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CORYNEBACTERIUM Y

OTROS GRAM POSITIVOS,


VIBRIOS Y AEROMONAS
GRUPO 2
CORYNEBACTERIUM DIPHTHERINE
FISIOPATOLOGA Y ESTRUCTURA

MECANISMO DE ACCION DE LA
Bacilo pleomorfo
Mide 0,3 a 0,8 x 1 a 8 m
Forman colonias de 1 a 3 mm

TOXINA DIFTERICA
Existen 4 biotipos.

PATOGENICIDAD E INMUNIDAD
GEN TOX: INTRODUCE POR:
TOXINA CODIFICA LA EXOTOXINA BACTERIOFAGO
DIFTERICA (de tipo A-B simple
LISOGENICO (FAGO
BETA)

2) ESCISION DE LA
1) ESCISION PROTEOLITICA DE LA TOXINA EN 2
PASOS : PROTEINA TOX POLIPEPTIDOS (A Y
B)

1) REGIN CATALITICA (Subunidad A) SINTESIS DE LA


TOXINA:
2)REGIN DE UNIN AL RECEPTOR
REGIONES: 3) REGIN DE TRANSLOCACIN
Regulada por el
Represor de la toxina
(Subunidad B) diftrica (DTxR)
EPIDEMIOLOGA CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE
La enfermedad se
Su distribucin universal Se transmite de persona observa en nios o en
La difteria es infrecuente
se mantiene por los a persona mediante la adultos no vacunados o La difteria se sigue
en EE.UU. y en otros
portadores asintomticos exposicin a las gotas con disminucin de la presentando en pases
pases con programas de
y por los pacientes respiratorias o el inmunidad que viajan a en vas de desarrollo.
vacunacin activos.
infectados. contacto cutneo. pases con enfermedad
endmica.

ENFERMEDADES CLNICAS
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Microscopia
Es inespecfico; se observa
la formacin de grnulos
metacromaticos en Prueba de toxigenicidad
C. diphtheriae y otras
corinebacterias. El patrnes de referencia para la
deteccin de la toxina difterica .

Prueba de Elek PCR


Obtener frotis de dacrn de la
nasofaringe y de la garganta. Un disco de papel filtro que Esta prueba es capaz de
El frotis debe colocarse en medios
contiene antitoxina se detectar el gen tox en
de transporte semislidos. Cultivo
Las muestras deben inocularse en coloca en una placa de agar. cepas clnicas y
una placa de agar sangre , un Los cultivos son inoculados. directamente en muestras
cultivo inclinado de Loeffler y una Despus de 48 h de clnicas .
placa de telurita e incubado a 37C. incubacin, se ha
producido bandas de Las cepas en las que no se
precipitina entre el disco y expresa el gen tox
La identificacin de sospecha de C. diphtheriae se
el crecimiento bacteriano. ,pueden dar una seal
puede realizar por la presencia de cistinasa y la
positiva
ausencia de piracinamidasa
TRATAMIENTO,PREVENCIN Y CONTROL
FISIOLOGA Y Administracin
ESTRUCTURA precoz PREVENCIN
FORMALINA

ANTITOXINA TOXOIDE DIFTRICO


neutraliza EXOTOXINA VACUNACIN No txico
DIFTERICA
Inmunognico

PENICILINA Destruyen las clulas de C.


diftheriae NIOS TOXOIDE+FORMALINA+ANTIGENOS(Ttano, Tos ferina(DTP))
Inhibe la produccin de
ERITROMICINA EXOTOXINA 2,4,6,15 o 18 MESES DE VIDA
4 o 6 AOS
Aislamiento
REPOSO EN CAMA Permeabilidad de la va
area CADA 10 AOS TOXOIDE DIFTERICO+TOXOIDE

VACUNACIN DE Paciente en recuperacin


No hay produccin de Vacunaciones de recuerdo
TOXOIDE
anticuerpos protectores

PREVENCIN
Riesgo de padecer la enfermedad
Personas en Obtener muestras
contacto NASOFARNGEAS(CULTIVO)

TRATAMIENTO PROFILCTIVO
ERITROMICINA
PENICILINA
OTRAS ESPECIES CORYNEBACTERIUM
Muchas otras especies de Corynebacterium forman parte de la microflora natural del
ser humano y son capaces de producir enfermedad

CLASIFICACIN Y SU RELACIN CON ENFERMEDADES

Clasificacin Microorganismo Enfermedades


Septicemia. Endocarditis, infeccin de heridas,
Corynebacterium jeikeium infecciones asociadas a cuerpos extraos (catter,
anastomosis, prtesis).
Lipoflicas
Infecciones del tracto urinario (incluidas pielonefritis
Corynebacterium urealyticum y cistitis con litiasis alcalina), septicemia,
endocarditis, infeccin de heridas.

