Semiologa del dolor: Carcter

Conjunto de rasgos o circunstancias con que se da a conocer

una cosa.

Pacientes segn su estado su estado psicolgico, cultura y

lenguaje describen con palabras y gestos las particularidades
de su dolor.
 Mano crispada en garra.

Dolor prolongado, intenso y constrictivo.

Manifestaciones adrenrgicas:
Sudoracin, taquicardia,
vasoconstriccin, ansiedad.

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

Carcter del dolor Se asemeja a.. Ejemplos
Lancinante Lanza clavada Pleuritis

Urente o quemante Quemar Herpes zoster, lcera G.I.

Angina de pecho, infarto de

Constrictivo u opresivo Apretar
miocardio

Transfixiante Atraviesa de lado a lado Pancreatitis aguda

De escasa intensidad, molesto y

Sordo Cncer
prolongado

Exquisito Instantneo y agudo Neuralgia del trigmino

Fulgurante Llamarada o golpe de electricidad Polineuritis

Desgarrante Sensacin de algo que se rompe Aneurisma disecante

Terebrante o taladrante Como un taladro Odontalgia

Pulstil Sensacin de latido Absceso, fornculo

Clico Retortijn Clico biliar o renal

Gravativo Sensacin de peso Hepatomegalia por hepatitis

 Semiologa del dolor: Intensidad
La dependencia de la medicin segn la percepcin del
paciente es casi total.

Ayudan elementos objetivos como gestos, maniobras

evitativas y ciertas conductas vinculadas a la respuesta
simptica.

La evaluacin es sencilla en los extremos tanto de un dolor

leve o un dolor extremo y desgarrante.
Cuadros intermedios:
Personalidad del paciente y su reaccin al dolor
Orientar el diagnstico que no se presenta como
evidente.

Dolor abdominal, dentario o torcico sugiere, segn

su intensidad, distintas afecciones y condiciona
diferentes conductas.
 Mtodos de cuantificacin
Escala nominal: se utiliza una serie discontinua de
denominaciones de fcil comprensin para los
pacientes:

Dolor leve, moderado, intenso y ausente

Para nios hay un equivalente de rostros

 Mtodos de cuantificacin
Escala visual analgica: segmento de recta horizontal de 10
cm, con divisiones de 1 cm, se pide que marque el punto
donde considera se encuentra el dolor.
 Mtodos de cuantificacin
Correlacin entre intensidad y carcter : relacionar
dolores ya sufridos con anterioridad.

Interrogacin: acerca de la duracin y calidad del

sueo nocturno, apetito y posibilidad de desarrollar
actividades habituales medida en que el dolor afecta
la calidad de vida.
Atenuacin o agravacin del dolor
Circunstancias en que aparece un dolor y la deteccin de sus
factores agravantes o atenuantes son datos valiosos que
puede aportar la anamnesis.

Cefalea Toma de medicacin cardiolgica debe inducir a la

interrogacin sobre el uso de nitratos antianginosos que provocan una
dilatacin intracraneal.

Dolor poliarticular al despertar, que cede rpidamente al iniciar al

actividad proceso degenerativo benigno
Atenuacin o agravacin del dolor
Dolor poliarticular prolongado durante muchas horas y se agrava con el
movimiento poliartriris

Epigastria urente, propagada hacia arriba, con llegada espordica de un

lquido cido a la faringe reflujo cido con esofagitis

Dolor localizado en el precordio o en la cara posterior o laterales del trax

que aumenta con movimientos respiratorios profundos origen pleural,
nervios somticos del revestimiento parietal.

Una anamnesis cuidadosa es un instrumento de primer

orden para llegar a un diagnstico.
 Maniobras de provocacin
Prueba de esfuerzo graduado: (ergometra) trabajo impuesto en forma
progesiva pone de manifiesto la isquemia debida a la desproporcin
entre el requerimiento y el aporte de O2.

Actitud del paciente

Quietud Inquietud
Afeccin osteoarticulomuscular
Clico no encuentra
Cuadro abdominal que
posicin que calme su
compromete el peritoneo
dolor
 Siempre se deber evaluar
cuidadosamente tambin los signos y
sntomas acompaantes al dolor
Dolor torcico semejante a
una puntada de costado
Fiebre, tos y
Disnea
expectoracin
mucopurulenta

Neumotrax o
tromboembolismo de Neumona con
pulmn compromiso pleural
 Dolor clico abdominal con
vmito

Distensin del abdomen y ausencia Fiebre y diarrea

de gases y materia fecal

Gastroenteritis
leo obstructivo