Professional Documents
Culture Documents
OCULARE
Traumatismele oculare
sunt o problem medico-social,
constitue aproximativ 20% din toat
patologia ocular,
sunt una din principalele cauze de orbire,
n deosebi la pacieni tineri i api de
munc, numrul global de orbi din
consecine de tram fiind peste
1 000 000 de cazuri (Facts sheet, WHO,
1997).
Traume:
Habituale (casnice)
De producere (industriale, agricole
etc)
colare (infantile)
Sportive
Altele
Traume:
Mecanice
Arsuri
Actinice (prin radiaii,
fototraumatisme etc)
Afeciuni profesionale
Combinate
Traume mecanice ale:
orbitei i Superficiale
coninutului ei (cu Plgi penetrante
excepia globului (perforante)
ocular) Contuzii
pleoapelor
conjunctivei
Traume ale orbitei:
edem
hiperemie conjunctival
(conjunctivit traumatic)
hemoragii (conjunctivale,
subconjunctivale)
corpi strini ale sacului conjunctival
rupturi, plgi
Corpi strini ale Rupturi, plgi ale
sacului conjunctival: conjunctivei:
de regul se
repoziioneaz i se
sutureaz; datorit
elasticitii sale
conjunctiva n unele
se nltur cu ajutorul cazuri (la necesitate)
unui bastona cu vat poate fi excizat fr
(sau prin irigare); consecine nefavorabile.
Tehnica eversiei pleoapei superioare cu
nlturarea unui corp strin
[Jonathan D. Trobe. The Physicians Guide to Eye Care.
American Academy of Ophthalmology. 1993]
Corp strin sub pleoapa superioar
Traumatisme superficiale ale
globului ocular:
eroziune a corneei,
corp strin al corneei;
keratit traumatic,
plag nepenetrant;
Eroziunea corneei
prezint o excoriaie, dezepitelizare local, parial sau total a
corneei;
n cazul unei poziionri centrale pot avea loc dereglri ale vederii.
cornean;
scleral;
corneoscleral
Precoce: Tardive:
uveit metaloza
hifem, hemoftalm inflamaia simpatic
endoftalmita glaucom posttraumatic
cataract traumatic leucom cornean
dislocarea cristalinului dezlipirea de retin
variaii ale PIO subatrofia globului
dezlipire ciliocoroidian ocular
dezlipirea de retin
Metaloza
uveit lent progresiv, provocat de un corp
strin metalic intraocular nedepistat la timp ca
rezultat al oxidrii, descompunerii acestuia i
aciune toxic asupra tunicilor intraoculare al
produselor oxidrii;
n cazul unui fragment din fer se va dezvolta sideroza
(modificarea culorii irisului ruginie),
n cazul unui fragment de cupru calcoza (dezvoltarea
cataractei complicate);
periferic;
central - edemul Berlin edem al
zonei centrale a retinei, aspect alb-
lptos;
Tratamentul contuziilor oculare poart
un caracter simptomatic i include:
Tratament medicamentos:
globul ocular:
revizia sclerei (n suspecie a rupturii sclerale);
toaleta chirurgical a plgii (rupturii) sclerale;
paracentez cu evacuarea sngelui din camera anterioar n hifem
total;
nlturarea cristalinului luxat:
din camera anterioar;
din corpul vitros cu hipertensiune ocular;
operaii fistulizante n glaucom secundar;
extracia cataractei traumatice;
implantarea pseudofacului cu diferite metode de fixare.
Arsurile oculare:
termice implic mai nti de toate pleoapele,
mai rar este expus combustiei globul ocular,
deoarece de regul persoanele accidentate
reuesc s-i protejeze ochiul prin nchiderea
fantei palbeprale;
chimice sunt mai frecvente i pot fi cauzate de
diveri ageni chimici, utilizai n agricultur,
industrie, construcii, alimentare etc;
n republic ar putea fi considerate
tradiionale combustiile cu var.
Arsur chimic severe
[Mark J. Mannis, Morton E.
Smith. Case studies in
ophthalmology. Second edition.
AAO].
Arsurile oculare chimice:
cu acizi, care provoac coagularea
albuminelor, astfel obinndu-se un strat
protector, ce mpiedic penetrarea mai
profund a agentului chimic, limitnd prin
aceasta aciunea nociv a acestuia;
simblefaronul;
opacitci corneene, inclusiv leucomul
cornean;
glaucomul secundar
Tratamentul combustiilor oculare
include:
primul ajutor;
tratament specializat:
terapeutic;
chirurgical
Primul ajutor n combustiilor
oculare:
se acord nentrziat n oficiul medical
sau la locul accidentului i const n:
irigare abundent cu ser fiziologic, ap
distilat sau chiar ap curgtoare (din robinet
etc) a ochiului afectat de cel puin 30 40
minute (sunt expuse preri despre necesitatea
instalrii unei irigri continue pentru 1 2
zile);
nlturarea mecanic a fragmentelor agentului
chimic (var etc) din sacul conjunctival i de
sub pleoape prin eversia obligatorie a
acestora;
nu e recomandat utilizarea n irigare a
neutralizanilor chimici
Tratamentul terapeutic n arsurile
oculare are ca scop rezolvarea
urmtoarelor probleme:
profilaxia complicaiilor supurative (antibacteriene topic);
facilizarea i inducerea proceselor de regenerare,
epitelizare, cicatrizare a defectelor tisulare (cicatrizante,
fermeni topic, lentile terapeutice de contact);
combaterea reaciei inflamatoare uveale (antiinflamatoare
topic, general, midriatice);
reglarea presiunii intraoculare (hipotensive topic,
diuretice);
combaterea i diminuarea complicaiilor arsurilor oculare:
profilaxia simblefaronului (revizia sistematic a fornixurilor
conjunctivale, utilizarea implantelor protectoare etc);
reducerea opacitilor corneene (resorbtive topic).
Tratamentul chirurgical n arsurile
oculare include: