TERAPIA LSER

LIC. T.F. XENIA YAHAIRA TORRES BONILLA

Trminos
Nm: nanmetro es la unidad de longitud que equivale a una mil millonsima parte de un metro.
Se utiliza para medir la longitud de onda de la luz.

1 nanmetro= 0,000000001 metros

1 milmetro = 1.000.000 nanmetros.

MW= Mega watt = medida de potencia que equivale a 1 milln de watts

Definicin
Aprobacin de la Administracin de Drogas y Alimentos (FDA) y mas de 30 aos de estudios cientficos.

Mejores opciones modernas para el alivio del dolor y acelerar el proceso de recuperacin del tejido afectado.

(Acrnimo) LSER
Light Luz
Amplificatin By Amplificada
Stimulatin Estimulada
Emission of Emisin
Radiation Radiacin
Luz amplificada por emisin estimulada de radiacin.
PRINCIPIOS
1.- La tecnologa nos ha permitido saber la potencia luminosa exacta disponible en todo
momento y controlada.

2.- Pensar con precisin en la cantidad de energa luminosa que recibir el paciente de forma
mesurada y precisa.

3.- Aportacin de energa al organismo de forma moderada y controlada, sin causar daos
celulares.
 Antecedentes

Albert Einstein, eminente cientfico

que sent bases fundamentales para
el surgimiento del lser, al describir
Theodore Harold, nacido en julio en
el mecanismo de la emisin
1917, fue el fsico estadounidense
estimulada en el ao 1917. Que construyo el primer equipo operacional
Lser en 1960.
Diferencias entre Lser y luz ordinaria.
Luz blanca ordinaria esta formada por haces divergentes de ondas diferentes frecuencias o
colores.

Lmpara Infrarroja emite en un amplio espectro de longitudes de onda dentro de la gama del
rojo e infrarrojo.

El lser es MONOCROMTICO, todos los rayos tienen exactamente la misma longitud de onda.
Espectro electromagntico
Es el que designa todas las longitudes de onda de radiacin que emite una sustancia.

Se compone de las frecuencias en las que se presentan los colores del arco iris y
abarca longitudes de onda comprendidas entre 700 a 400 nanmetros.
 Tipos de emisores de Lser
I y II Potencia baja

Emiten luz roja visible.

No calientan ni producen efectos en la piel.

Pueden producir lesiones oculares si se mira directamente y de forma prolongada el haz.

Se utilizan en los lectores de barras de los comercios, lectores de CD, impresoras lser y punteros para conferencias.

NO tiene aplicaciones mdicas.

Tipos de emisores de Lser
III A y III B Potencia media

Inferior a 50 mW, con luz roja visible o infrarroja no visible.

Se utilizan en fisioterapia
No tienen efecto trmico apreciable, ni producen lesiones cutneas en una aplicacin normal,
pueden ser peligrosas si alcanzan el ojo directamente o por reflexin especular en espejos u
metales.
El riesgo es mayor con la radiacin, que no ve y no contrae las pupilas.
Paciente y terapeuta deben usar gafas especiales de proteccin, y es aconsejable tomar otras
medidas generales de seguridad en lo que se refiere a su instalacin y uso.
Tipos de emisores de lser
IV Potencia Elevada

Producen destruccin tisular, incluso con vaporizacin de los tejidos.

Se utilizan en ciruga para coagulacin o corte, para el tratamiento de tumores, para la

eliminacin de las capas superficiales de la piel y cauterizaciones puntuales en oftalmologa.

Requieren un complejo dispositivo de enfriamiento y su costo es muy elevado.

Lser para fisioterapia
La mayora si son de tipo III A Y IIIB y con potencias a 50-100mW, que no llega a calentar los
tejidos, se denominan lseres de baja intensidad.

En concentrar toda la energa en un pequeo punto son potencialmente peligrosos para la

retina si alcanza el ojo directamente o por reflexin.

