SINDROME CONVULSIVO

EPILEPSIAS
 SINDROME CONVULSIVO
Conjunto de manifestaciones clnicas que
tiene como elemento central los movimientos
de tipo tnico clnico involuntarios, en
algunos casos con perdida de la conciencia

Es una crisis aguda, de

contraccin muscular
involuntaria de los msculos
esqueltico y faciales, de
forma localizada o
generalizada, tnica, clnica
o tnico-clnico, secundaria a
una descarga neuronal
excesiva.
 Crisis Convulsiva segn OMS ILAE
Fenmeno paroxstico, ocasional e involuntario
precipitado por descargas neuronales anormales
de alto voltaje, simultneas e hipersncronas,
circunscritas a un rea especfica de la corteza y/o
con extensin a toda la superficie (OMS).

Expresada clnicamente con trastornos bruscos y

transitorios de la conciencia, motores,
sensoriales,
autonmicos y psicolgicos percibidos a veces
por
el paciente o el observador (ILAE).
CRISIS
CONVULSIVA
Convelere:
Sacudir
 FISIOPATOLOGIA DE LA CONVULSION
Alteraciones CAUSAS FISIOPATOLOGIAS Traumatismo
Craneoenceflico,
Metablicas Tumores,
Infecciones, Sint.
Liberacin o Defecto de
HIPOGLUCEMIA Febril Infancia
excitacin del Sist. Fosfato de
HIPONATREMIA
Ret. Activador Piridoxina
HIPOCALEMIA
HIPOCALCEMIA Lesiones en las
HIPOXIA Glas
Anomalas del Menor Formacin
ACALOSIS
Sistema Reticular, de GABA
origen idioptico
Mayor
HIPEREXCITABILIDAD
despolarizacin NEURONAL
neuronal

Hipersincronizacion
Neuronal
 FISIOPATOLOGIA DE LA CONVULSION
Una actividad elctrica inestable de manera focal, puede reclutar a los circuitos neuronales
vecinos haciendo que se propague de manera generalizada.
 ETIOLOGIAS
Causas Infecciones por
agentes biolgicos
Meningitis
Encefalitis
Paludismo
VIH-SIDA
TETANO
Cisticercosis
Fiebre neonatal
Fiebre en la infancia por
encima de los 39 o 41 C
 ETIOLOGIAS
Causas Alteraciones
del Metabolismo
Hipoparatiroidismo
Hipoglucemia
Hipomagnesemia
Hipocalcemia
Hipocalemia
Hiponatremia
Insuficiencia Renal o Heptica
Alcalosis Metablica
Respiratoria Hiperventilacin
 ETIOLOGIAS
Dao, Traumatismo o
Destruccin del tejido
cerebral
Tumor Cerebral
Traumatismo Craneocefalico
Hemorragia intracraneal
ICTUS
ECV
Eclampsia
Encefalopata Hipertensiva
Lupus eritematoso sistmico
 ETIOLOGIAS
Por Intoxicaciones,
Frmacos, Abuso de
drogas
Intoxicacin por monxido de
carbono
Anfetaminas
Sobredosis de cocana
Alcoholismo, Abstinencia
Reacciones adveradas a
frmacos
Frmacos antiepilpticos
 OTRAS ETIOLOGIAS
Estimulacin Emocional,
Ambiental, Estroboscpica
y Teraputica
Terapia Electro-
convulsiva
Terapia de
hipoglucemiantes
Frmacos Insulina
Sonidos estruendosos a
frecuencia
Fotoestimulacin
 MANIFESTACIONES
CONVULSION TONICA

Rigidez o hipertona

Incontinencia

Cianosis

Extremidades
arqueadas

Grito Epilptico
 MANIFESTACIONES
Igual al TONICA, pero con periodos alternos, que en
CONVULSION TONICO-
CLONICA conjunto producen desplazamientos rtmicos
alternantes de flexin y extensin, con otra
manifestacin como la Sialorrea (sialorrea espumosa)
 CLASIFICACION DE LAS CONVULSIONES

1. Convulsiones parciales
a. Convulsiones parciales simples (con signos motores,
sensitivos, autnomos o psquicos)
b. Convulsiones parciales complejas
c. Convulsiones parciales con generalizacin secundaria