Infeccin de heridas, infecciones asociadas a cuerpos


Corynebacterium amycolatum extraos, septicemia, infecciones del tracto urinario,
infecciones respiratorias.
No lipoflicas Linfadenitis, linfagitis ulcerosa, formacin de
Corynebacterium pseudotuberculosis abscesos, difteria respiratoria.
Corynebacterium ulcerans Difteria respiratoria
OTRAS ESPECIES CORYNEBACTERIUM
LISTERIA MONOCYTOGENES ACTINOMICETONA
Anaerobio facultativo Gram positiva
No presenta capsula ni esporas Resistente a la penicilina

Tiene flagelos Se tie por el mtodo fe


kinyon
Bacilos Gram positivo
NOCARDIOSIS Inmunosuprimidos (canser,eseroide,etc)
ERYSIPELOTHRIX RRUSIOOPATHIAE Alcohol

El germen es inmvil no produce ni 6% con tuberculosis previa


capsula ni esporas . 2% de los pacientes con sida
Anaerobio facultativo de forma varones
variable
Se tie bien por colorante ORDONIA Y TSUKAMURELLA
ordinarios y es Gram positivo
G.ro rhodococcus
Los cultivos viejos se descoloraran
Catteres intravasculares
Fcilmente por alcohol- acetona
VIBRIO
Todas las especies necesitan NaCl para crecer.
FISIOPATOLOGA Y ESTRUCTURA Toleran un pH de(6,5 a 9) y son sensibles a los cidos gstricos.
Tienen flagelos polares y varios pilis importantes para la
virulencia.
Todas las cepas cuentan en su pared celular con
lipopolisacaridos
El V. cholerae y V. parahaemolyticus presentan dos cromosomas
circulares cada uno.
Tambin se pueden encontrar plsmidos que codifican la
resistencia antimicrobiana.

El bacterifago CTX codifica los genes para las dos


subunidades de la toxina del clera (ctxA y ctxB). PATOGENICIDAD E INMUNIDAD
Se une al pilus corregulado por la toxina (TCP)
Pasa al interior de la clula bacteriana donde se integra en el
genoma de V. cholerae.
Especies Factor de virulencia Efectos biolgicos

Factores de virulencia en las


Toxina colrica Hipersecrecin de electrolitos y agua
Lugar de unin para CTX, media la adherencia a las clulas de la mucosa
Pilus corregulado por la toxina
especies de Vibrio
intestinal.
Protena quimiotctica Factor adhesina
V. cholerae
Enterotoxina colrica accesoria Aumenta de secrecin de liquido intestinal
Toxina de la znula oclusiva Aumenta la permeabilidad intestinal
Modifica la superficie celular para aumentar el nmero de sitios de unin de
Neuraminasa GM, para la toxina colrica.
V. parahaemolyticus Hemolisina Kanagawa Enterotoxina que induce la secrecin de cloruro (diarrea acuosa)
Capsula de polisacridos Antifagoctica
V. vulnificus
Citolisinas, proteasas, colagenasa Media la destruccin tisular

VIBRIO CHOLERAE
EPIDEMIOLOGA

Los vibrios Es la causa ms


Se encuentra en Es la causa ms
sobreviven en frecuente de
los ros y en los Su transmisin Su supervivencia El clera es frecuente de
agua hasta por gastroenteritis
mares que es a travs del en crustceos y endmico en gastroenteritis
tres semanas y secundaria por
presentan alta suministro de plancton facilita India, frica y bacteriana en
su periodo de consumo de
salinidad en todo agua no tratada. las epidemias. Amrica Latina. Japn y el
incubacin es de mariscos en
el mundo. Sureste Asitico.
dos das. EE.UU.
ENFERMEDADES CLNICAS VIBRIO PARAHAEMOLYTICUS

VIBRIO CHOLERAE V. parahaemolyticus, produce enfermedades


Vibrio cholerae es una bacteria Gram diarreicas despus de ingerir pescados o mariscos
negativa con forma de un bacilo curvo que crudos o cocidos en forma inadecuada.
provoca el clera en humanos. Su periodo de incubacin es de 5 a 72 horas
La transmisin del Clera se produce Se manifiesta con diarrea acuosa y explosiva, en
predominantemente a travs de agua o alimentos casos severos con la presencia de sangre o pus.
contaminados con materia fecal.
La cefalea, los espasmos abdominales, las nauseas,
Se manifiesta con diarrea acuosa y vmitos y los vmitos y la febrcula pueden perdurar durante
puede evolucionar a deshidratacin grave, un periodo superiores a tres das.
acidosis metablica e hipopotasemia.
VIBRIO VULNIFICUS DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Se da por el consumo de mariscos contaminados.
Microscopia
Produce una infeccin de herida que se caracteriza por
la presencia de eritema, dolor, formacin de bullas, En las heces de los pacientes con clera es
necrosis tisular y septicemia caracterstica la presencia de grandes cantidades
del microorganismo