Existen tres tipos para fisioterapia

Helio-Nen (He-Ne)
Arseniuro de galio (AsGa y AsGaAl)
Dixido de carbono
Longitudes de onda de los lseres y de las lmparas de rayos
infrarrojos aplicados en fisioterapia y su situacin en el
espectro de luz roja e infrarroja.
Helio-Nen (He-Ne)
Fue el primero que se aplico en fisioterapia, en los aos 70.

Se genera en un tubo o cmara con mezcla de gas Helio y gas Nen.

Tiene una longitud de onda de 632.8 nm, en la banda visible de luz roja.

El haz tiene una divergencia mnima y se puede dirigir a distancia con espejos o llegar a un
aplicador por un cable de fibra ptica.
Helio-Nen (He-Ne)
Su potencia en emisin constante llega hasta 15mW en los equipos de consola
y hasta 30mW en los de can con espejos.

Se absorbe muy pronto.

Penetracin directa con rayo coherente es de 0.8 mm en las partes blandas.

Penetracin indirecta con rayo difuso puede llegar hasta 10-15mm.

Arseniuro de galio (AsGa y AsGaAl)
Usado de los aos 80.
Se genera por diodo.
Diodo (dispositivo electrnico de dos electrodos por el que circula la corriente en un solo
sentido).
AsGa = Arseniuro de Galio = 904 nm
AsGaAl = Arseniuro de Galio Aluminio = 780nm hasta 830 nm siempre en la gama infrarroja no
visible.
Emisin continua el diodo se caliente rpidamente.
Potencia de 100-200mW
Arseniuro de galio (AsGa y AsGaAl)
La calidad del diodo es critica en la pureza de la emisin.

Desgraciadamente abundan aparatos de bajo costo con un haz de propiedades lser muy
dudosas.

Para mayor seguridad estos emisores de luz infrarroja invisible tiene un haz paralelo de luz roja
que seala su trayectoria y punto de aplicacin.

Se absorbe muy poco por la hemoglobina y el agua, lo que permite una penetracin de 3-4 mm
con el 50% de intensidad.
Penetracin indirecta difusa de hasta 50 mm.
Dixido de carbono (CO2)
Posee una longitud de 10 000 nm.

Es un Lser muy potente, absorbido intensamente por el agua de los tejidos, que puede llegar a
destruir y volatizar, por lo que con potencias elevadas tiene utilidad en ciruga y oncologa.

En fisioterapia se puede aplicar en forma desenfocada y a baja potencia.

Su uso es limitado por su elevado costo.

La penetracin es solo de unos 10 mm, lo que es til en ciruga pero inadecuado para fisioterapia.
Frecuencia y duracin de los pulsos
Son parmetros importantes de la emisin pulsada e influyen en los efectos fisiolgicos.

Algunos aparatos ajustan la duracin del pulso a la frecuencia, de manera que dan siempre la
misma potencia media.

Dosis de frecuencias recomendadas

2.5 Hz para lesiones agudas
20 Hz para heridas
150 Hz para analgesia
5 KHz para lesiones crnicas, ulceras o heridas infectadas. ( 1KHz = 1,000 Hz)
Absorcin por los tejidos
Depende de la longitud de onda y de la naturaleza y color de los tejidos.

Lser de argn es verde con mucha absorcin por la hemoglobina y es ideal para cauterizar
hemangiomas.

Lser de Dixido de Carbono se absorbe mucho por el agua y volatiza el liquido intracelular
destruyendo las clulas por explosin.

Lser de He.Ne y AsGa, en la gama de rojo o infrarrojo se absorben poco por la hemoglobina y el
agua y penetran mucho mas que los quirrgicos.

Dada a su intensidad baja no producen destruccin tisular.

Penetracin
Al penetrar en los tejidos, que son heterogneos, se produce una intensa reflexin interna que
dispersa el haz y disminuye rpidamente su intensidad.