2. Convulsiones primariamente generalizadas

a. De ausencia (pequeo mal)
b. Tnico-clnicas (gran mal)
c. Tnicas
d. Atnicas
e. Mioclnicas
3. Convulsiones sin clasificar

a. Convulsiones Febriles (3 meses a 5 aos de

edad)
b. Convulsiones Neonatales
c. Espasmos infantiles
 Sndrome cerebral crnico, caracterizado por crisis
recurrentes producto de descargas paroxsticas
excesivas, en la actividad elctrica neuronal, de
manifestaciones variables y etiologas diversas,
segn el rea de la corteza cerebral que este
afectada, pudiendo ocasionar convulsiones focales
o generalizadas, ausencias, en algunas casos de
predisposicin gentica .

Para que sea epilepsia deben ser recurrentes las crisis.

La aparicin se da por impulsos electroqumicos presinpticos inestables, que llevan a una hiperexcitacin de las clulas nerviosas
de manera recurrente

Axn y Membrana neuronal Actividad Qumica Libe. De Neurotransmisores

Espacio Interneuronal Neurotransmisores Excitadores

Incremento o Exceso de Noradrenalina
Actividad elctrica
Incremento o Exceso de Dopamina
Iones Neurotran Incremento o Exceso de Glutamato
Na, Ka, Cl, smisor Neurotransmisor Inhibidor
Potenciales de
Cal, Mg Inhibidor Dficit de GABA
accin

Aumento Inestable del Iones Actividad Qumica muy

Potencial de accin descontrolados Dficit de GABA
inestable
origen
gentico,(canalopatas)
hiperexcitacin
hiperexcitacin CRISIS DE EPILEPSIA

Esto hace que se emitan seales 500 veces por segundo, ms rpido que la tasa normal
 Clasificacin de las Epilepsias 1/3
1 .- Epilepsias y sndromes relacionados a una localizacin

1.1 Idiopticos
-Epilepsia benigna de la niez con punta centrotemporal.
-Epilepsia de la niez con paroxismos occipitales.
-Epilepsia primaria de la lectura.

1.2 Sintomticos
-Epilepsia parcial crnica progresiva (Sx. de Kojewnikow)
-Sndromes con crisis precipitadas por formas especficas de activacin.
-Epilepsias del lbulo temporal.
-Epilepsias del lbulo frontal.
-Epilepsias del lbulo parietal.
-Epilepsias del lbulo occipital.

1.3 Criptognicos

Bibliografa: (Clasificacin segn la Liga Internacional de las Epilepsias 1981) Farmacologa Velzquez
 Clasificacin de las Epilepsias 2/3
2. Epilepsias y sndromes generalizados
2.1 Idiopticos
--Epilepsia mioclnica benigna de la infancia.
-Ausencias de la niez (picnolepsia).
-Ausencias Juveniles.
-Epilepsia mioclnica juvenil ("petit mal" impulsivo).
-Epilepsia con crisis generalizadastnico-clnicas del despertar.
-Epilepsias con crisis precipitadas por modos de activacin especficos.
2.2 Criptognicos o sintomticos
-Sndrome de West.
-Sndrome de Lennox-Gestaut.
-Epilepsia con crisis mioclnicas-astticas (Sx de Doose)
-Epilepsia con ausencias mioclnicas.
2.3 Sintomticos
2.3.1 Causa no especfica
-Encefalopata mioclnica temprana.
-Encefalopata epilptica infantil temprana con brotes de supresin (Sx de Otahara).
2.3.2 Sndromes especficos
 Clasificacin de las Epilepsias 3/3
3.- Epilepsias y sndromes que no se determina si son localizados o generalizados
3.1 Con crisis generalizadas y focales
-Crisis neonatales.
-Epilepsia mioclnica severa de la infancia.
-Epilepsia con punta-onda continua durante el sueo de onda lenta.
-Afasia epilptica adquirida (Sx. de Landau-Kleffner).
3.2 Sin datos inequvocos generalizados o focales
4. Sndromes especiales
Crisis relacionadas a situaciones
Convulsiones febriles
-Crisis aisladas o estado epilptico aislado.
-Crisis que solo ocurren durante un evento metablico o txico
debidos a factores tales como alcohol, drogas, eclampsia, hiperglicemia no cetsica,
etc.
 ETIOLOGIA DE LAS EPILEPSIAS
Varan y son generalmente con predisposiciones genticas, algunos con reacciones ambientales
anormales, agentes bacterianos, virus, parsitos y reacciones biolgicas y fisiolgicas
Malformacin Congnita, Orgenes Genticos, Tejido Enceflico inmaduro
Enfermedades en la infancia con sntomas febriles como: Encefalitis, Meningitis,
Paperas, Rubeola que daan las neuronas en el momento del desarrollo.
Estmulos emocionales intenso como: (estrs, el impacto que ocasiona la prdida de un
familiar o ser querido, aumento brusco de la excitacin sexual, ira, etc.)
Tumor que comprime la masa enceflica
Trastornos Metablicos, Alcalosis Respiratoria originada por hiperventilacin
Destellos luminosos estroboscpicos que irritan el rea de la corteza visual (epilepsia
fotognicas o de discotecas
Falso Diagnostico Medico, y suspensin de frmacos anti-epilpticos, anti-
convulsionantes por parte del paciente.
Alcoholismo, Drogadiccin.
ECV, ICTUS, Edemas por Traumatismos Craneoenceflicos.
ORIGEN IDIOPTICO
 Proporcin segn su Etiologa
Tumores Drogas
Ambientales
5% alcohol 4% Infeccin
3%
3%
Traumatismo
5%

Idioptico
Gentico
65%
8%
 MANIFESTACIONES EPILPTICAS
Esta depende del rea somato-sensitiva o motora de la corteza donde se inicia.

Frecuentes espasmos musculares Sensacin descrita como suspensin

generales o locales, crisis tnico clnico inanimada stan by, o de pequeo mal
o gran mal (convulsiones), (ausencias)
 ELECTRO ENCEFALGRAFA
Mtodo por el cual se registran actividades de ondas bioelctricas del encfalo, utilizando un Electro Encefalografo,
donde se conectan distintos electrodos en el crneo del paciente para identificar el rea de la corteza cerebral afectada.

Ondas Normales

Descargas Paroxsticas
 OTRAS MANIFESTACIONES NO CLASIFICADAS
Alucinaciones visuales, sonidos .

Vrtigos inexistentes (tinitus epilptico).

Largas caminatas.

Ataque anormal de furia.

Crisis de risas recurrentes con movimientos oculares ceflicos

(epilepsia gelstica) .

Lenguaje Incoherente.

Falsas sensaciones trmicas.

Sonambulismos frecuentes.

Amnesias, en algunos casos pueden ocurrir: [sensaciones

falsas y recurrentes de recordar eventos vividos del pasado (De
Javu).

En el sexo femenino y poco frecuente se ha descrito, (PSAS)

Sndrome de Excitacin Sexual Persistentes ,que llevan a
orgasmos por aumento constante de un falso libido.
 Diagnostico diferencial
Sincope vasovagal.
Sincope cardiaco
Sincope febril, convulsin febril
Espasmos de Sollozo, Crisis
respiratoria.
Trastorno paroxstico durante
el sueo (terror nocturno)
Sonambulismo eventual
Primera crisis de migraa
acompaado de sntomas
neurolgicos
Crisis disociativa conversiva.
Crisis provocada o simulada
Narcolepsia, Catalepsia
Parlisis del Sueo
Estado Catatnico y Estuporoso
 Reanimacin de una Crisis Epilptica Convulsiva
0 min Crisis Recurrentes

DIAZEPAN
Repetir si no cede No cede
10 min
Cede
DIFENILHIDANTOINA
FENOBARBITAL
Seguir Tto habitual en paciente conocido, No cede
20 min Tto especifico a reciente Diagnostico Cede
MIDAZOLAN

CORREGIR Cede No cede

Fiebre
40 min Hipoglucemia COMA BARBITURICO
Hipocalcemia TIOPENTAL
Edema cerebral Se requiere intubacin, VMA,
Meningitis vasopresores y PVC
Etc.
Cede
No cede

ANESTESIA GENERAL