Cultivo

Las muestras se
deben obtener en la
fase inicial del
proceso e inocularse
rpidamente en los
medios de cultivo.
Los vibrios crecen en la mayor parte
de los medios que se usan en los
laboratorios clnicos para los
coprocultivos y cultivos de las
heridas.
TRATAMIENTO,PREVENCIN Y CONTROL
TRATAMIENTO
GASTROENTERITIS
Reposicin de lquidos y electrolitos
Impedir que la perdida masiva de agua origine un SHOCK
1 HIPOVOLEMICO V. parahaemolyticus
Administra como
TRATAMIENTO ANTIBITICO
*Enfermedad de resolucin espontnea
ANTIBITICO: con reposicin de lquidos y
Reduce la produccin de TOXINAS Y los SINTOMAS CLNICOS electrolitos
2 Eliminacin ms rpida del MICROORGANISMO
*Pacientes con infecciones graves

V. vulnificus
FRMACOS Trata con ANTIBIOTERAPIA
1 Dosis nica
Infecciones, Minociclina o doxiciclina +
NIOS
ADULTOS AZITROMICINA heridas ceftriaxona o cefotaxima
Septicemia
TRATAMIENTO
Adultos que NO 1 Dosis nica de
DOXICICLINA
ALTERNATIVO V. cholerae
sean MUJERES
o
EMBARAZADAS
CIPROFLOXACINO Elimina BACTERIAS durante los primeros das
Desarrollan como clulas de vida libre en los
reservorios estuarios y marinos
CONTROL EFICAZ

*Manejo adecuado de aguas residuales EN EE.UU SE RECOMIENDA


*No hay vacuna oral para el clera Vacuna con microorganismos muertos que
*Uso de SISTEMA DE PURIFICACIN eliminando la Fuera de EE.UU consta de:
contaminacin de agua *Si hay vacunas orales con Clulas de V. cholerae O1 + Subunidad B
microorganismos muertos de la toxina del clera recombinante
*Introducir medidas adecuadas como evitar la Vacuna muerta Bivalente de clulas de
contaminacin de alimentos *largo plazo con confiere
PROTECCIN V.cholerae O1 Y O139
Bacilo gram-negativo anaerobio TRATAMIENTO
facultativo, fermentador, son mviles, de
unos 0.3-1.0 x 1.0-3.5 m (1 a 4 m de
AEROMONAS En enfermedad diarreica aguda auto-
limitada de pacientes afectados slo
longitud aprox.) est indicado el tratamiento
sintomtico.
El tratamiento antimicrobiano es
Las principales especies de Aeromonas necesario en los pacientes con
patgenas son: diarrea crnica, infeccin de la herida
Aeromonas hydrophila o infeccin sistmica.
Aeromonas caviae Las cepas de Aeromonas son
Aeromonas veronii biovariedad susceptibles a tetraciclinas,
sobria. aminoglucsidos y cefalosporinas.

Estas especies de Aeromonas producen


tres variantes de la enfermedad: RESISTENCIAS
1) diarrea en personas sanas Aeromonas es resistente a las penicilinas,
2) infecciones de las heridas y la mayora de cefalosporinas y a
3) enfermedad sistmica oportunista en eritromicina.
inmunodeprimidos
REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS
1. http://www.nhs.uk/conditions/Diphtheria/Pages/Introduction.aspx

2. http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/diphtheria/downloads/dis-diphtheria-color-o
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3. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/dip.pdf

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5. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/diphtheria.html

6. La toxina de la difteria | La gua de Biologa:


http://biologia.laguia2000.com/microbiologia/la-toxina-de-la-difteria#ixzz4qXmFS
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7. Sherris. Microbiologa Mdica. 5a Edicin.

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9. Jawets, Melnick y Adelberg. MICROBIOLOGA MDICA. Dcimo novena edicin.

10. Patrick R. Murray KRMP. MICROBIOLOGA MDICA. Sptima Edicin ed. Barcelona,
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11. Kenneth J. Ryan. Microbiologa mdica. 5 edicin.

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