Depende de la absorcin por los tejidos que va atravesando y de la longitud de onda del lser.

El 99% de la radiacin lser entre 300 y 1000 nm, que incluye la practica totalidad de los aparatos
empleados en fisioterapia, se absorbe a los primeros 3.6 nm de tejido.
Irradiadores
Lpiz o puntal
Lser de AsGa, el diodo o un grupo de diodos, se sita en la punta del lpiz aplicador con una
lente localizadora.

La punta del lpiz se coloca en contacto directo con la piel del paciente a unos milmetros si la
zona es dolorosa a la presin.

La punta se debe esterilizar frecuentemente con soluciones adecuadas.

Irradiadores
De Pistola
Por un mayor tamao puede albergar un dispositivo de refrigeracin y conseguir mayor
potencia.
Se aplica a unos centmetros o milmetros de la piel.
La pistola tiene un gatillo o un pulsador y una seal ptica o sonora cuando hay emisin de
radiacin.

De can
El haz de lser se dirige a distancia directamente, o por un juego de espejos a lo largo de un
brazo articulado y se proyecta sobre el paciente.
Normas de instalacin
Principal peligro de la terapia lser es la lesin accidental de la retina del paciente, del
terapeuta o de una persona prxima.
Aunque el paciente sea casi en contacto con la piel del paciente, siempre existe el peligro de
una distraccin y desviacin del lpiz o la pistola emisora en direccin imprevista.
Evitar superficies reflectantes en el rea de tratamiento (cristales, espejos, plsticos brillantes.
Joyas).
La habitacin o cubculo no debe utilizarse simultneamente por otros pacientes o personal.
Las aplicaciones con mango o pistola, cerca de la piel, tienen menos peligro, pero tambin hay
que tomar precauciones.
Especialmente en el lser de diodo AsGa, cuyo rayo es invisible.
Efectos fisiolgicos del Lser
Por su posicin en el espectro electromagntico el laser de infrarrojo visible, o no visible.

Efectos Fotoqumicos y trmicos, pero en fisioterapia, por su baja intensidad, calienta menos de
1 grado centgrado y su accin teraputica se basa en los efectos fotoqumicos de la luz.

Los efectos directos o primarios, por absorcin de la energa, se limita al punto de aplicacin, a
la profundidad de penetracin y al tiempo que dura l aplicacin.

Fotoqumico = estimula las reacciones celulares = sntesis del ATP, ADN y protenas =
bloqueando las sntesis de prostaglandinas ( intervienen es la respuesta inflamatoria, provocan
la contraccin de la musculatura lisa, regulacin de la temperatura corporal).
Efectos fisiolgicos del Lser
Normalizar el potencial de membrana celular y la bioestimulacin.
El principal es el aumento de microcirculacin local con efectos trficos, antinflamatorios y de
regulacin vascular.

Regeneracin tisular.
VENTAJAS
Disminucin de dolor de forma rpida debido a que la energa emitida por sonda es absorbida a
travs de los tejidos.

El tratamiento se aplica con una penetracin de hasta 8 cm, esto ofrece gran eficacia y
versatilidad para su uso en diferentes patologas.

El equipo cuenta con un clculo automtico de la aplicacin del tratamiento.

Calculo automtico de la dosis en Joules o Joules/centmetro cuadrado.
Calculo automtico del tiempo de tratamiento combinado con la dosis.
CONTRAINDICACIONES
Tumores, incluso profundos, por su efecto estimulante tisular y de aumento de la circulacin.

Pacientes que toman frmacos fotosensibilizantes o con sensibilizacin de la piel por cremas,
medicamentos y algunos aditivos alimentarios.

Trombosis venosa, flebitis y arteriopatas.

La irradiacin directa del o puede producir lesiones irreversibles de la retina

El peligro depende de la categora del laser y el tiempo de irradiacin, pero por prudencia es mejor
prevenirlo y usar gafas protectoras.