Tomografa

computarizada normal de riones

y glndulas suprarrenales
Baule, Edison
Jan, Jaime
Miranda, Nadia
Mojica, Rodolfo
Villalaz, Antonio
 INTRODUCCIN
La tomografa computarizada (TC)
es uno de los pilares bsicos sobre
los que se apoya el estudio de la
anatoma y de la patologa humana.
Mediante la TC se obtiene una
imagen como resultado de la
reconstruccin bidimensional de un
objeto en un ordenador,
pudindola reconstruir en
cualquier plano del espacio.
 Usos clnicos
Identificar rpidamente lesiones al hgado, bazo, riones
u otros rganos internos en casos de trauma.

Guiar las biopsias y otros procedimientos tales como

drenaje de abscesos y tratamientos de tumores
mnimamente invasivos.

Planear y evaluar los resultados de la ciruga, tales como

trasplantes de rganos o bypass gstrico.

Estadificar, planear y administrar correctamente tratamientos

de radiacin para tumores, as como vigilar la respuesta
a la quimioterapia.
 ANATOMA DE LA CAVIDAD ABDOMINAL
Podemos dividir la cavidad
abdomino-plvica en tres espacios
anatmicos:
1. Cavidad intraperitoneal
2. Espacio retroperitoneal
3. Pelvis
Estos espacios no son
independientes, sino que estn
comunicados entre s a travs de
fascias o defectos anatmicos de
stas.
 Cavidad intraperitoneal
El peritoneo es una membrana serosa
recubierta por una capa de clulas
epiteliales con dos hojas, una parietal,
que se adhiere a la pared abdominal, y
una visceral, que tapiza las vsceras.
Entre ambas hojas existe un espacio
virtual: la cavidad peritoneal.
El lmite anterior del peritoneo cubre la
pared abdominal anterior y el lmite
posterior separa la cavidad peritoneal del
retroperitoneo.
El peritoneo posterior forma reflexiones
o pliegues que envuelven las vsceras
intraperitoneales, mantenindolas
 Compartimientos

El mesocolon
transverso, que es el
peritoneo que
acompaa a la
vascularizacin del
colon transverso,
divide la cavidad
abdominal en
supramesoclica e
inframesoclica.
Compartimento supramesoclico
Formado por:
a) Hgado, vescula y espacio peritoneal periheptico.
b) Bazo y espacio peritoneal periesplnico.
c) Estmago y transcavidad de los epiplones.
Compartimento inframesoclico.
La raz del mesenterio del intestino delgado divide el compartimento
inframesoclico en dos espacios: derecho e izquierdo.
La raz est orientada oblicuamente desde la tercera porcin duodenal hasta la
unin ileoclica.
Ambos espacios estn ocupados por asas de intestino delgado.
 Retroperitoneo
El lmite anterior del retroperitoneo es la
hoja posterior del peritoneo.
No existe una barrera anatmica continua
entre el peritoneo y el retroperitoneo; as,
por ejemplo, en el hgado existe una zona.
El rgano de referencia para su estudio son
los riones.
Se divide en tres espacios:
a) Espacio pararrenal anterior.
b) Espacio perirrenal.
c) Espacio pararrenal posterior.
 Espacio pararrenal anterior
Espacio situado entre el peritoneo parietal posterior y la fascia pararrenal anterior (fascia de Gerota).
Se extiende desde el diafragma hasta el estrecho pelviano y lateralmente est limitado por la fascia
lateroconal (unin de las fascias pararrenal anterior y posterior).
El pncreas ocupa una posicin central y anterior, con una orientacin transversal, por lo que est en
contacto con el peritoneo posterior.
Su lmite posterior est formado por el eje esplenoportal.
Espacio pararrenal posterior
Est limitado anteriormente por la fascia renal posterior y,
posteriormente, por la fascia transversal de la pared abdominal.
Espacio virtual, que habitualmente slo contiene grasa.
 Espacio perirrenal
Espacio comprendido entre las dos fascias
pararrenales.
Forma cnica, con el vrtice dirigido hacia
abajo.
Su porcin superior derecha se comunica
con el rea desnuda del hgado.
En su interior se encuentran los riones y
las glndulas suprarrenales.
Ambos espacios perirrenales se
comunican entre s a la altura de los hilios
renales
En el espacio perirrenal se encuentra el
sistema excretor renal, la pelvis y los
urteres.
 RIONES
Son rganos retroperitoneales.
Ubicados en los espacios paravertebrales, a cada lado
de la pared abdominal posterior.
Se sitan en posicin oblicua. Superior, medial,
posterior.
Miden app 12 x 6 x 3,5.
Seccin transversal:
Corteza externa
Mdula interna: dividida en pirmides. Vrtices papilas.
7 pares de clices mayores clices menores pelvis.

Hilio renal medial.

Izquierda L1
Derecha L1 L2.
RELACIONES DE LOS RIONES

Relaciones:
Posterior: diafragma. Psoas, msculo cuadrado lumbar,
Superior: glndula adrenal
Anterior RD: hgado, dudeno, colon. RI: estmago, pncreas, bazo.
 GL SUPRARRENALES
Se sitan por sobre cada uno de los
riones.
Son retroperitoneales.
Superficie renal sigue el contorno del
rin y est separada de l mediante
tejido adiposo perirrenal.
Glndula adrenal est envuelta por la
fascia perirrenal
Relaciones:
derecha: hgado , VCI. Ms inferior y medial.
Izquierda: estmago., pncreas. Posterior a la vena
esplnica.
 GL SUPRARRENALES
Las glndulas suprarrenales ocupan en el
espacio perirrenal una posicin
anterosuperior respecto al polo superior
renal.
En el lado derecho, la glndula suprarrenal
est situada por detrs de la vena cava
inferior.
Son estructuras alargadas con forma de V o
Y invertida y pueden medir 2-3 cm de
longitud, pero su grosor es inferior a 1 cm.
Si se advierte un engrosamiento focal, debe
considerarse patolgico.
La patologa ms frecuente es la benigna
(adenomas suprarrenales no funcionantes)
1: glndula suprarrenal derecha; 2: glndula suprarrenal 1: mielolipoma suprarrenal derecho (predomina la
izquierda densidad grasa); 2: glndula suprarrenal izquierda.
Riones e Hilio Renal