA O CON CONTAMINACIN FECAL

M
B INADECUADAS CONDICIONES DE SANEAMIENTO BSICO

I
E INADECUADA HIGIENE PERSONAL Y DOMSTICA

N
T INADECUADA PREPARACIN Y ALMACENAMIENO DE ALIMENTOS
A
L INADECUADAS PRCTICAS DEL DESTETE Y ALIMETACIN COMPLEMENTARIA
 DESNUTRICIN
H
Condiciones socioeconmicas pobres.
U Los nios son ms propensos, el cuadro es ms intenso y recurre con > frecuencia
E DEFICIENCIAS INMUNOLGICAS
S Neonato y lactante menor (inmadurez inmunolgica)
Alimentacin de leche de vaca y derivados
P Alimentacin complementaria antes de los 6 meses
Llevarse a la boca objetos contaminados
E
AUSENCIA DE LACTANCIA MATERNA
D
La frecuencia infecciosa disminuye con la LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
Poca produccin LM, ausencia de la madre y los cuidados maternos
El uso de biberones

EPOCA DE
DIARREAS VIRALES
VARIACIONES INVIERNO
AMBIENTALES
EPOCA DE
DIARREAS BACTERIANAS SEQUA
Caractersticas clnicas: SIGNOS Y SINTOMAS
GENERALES O SISTEMICOS APARATO G.I

FIEBRE NUSEAS
ASTENIA VOMITOS

DOLOR ABDOMINAL INTENSO CLICOS

ANOREXIA O FALTA DE APETITO
DESIDRATACIN Y ALTERACIN DE
OTROS RGANOS.
AUMENTO EN FRECUENCIA Y FLUIDEZ
DE LAS HECES DE VOLUMEN ESCASO O
MODERADO. SANGRE VISIBLE O
MOCO DESPUES DE 1 O 2 DIAS.

Periodo de incubacin de 8 a 24 hrs

Afecta principalmente a los LACTANTES
Predomina los vmitos
Evacuaciones lquidas con moco y con o sin
SALMONELLA sangre
Duracin de 3 a 10 das
ESCHERICHIA COLI
Periodo de incubacin cepas
toxignicas 18hrs a 12 das
Frecuencia es > en RN y
LACTANTES MENORES
Produce diarrea lquida
frecuente, ftida y
acompaada de vmitos ,
mucosanguinolentas, fiebre
elevada, dolor abdominal
Curso natural de 5 a 10 das
Cepas invasoras incuban en 12
a 36 hrs
SHIGELLA
Periodo de incubacin de 2 a 4
das
Predomina entre 1 a 4 aos
Sx. DISENTERICO con
evacuaciones numerosas (5 a 30
en 24 hrs), escasas, tenemos,
mucosanguinolentas.
Fiebre y vomito es irregular
Puede acompaarse con letargo,
convulsiones y signos
neurolgicos.
Se auto limita entre 2 a 15 das
La disentera se diagnostica nicamente por la presencia de sangre visible en las
deposiciones diarreicas.

Algunos establecimientos de salud pueden hacer recuento de leucocitos en heces.

En general, un recuento de leucocitos mayores de 20 por campo de gran
aumento (400x) indica reaccin inflamatoria positiva, pero no hacen diagnstico
de disentera.

Aislamiento de Shigella en muestra clnica.

 En pacientes con
cuadro severo o
txico, con
hospitalizacin se
indica:

Electrolitos
Hemograma Coprocultivo Gases en sangre
plasmtico
 LAVADO DE MANOS

La diarrea se transmite fcilmente de una persona a otra a travs del contacto con las manos
sucias. Asegrese de promover en los cuidadores de los nios el lavado de las manos tanto
despus de ir al bao o de cambiar paales, como antes de comer o preparar alimentos.
Ensear y lavar las manos del nio con frecuencia, para evitar que contagie a otras personas
o que contamine lo que toca.
 LACTANCIA MATERNA

Durante los 6 primeros meses de vida, los lactantes deben ser amamantados exclusivamente. Esto
significa que el nio sano debe recibir leche materna y ningn otro alimento ni lquido, como
agua, t, jugo, bebidas de cereales, leche de animales. La probabilidad de que los nios
amamantados exclusivamente padezcan diarrea o de que mueran a causa de ella es mucho menor
que la de los que no lo son o lo son slo parcialmente. La lactancia materna tambin protege
frente el riesgo de alergia en la niez, favorece el espaciamiento de los nacimientos y protege de
otras infecciones (por ejemplo, la neumona). La lactancia materna debe continuarse hasta los 2
aos como mnimo.
 ABASTECIMIENTO DE AGUA

El riesgo de diarrea puede disminuir usando agua lo ms limpia posible y protegindola de la contaminacin.

