Professional Documents
Culture Documents
DEL CALCIO
Forma
estructuras
CALCIO
Sealizacin celular 9 11 mg% Huesos y dientes
4.5 5.8 mEq/L
10%
60%
3 - 10%
400 mg/da
20%
Ca ++ en sangre (osteolisis)
depsito de Ca++
deposito de Ca++ y P+
resorcin de Ca++
Mantiene la constancia de Ca/P
osteolisis (min/horas)
resorcin (das/semanas)
+ PTH
Cuando estos niveles se
Elevan de >9 10mg
-Hidroxilasa
[ ] Ca++
Excrecin de Ca++
Excrecin de PO-4
D3 Calcidiol Calcitriol
Se inhibe el detector de
Hidroxilasa
Ca++
Absorcin de Ca++ y PO-4
PTH
METABOLISMO DEL CALCIO
Ca++ SRICO
Estimula produccin
Aprox. 10% CALCITONINA
Autorregulable en adultos
osteolisis (min/horas)
actividad de osteoclastos Vit. D
[ ] Ca++
Excrecin de Ca++
PTH
CALCIO CORREGIDO:
Ca++
Ca++ : .( )
.
.
CUADRO CLNICO
LEVE Generalmente inician asintomtico
solo cuantificacin sistemtica de calcio.
GRAVES Digestivo: anorexia; nauseas; vmitos y
estreimiento y pancreatitis
Neurolgicos: depresin; letargia; confusin
mental, estupor y coma.
osteomuscular: fatiga; dolor seo y
osteoporosis
Renales: litiasis; nefrocalcinosis y alteracin
de la funcin renal; disminucin de la
capacidad de concentracin renal (poliuria;
polidipsia)
cardiovascular: paro cardiaco
- Disminucion de a frecuencia cardiaca
- Bloqueo AV
- Acortamiento del intervalo QT con QRS
aumentado
DIAGNSTICO
1. Anamnesis:
- Valoracin del nivel de conciencia y estado muscular
- Investigar los frmacos
- Operaciones del cuello
- Sntomas que surgieran sarcoidosis o linfomas
1. Medir la calcemia: Para confirmar la patologa y estratificarla.
2. Albumina: Para corregir la calcemia
3. Una vez confirmada la Ca++ :
- Valoracin PTH : permite hacer la aproximacin diagnostica.
PTH o normal : calciuria - hipercalcemia hipocalciurica familiar
en el caso de Ca++ y P, el diagnostico casi siempre ser de
hiperparatiroidismo primario.
PTH : pensar en causas neoplsicas, sarcoidosis, hipertiroidismos, etc.
- Creatinina : evaluar funcin renal
4. Estudios de Imagen : densitometra osea
5. EKG : Acortamiento del intervalo QT con QRS aumentado
TRATAMIENTO
ETIOLOGIA
CUADRO CLNICO
Ca serico LEVE Y CRONICA Pueden estar asintomticos o pueden
surgir al principio alguna complicacin fatal
Ca serico MODERADA o TETANIA
GRAVE Parestesias en dedos de manos, pies, y
zonas peribucales por irritabilidad
neuromuscular.
Convulsiones
Espasmo carpopedal, broncoespasmo,
laringoespasmo.
Prolongacion del intervalo QT.
HIPOPARATIROIDISMO
Alteraciones ectodrmicas. Dermatitis,
eccema, psoriasis,alopecia, surcos
transversales en uas.
Sistema CV- alarga intervalo QT,
contractibilidad miocrdica, ICC, arritmias
ventriculares
Ocular - cataratas
DIAGNSTICO
1. Anamnesis
Intervencin quirrgica de paratiroides o del cuello, la
pancreatitis aguda o las politransfusiones.
1. Medir la calcemia: Para confirmar la patologa.
2. Albumina: Para corregir la calcemia
3. Fosforo - % reabsorcin tubular de fosforo
4. Magnesio para descartar hipomagnesemia
5. Creatinina para descartar insuficiencia renal
6. Valoracin PTH : permite hacer la aproximacin
diagnostica.
7. Estudios de Imagen : densitometra osea
8. EKG : Alargamiento del intervalo QT
% REABSORCIN TUBULAR DE FOSFORO
%RTP = (1 ([Up Pcr/Ucr Pp])100
PACIENTE CRNICO :
- Suplemento de calcio V.O e 2 a 4gramos x da
- Vitamina D de 0.25 a 2microgramos x da