SISTEMA BETHESDA

2015
ASCUS Y AGUS

Lic. T.M. Soledad Rivera Linares

 Clulas Escamosas Atpicas.(ASC)

Definicin.
El trmino ASC representa
cambios citolgicos sugestivos
de LEI, que son cualitativay
cuantitativamente insuficiente
para elaborar una interpretacin
definitiva
 Caractersticas Escenciales
Diferenciacin escamosa
Aumento de la relacin existente
entre el rea nuclear y el rea
citoplasmtica
Hipercromasia nuclear mnma
Cromatina irregular o condensada
Multinucleacin
 Categora de las Clulas
Escamosa Atpicas ( ASC)

Clulas escamosas atpicas de

significado indeterminado : ASC
US
Clulas escamosas atpicas que no
es posible descartar LEI de alto
grado : ASC - H
 Clulas Escamosa Atpicas ( ASC- US)
Criterios.
Los ncleos tienen aproximadamente entre 2.5 y 3 veces el
tamao del rea del ncleo de una clula intermedia normal
Leve aumento de la relacin ncleo-citoplasmtica
Hipercromacia nuclear mnima e irregularidades de la
distribucin cromatnica o de la morfologa nuclear
Anormalidades nucleares asociados a citoplasma eosinfilo
denso (paraqueratosis atpica)
Tienen el tamao y la forma de la clula intermedia y
superficial.
 Clulas Escamosa Atpicas ( ASC- H)
Clulas pequeas con relacin nucleo-citoplasmtica alta:
Metaplasia atpica (inmadura)
Criterios.
Las clulas pueden estar aisladas o agrupadas en pequeos fragmentos de menos
de 10 clulas.
A veces en los PAP convencionales, las clulas pueden observarse en hileras
dentro del moco
La relacin nucleo citoplasmtica puede ser similar a LEI de bajo grado
Tienen el mismo tamao que las clulas metaplsicas y su ncleo es 1.5 o 2.5
veces mas grande de lo normal
Hipercromasia nuclear
Irregularidades de la cromatina
 Clulas Escamosa Atpicas ( ASC- H)

Disposicin en lmina densa

Criterios.
Microbiopsia de clulas en lmina densa cuyo
ncleo puede mostrar prdida de la polaridad o
ser dificil de observar
La presencia de citoplasma denso, morfologa
celular poligonal y fragmento de bordes lineales
ntidos por lo general inclina la interpretacin
hacia la diferenciacin escamosa.
 Citologa Liquida

Las clulas de ASC H pueden ser

bastantes pequeas y tener el ncleo
solo 2 y 3 veces ms grande que el de
un neutrfilo
 Manejo

Segn la clasificacin de Bethesda 2001 :

ASC US : se recomienda efectuar la prueba de
ADN del PVH (alto grado), examen citolgico y
una colposcopa inmediata
ASC H : Se recomienda realizar una colposcopa o
una biopsia segn la indicacin clnica.
 Clulas Glandulares Atpicas (AGC)

Clulas endocervicales atpicas (sin especificar)

Clulas endometriales atpicas (sin especificar)
Clulas glandulares atpicas
Clulas endocervicales atpicas, sugestivas de
neoplasia
Clulas glandulares atpicas, sugestivas de
neoplasia
 Clulas Glandulares Atpicas (AGC)

Clulas endocervicales atpicas

Definicin.
Las clulas endocervicales presentan atipia
nuclear que excede los cambios reactivos o
reparativos pero que carece de caractersticas
certeras de adenocarcinoma endocervical in situ
o adenocarcinoma invasor
 Clulas Glandulares Atpicas (AGC)
Clulas endocervicales atpicas (sin especificar)
Criterios.
Estn dispuesta en lminas o hileras con cierta
agrupacin celular y superposicin nuclear
Agrandamiento nuclear que puede ser de 3 a 5
veces el rea del nucleo de una clula
endocervical normal
Se observa algn grado de variacin de tamao y
forma celular
 Clulas Glandulares Atpicas (AGC)

Clulas endocervicales atpicas (sin especificar)

Criterios.
Hipercromacia leve
Puede hallarse nucleolos
Citoplasma puede ser abundante, relacin nucleo
citoplasmtica alta
Es frecuente observar los bordes celulares
ntidos
 Clulas Glandulares Atpicas (AGC)

Clulas endocervicales atpicas (sin especificar)

Citologa de Base Lquida.
Los grupos son ms redondeados y
tridimensionales, y tienen capas superpuestas de
clulas por lo que se dificulta la observacin de
las clulas ubicada en el centro
 Clulas Glandulares Atpicas (AGC)

Clulas endocervicales atpicas sugestivas de

neoplasia

Definicin.
La morfologa celular, sea cuantitativa o
cualitativamente, no basta para la interpretacin
de adenocarcinoma endocervical in situ o
adenocarcinoma invasor.
 Clulas Glandulares Atpicas (AGC)
Clulas endocervicales atpicas sugestivas de neoplasia
Criterios.
Estn dispuesto en lminas o hileras, y se observa
agrupacin y superposicin nuclear
Puede mostrar formacin de rosetas y bordes
citoplasmticos deflecados
Nucleos agrandados con cierto grado de hipercromasia
Pueden observarse ocasionales figuras mitticas
Relacin ncleo citoplasmtica aumentada
Escaso citoplasma con bordes celulares mal definidos
 Clulas Glandulares Atpicas (AGC)

Clulas endocervicales atpicas sugestivas de

neoplasia
Citologa de Base Lquida.
Los grupos de clulas pueden ser
tridimensionales y compactos con capas de
clulas que oculten los detalle nucleares en el
centro
 Clulas Glandulares Atpicas (AGC)

Clulas Endometriales Atpicas

Criterios.
Estn dispuestos en pequeos grupos de 5 a 10
clulas por grupo, nucleos se observan ligeramente
aumentado de tamao en comparacin con la clula
endometrial normal
Es probable hallar hipercromasia leve. Pueden
hallarse pequeos nucleolos, el escaso citoplasma a
veces es vacuolado, y los bordes celulares est mal
definidos
 Clulas Glandulares Atpicas (AGC)

Clulas Endometriales Atpicas

Citologa de Base Lquida.
La hipercromasia nuclear puede ser mas
prominente
Los nucleolos pueden ser ms prominentes
Las clulas endometriales obtenidas durante la
menstruacin pueden presentar mayor
pleomorfismo, por lo que no deben ser
interpretadas como atpicas