Frank Bolaos Daz

Anestesilogo Hospital Departamental de Nario

Anestesia
Accin medica que
consiste en inhibir el
dolor en un paciente
mediante el suministro
controlado de una
sustancia con
propiedades anestsicas
An (sin) aesthesis
(sensacin) Platon (428-
347 AC)
Historia
3000 AC : asirios compriman
cartida en el cuello
causando estado comatoso
400 AC diferentes
civilizaciones usaron
adormidera, mandrgora
coca.
200 DC Paracelso y Lulio
mezclaban acido sulfurico y
eter produciendo un
profundo sueo
historia
Medicina china: textos clsicos con descripcin del uso
de vino, opio y camo de la india
Medicina india: suturas con cabezas de hormiga,
anestesia con vino y marihuana

Medicina en la antigua Roma:

-Discorides: (Herbario), Lechuga, extracto de la raz
de la mandragora en la ciruga ocular y exalto las
propiedades del opio (calma el dolor, produce sueo,
alivia la tos y en grandes dosis produce un profundo
letargo)
 Galeno: insomnio
Lacutarium
Edad Media:
Mtodo anestsico consista en
aplicar una esponja empapada
en una mezcla de opio, jugo de
moras amargas, beleo,
euforbio, mandrgora, hiedra y
semillas de lechuga sobre fosas
nasales.
Siglo XIX siglo del progreso.
Tratamiento del dolor quirrgico,
empleo formal de la anestesia
1842: Crawford Williamson Long
inyecto eter sulfrico para extirpar
dos quistes en cuello sin dolor
exitosamente
1844: Horace Wells autoexodoncia
mediante NO2, lo emplea 15 veces,
posteriormente despus de una
1804: Kioto, Japn
demostracin fallida (Jhon Collins Hanaoka,
)se retira y suicida. mastectoma
(estramonio )
Su colega Whilliam
Thomas Morton, en 1846
cambio el oxido nitroso por
Eter como sugerencia de
su maestro Charles
Jackson, empleandolo con
xito, junto al cirujano
Warren en la extraccin de
un tumor maxilar en el
Hospital general de
Massachussets, Boston
Nace la anestesia
moderna.
Morton desarrollo su
primer dispositivo para
anestesia inhalada
mediante una esfera de
vidrio con fieltro en su
interior y dos orificios
Jackson Morton.
 Europa, 1847 james
Young Simpson: adopta
el ter en la practica
tocolgica. 4 noviembre
sustituyo por cloroformo
para partos.
Jhon Snow medico de la
corona: Anestesia de la
Reina Victoria en dos de
sus hijos.
 Francisco Javier Villanueva, 23 de octubre de 1848 es
administrada la primera anestesia en Chile en
Valparaso.
1868: Andrews introduce el oxido nitroso con
oxigeno.
Tipos de Anestesia
Local

Por inhalacin

Intravenosa
Problemas de la anestesia inhalada
Cantidad de gases a
suministrar

Tiempo entre cada

inhalacin

Evacuacin de CO2

Dolor de los pacientes

Anestesia general.
Sinnimo: narcosis
Reduccin reversible de la actividad del SNC, inducida
farmacolgicamente, para la realizacin de procedimientos
quirrgicos, diagnsticos o intervencionistas.
Principios:
Minimizar los efectos potencialmente deletreos de los
agentes y tcnicas anestsicas.
Sostener la homeostasis fisiolgica durante los
procedimientos quirrgicos
Mejorar el resultado posoperatorio.
Componentes de la anestesia
general
Objetivos etapas de la anestesia
Amnesia 1 etapa: analgesia o
Analgesia desorientacin
Perdida de la conciencia 2. etapa: Excitacin o de
Proteccin
respuesta
neurovegetativa 3. etapa: anestesia
Relajacin muscular
quirrgica
4. etapa: sobredosis
Efectos sobre

ANALGESICO
ANESTESICO

HIPNTICO

AMNSICO
SEDANTE
SNC

Anestesicos volatiles (vaporosos)

Dietilter, osoflorano, sevoflorano + + + + +

Anetsicos gaseosos
xido nitroso (gas hilarante, N2O) ++ ++ ++ ++ ++
Xenn
Barbitricos
+ + + + ++
Tiopental, metohexital.

Propofol + + +

Etomidato + + +

Benzodiazepinas ++ ++ ++

Ketamina + + + + +

Opioides
Fentanilo. Sufentanilo. Alfentanilo,
+ + +
Remifentanilo
Maquina de anestesia
Mesa, maquina, aparato o equipo
de anestesia.
Conjunto de elementos que sirven
para administrar los gases
medicinales y anestsicos
Ventilacion espontanea o
controlada.
Sistema general de la maquina de anestesia
I. Mdulos accionadores
sistema de aporte de
gases, vaporizacin,
circuito anestsico,
ventilador, y
suministro de
potencia motriz,
electrica o neumtica.
Maquina de anestesia
Modulo de monitorizacin
respiratoria y monitorizacin
de la concentracin de oxigeno
y de agente anestsico.

Modulo de alarmas

Modulo de proteccin :
sistema de evacuacin de gases
Circuitos anestsicos
Sistema que permite
conducir la mezcla de
gas fresco, procedente
del sistema de aporte de
gases hasta el sistema
respiratorio del paciente
y evacuar los gases
espirados, recuperarlo
para readministrarlos
Seguridad del paciente
2010: declaracin de Helsinki sobre seguridad del
paciente en anestesia
Check List quirrgico de la OMS

Comprobaciones incorrectas de la maquina de anestesia

antes de su uso pueden causar daos al paciente y se
asocian a una mayor morbimortalidad
Ventilacin mecnica
Procedimiento de respiracin
artificial , sustituye o ayuda
temporalmente a la funcin
ventilatoria de los msculos
inspiratorios.
Indicaciones: signos de
dificultad respiratoria.
Ciclados por presin
volumen tiempo flujo
Ventilacin mecnica indicaciones
a. Estado mental: agitacin, confusin, inquietud. B
b. Excesivo trabajo respiratorio: Taquipnea, tiraje, uso de
msculos accesorios, signos faciales. C
c. Fatiga de msculos inspiratorios: asincrona
toracoabdominal, paradoja abdominal.
d. Agotamiento general de paciente: imposibilidad de
descanso o sueo.
e. Hipoxemia: Valorar SatO2 (< 60 mmHg) con aporte de
O2. (f) Acidosis: pH < 7.25. (g) Hipercapnia progresiva:
PaCO2 > 50 mmHg. (h) Capacidad vital baja. (i) Fuerza
inspiratoria disminuida.
Componentes de la maquina de
anestesia
Ventilador: mecnica - espontanea asistida
CPAP
Monitor de signos vitales
No invasiva
Presin arterial Invasiva
Frecuencia cardiaca
Presin arterial - curva
Saturacin de O2
Frecuencia cardiaca
Electrocardiograma
Temperatura Variables hemodinamicas,
: precarga ventricular
EtCO2 - curva contractilidad (gasto
ST cardiaco- indice cardiaco
Volumen tidal medicion de la perfusion
Frecuencia respiratoria sistemica (concentracion
Presin en la va area venosa de O2) postcarga.
BIS entropia Presion de arteria
Relajacin muscular pulmonar
Presion intracraneal
GRACIAS