Las familias deben:

Recoger agua de la fuente ms limpia que tengan.
No permitir baarse, lavar ni defecar cerca de la fuente. Las letrinas deben estar ubicadas a ms de 10 metros y
siempre aguas abajo de la fuente.
Impedir que los animales se acerquen a las fuentes de agua protegidas.
Recoger y almacenar el agua en recipientes limpios; vaciarlos y enjuagarlos todos los das; mantener el
recipiente de almacenamiento cubierto y no permitir que los nios o los animales beban de ellos; sacar el agua
con un cucharn o cazo con mango largo que slo se usar para esta finalidad, de forma que el agua no se
toque con las manos.
Si hay algn tipo de combustible, hervir el agua usada para preparar la bebida y comida de los nios pequeos.
 INOCUIDAD DE LOS ALIMENTOS
Debe hacerse hincapi en las prcticas individuales de higiene de los alimentos.
No comer los alimentos crudos, excepto frutas, verduras y hortalizas enteras que se hayan pelado y
comido inmediatamente.
Lavarse las manos muy bien con jabn despus de ir al bao y antes de manipular o comer alimentos.
Cocer los alimentos hasta que el calor llegue al interior.
Comer los alimentos cuando an estn calientes.
Lavar y secar completamente todos los utensilios de cocinar y servir despus de usados.
Mantener los alimentos cocinados y los utensilios limpios separados de los alimentos no cocinados y los
utensilios potencialmente contaminados.
Proteger los alimentos de las moscas utilizando mosquiteros.
VACUNACIN CONTRA EL SARAMPIN

La vacuna contra el sarampin puede disminuir sustancialmente la incidencia y gravedad de las

enfermedades diarreicas. Todos los nios deben vacunarse contra el sarampin a la edad
recomendada.

Los nios deben recibir dos dosis de la vacuna MMR:

1ra dosis: de los 12 a los 15 meses
2da dosis: de los 4 a 6 aos
Evaluacin del Estado de Deshidratacin
Usar el esquema para determinar el grado de deshidratacin y seleccionar el plan adecuado para tratar
o prevenir la deshidratacin. Las caractersticas de los nios que no presentan signos de deshidratacin
estn en la columna A, los signos de algn grado de deshidratacin estn en la columna B y los de la
deshidratacin grave estn en la columna C.
TRATAMIENTO DE LA DESHIDRATACIN

Plan A: Tratamiento en el hogar para prevenir la deshidratacin y la desnutricin

Los nios con diarrea aunque no presenten signos de deshidratacin necesitan una cantidad de lquidos y
sales superior a la normal para reemplazar las prdidas de agua y electrlitos. Si no se les dan, pueden
aparecer signos de deshidratacin.

Lquidos adecuados Lquidos inadecuados

1. Lquidos que normalmente contienen sal, como:
Solucin de SRO
Bebidas saladas (por ejemplo, yogur al que se le
ha aadido sal)
Sopas de verduras y hortalizas o de pollo con sal.
2. Lquidos que no contienen sal, como por ejemplo:
Agua simple
Agua en la que se han cocido cereales (por
ejemplo, agua de arroz sin sal)
Sopa o caldo sin sal
Bebidas a base de yogur, sin sal
Agua de coco
T ligero (no endulzado)
Jugos de fruta fresca no endulzados.
Algunos lquidos son potencialmente peligrosos y deben
evitarse durante la diarrea.
Concretamente, las bebidas endulzadas con azcar, que
puede causar diarrea osmtica e hipernatriemia.
Algunos ejemplos son:
Bebidas gaseosas comerciales
Jugos de fruta comerciales
T endulzado.
caf
Segunda regla: administrar suplementos de cinc (10 a 20 mg) al nio todos los das durante 10
a 14 das
El cinc puede presentarse en forma de jarabe o de comprimidos dispersables; se administrar la
presentacin que sea ms fcil de conseguir y ms econmica. La administracin de cinc al comienzo de
la diarrea reduce la duracin y gravedad del episodio as como el riesgo de deshidratacin.

Tercera regla: seguir dando alimentos al nio para prevenir la desnutricin

No debe interrumpirse la alimentacin habitual del lactante durante la diarrea y, una vez finalizada esta,
debe aumentarse. Nunca debe retirarse la alimentacin y no deben diluirse los alimentos que el nio
toma normalmente. Siempre se debe continuar la lactancia materna.
Plan B: Tratamiento de rehidratacin oral para nios con algn grado de deshidratacin
Los nios con algn grado deshidratacin deben recibir un tratamiento de rehidratacin oral con solucin
SRO en un establecimiento de salud
Cantidad de solucin de SRO necesaria

Seguimiento del tratamiento de rehidratacin oral

Examinar al nio de vez en cuando durante el proceso de rehidratacin para comprobar que toma bien
la solucin de SRO y que los signos de deshidratacin no empeoran. Si aparecen signos de
deshidratacin grave, cmbiese al plan C de tratamiento de la diarrea.
Satisfacer las necesidades normales de lquido
Lactantes amamantados: seguir amamantando tanto y tan a menudo como quiera
el lactante, incluso durante la rehidratacin oral.
Lactantes no amamantados menores de 6 meses: si se usa la solucin original de
SRO de la OMS que contiene 90 mmol/L de sodio habr que darles tambin de 100
a 200 ml de agua potable durante este perodo. Una vez terminada la
rehidratacin, reanudar las tomas lcteas sin diluir (o la leche maternizada). Dar
agua y otros lquidos que generalmente toma el lactante.
Nios mayores y adultos: durante el tratamiento de rehidratacin y de
mantenimiento, dar tanta agua como deseen, adems de la solucin de SRO.

Administracin de cinc
Se administrarn los suplementos de cinc, como en el plan A, tan pronto como el nio
pueda comer despus del perodo inicial de rehidratacin de cuatro horas.

Alimentacin
Los alimentos no deben darse durante el perodo de rehidratacin inicial de cuatro
horas, excepto la leche materna. Sin embargo, los nios que siguen el plan B durante
ms de cuatro horas deben recibir alguna alimentacin cada tres o cuatro horas segn
se describe en el plan A. Todos los nios mayores de 6 meses deben recibir algn
alimento antes de enviarlos de nuevo a casa.
Plan C: Tratamiento de los pacientes con deshidratacin grave
El tratamiento que se prefiere para los nios con deshidratacin grave es la rehidratacin rpida por va
intravenosa.

Seguimiento de la rehidratacin intravenosa Se debe reevaluar a los pacientes cada 15 o 30 minutos.

Posteriormente, se deben reevaluar por lo menos cada hora para confirmar que est mejorando la
hidratacin. En caso contrario, se administrar la venoclisis.
Si el nio est mejorando (es capaz de beber) pero todava muestra signos de algn grado de
deshidratacin, suspender la venoclisis y dar solucin de SRO durante cuatro horas, como se indica en el
plan B.
Si no hay ningn signo de deshidratacin, seguir el plan A de tratamiento.
 Tratamiento Microorganismo ms frecuente
Antibitico Shiguella

La presencia de sangre en las heces indica que se trata de una diarrea invasiva de
origen bacteriano o amebiano que S amerita de un Tx especfico con antibiticos o
antiamebianos segn el caso.

Dependiendo de la regin local , la eleccin del

antibitico debe estar entre:

Cotrimoxazol
*
(Trimetoprim/Sulfametoxazol)
cido Nalidxico
Furozolidona (10 mg/kg, 4 veces al da)
5mg/kg, 2 veces al da *
(2 mg/kg,4 veces al da)
Caso 1 : Mayora
COMPLETAR EL TX (5 das)
En aquellos pacientes Aunque la disentera haya
deben
que presenten una terminado antes ( Asegurar la
mejora despus de 2 eliminacin del microorganismo
das de inicio al Tx causante)
No requieren seguimiento especial
Caso 2: En aquellos pacientes que no presenten una mejora notoria en 2 das y
los que estn en alto riesgo de muerte por otras complicaciones

Si persiste el compromiso en el estado general y an hay presencia de

sangre en heces, despus de 2 das de Tx.

Cambie a un segundo antibitico

recomendado para Shiguella (5 das)

Si an persiste
No administrar
sistemticamente un Tx
para la amebiasis
Descarte de amebiasis u
(Metronidazol)
otras posibilidades
Tratamiento OBJETIVO :
Es dar tantos alimentos ricos en
Nutricional nutrientes como el nio acepte.

La diarrea disentrica produce mayor desnutricin que la diarrea aguda

debido :
Mayor consumo de energa
Falta de apetito Prdida de (combatir la infeccin)
protenas

El manejo nutricional es importante, para que el nio no pierda

peso mientras este enfermo y recupere el estado nutricional que
tena antes de enfermar.

Est referido a:

1. Fraccionar los alimentos en 2 o 3 veces

ms que lo usual, 7 u 8 raciones,
repartidas en porciones ms pequeas.
 2. Aconsejar a los padres del nio
respecto a la presentacin de los
alimentos, de manera que sean
agradable al nio.

En el caso de que el nio este

3. deshidratado, se deber tratar
primero la deshidratacin y luego
proceder al manejo nutricional en una
diarrea aguda, el cual consta de:

Siempre se debe continuar con la lactancia

materna (debe favorecerse la tendencia a
mamar ms de lo habitual)

Nunca debe retirarse la alimentacin y no deben diluirse los

alimentos que el nio toma normalmente.

Una alimentacin constante acelera la recuperacin de la

funcin intestinal normal, incluida la capacidad de digerir y
absorber diversos nutrientes
 Si el nio tiene al menos 6 meses , se le deben
dar cereales, hortalizas, verduras y otros
alimentos, adems de la leche.

Si se tiene carne, pescado o huevos, tambin

deben darse.

Los alimentos deben estar bien cocidos,

triturados y molidos para su fcil digestin.

Los alimentos ricos en potasio como los

pltanos, agua de coco resultan beneficiosos.

Una vez detenida la diarrea, se debe seguir dando los mismos

alimentos ricos en energa y sirva una comida ms cada da
durante al menos dos semanas. Si el nio est desnutrido,
debern darse hasta que haya recuperado el peso normal con
relacin a la talla.