UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE TECNOLOGA MDICA

ESCUELA PROFESIONAL DE LABORATORIO Y ANATOMA PATOLGICA
ESPECIALIDAD DE LABORATORIO Y ANATOMA PATOLGICA

LIMA-PER
 INTRODUCCIN
El hemograma permite diagnosticar
problemas especficos de la sangre, permite
monitorizar la respuesta de un paciente ante
la terapia y permite valorar cuadros
infecciosos.

El hemograma consiste en el contaje del nmero

de los diferentes tipos de clulas que se encuentran
en sangre perifrica (hemates, leucocitos y
plaquetas), la cuantificacin de la hemoglobina (Hb),
medicin del hematocrito (Hto), y el clculo de los
ndices eritrocitarios (VCM, HCM y CHCM).
 CRITERIOS PREANALTICOS

LOS CONDICIONES QUE ZONAS DE

ANTICOAGULANTES INFLUENCIAN LOS PUNCIN
PARMETROS
HEMATOLGICOS

EDTA
Abuso crnico de
HEPARINA
alcohol o Sangre capilar
OXALATOSODICO
Fumadores de tabaco o Sangre venosa
Cambios fisiolgicos o Sangre arterial
PROCEDIMIENTOS
MANUALES
 Hematocrito
Es el volumen de glbulos rojos en un volumen
determinado de sangre.

Macromtodo

Micromtodo
 Hemoglobinometria
La Hemoglobina (Hb) es el componente eritrocitario
ms abundante y su funcin principal es fijar
reversiblemente el oxgeno molecular para transportarlo
desde los pulmones a los tejidos.

A nivel internacional se ha sugerido que los valores de

hemoglobina (Hb) pueden ser estimados a partir de la
conversin del hematocrito, (Hto) /3; sin embargo
presenta alta imprecisin.
Mtodo de la oxihemoglobina

Mtodo de lectura directa de Sahli

Mtodo del Hemiglobincianuro

Mtodo de referencia por el Comit Internacional de

Estandarizacin en Hematologa (ICSH) en el ao 1964.

El patrn HiCN de referencia fue considerado como

Patrn de Referencia Internacional por la
OMS en 1968.
 HEMOGLOBINOMETRIA
Mtodo del Cianmetahemoglobina

Mtodo del Lauril sulfato de sodio

Se utiliza un detergente Lauril Sulfato de Sodio (SLS)
que permite una rpida conversin de hemoglobina
en un complejo que se lee a 550 nm.
RECUENTOS POR IMPEDANCIA
Comparacin entre Impedancia y
Radiofrecuencia
Corriente directa Radiofrecuencia

Mide tamao Mide densidad celular

RECUENTOS POR DISPERSIN DE LUZ
RECUENTOS POR DISPERSIN DE LUZ
Citoqumica.

Fluorescencia.

Anticuerpos
monoclonales.
 NDICES ERITROCITARIOS

CONCENTRACIN AMPLITUD DE
VOLUMEN HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR CORPUSCULAR DISTRIBUCIN
CORPUSCULAR
MEDIO (VCM) MEDIA DE ERITROCITARIA
MEDIA (HCM)
HEMOGLOBINA (ADE)
(CHCM)

Indica la Es la concentracin Nos entrega

Volumen
cantidad media de la informacin
promedio
promedio de la hemoglobina en un sobre la
de los
hemoglobina en volumen determinado variacin del
hemates
los hemates de eritrocitos tamao de
concentrados. los eritrocitos
(anisocitosis).
METODO DE RBC

Low Angle 2 - 3
( Volumen )

High Angle 5 - 15
( Concentracin HGB )
 GLOBULOS ROJOS
Low Angle / Volume (fL)

Macrocrocytic

120L

60L
Microcrocytic
28 gm/dL 41 gm/dL
High Angle / Hgb Concentration
 CONSTANTES
CORPUSCULARES
PLAQUETARIAS

VOLUMEN AMPLITUD DE
PLAQUETOCRITO DISTRIBUCIN
PLAQUETARIO
(PTO) PLAQUETARIA
MEDIO (VPM)
(ADP)
Valoracin de la Morfologa
Eritroide
A. Color

Eritrocitos hipocrmicos

Eritrocitos normocrmicos
Valoracin de la Morfologa
Eritroide
B. Tamao
Macrocitos y
Microcitos
(anisocitosis)

C. Forma

Poiquilocitosis
Valoracin de la Morfologa
Eritroide
C. Forma

Equinocitos

Acantocitos

Estomatocito
Valoracin de la Morfologa
Eritroide
C. Forma.

Degmacitos

Esferocitos

Target cell
Valoracin de la Morfologa
Eritroide
C. Forma

Clula
falciforme

Eliptocitos

Esquistocito Dacriocito
Valoracin de la Morfologa
Eritroide
Inclusiones eritrocitarias

Cuerpo de Howell- Jolly Punteado Basfilo

Valoracin de la Morfologa
Eritroide
Inclusiones eritrocitarias

Cuerpos de
Pappenheimer
Cuerpo de Heinz
Valoracin de la Morfologa
Eritroide
Inclusiones eritrocitarias

Anillo de Cabot Punteado

malrico
Valoracin de la Morfologa
Eritroide

Fenmeno de Rouleaux Eritrocitos nucleados

 VALORACIN DE LA MORFOLOGA DE LA
SERIE LEUCOCITARIA
Leucocitos normalmente presentes en la sangre
VALORACIN DE LA MORFOLOGA DE LA
SERIE LEUCOCITARIA
ALTERACIONES MORFOLGICAS EN
NEUTRFILOS

Cuerpo de Dhle
Granulaciones
Toxicas
VALORACIN DE LA MORFOLOGA DE LA
SERIE LEUCOCITARIA
ALTERACIONES MORFOLGICAS EN
NEUTRFILOS

Neutrfilo hiposegmentado Neutrfilo

(clula Pelger) hiposegmentado (clula
Pelger)
VALORACIN DE LA MORFOLOGA DE LA
SERIE LEUCOCITARIA
ALTERACIONES MORFOLGICAS EN
NEUTRFILOS

Inclusiones de Alder-
Granulaciones Chediak-
Reilly
Higashi.
VALORACIN DE LA MORFOLOGA
PLAQUETARIA

Plaquetas de tamao y morfologa Plaquetas

normal
Gigantes
VALORACIN DE LA MORFOLOGA
PLAQUETARIA
Plaqueta
Hipogranular

Plaqueta
Desgranulada
VALORACIN DE LA MORFOLOGA
PLAQUETARIA

Plaquetas Satelitismo
Grises Plaquetario
Interpretacin del Hemograma

Las Anemias y las

Poliglobulias
Anemia.
Anemia
 Policitemia
La policitemia es el aumento anormal
de la masa eritrocitaria.

El dato de laboratorio ms preciso es el

aumento de eritrocitos (7 x 1012/L), y el
contenido de hemoglobina estar
siempre elevado ( mayor a 18 g/dL).
Trombocitopenias y trombocitosis
Trombocitopenias
Trombocitosis

o La trombocitopenia
consisten en disminucin o La trombocitosis se define
del nmero de plaquetas
por debajo de los rangos
referenciales.
o Trombocitopenias centrales
o Trombocitopenias
perifricas
como un nmero
aumentado de plaquetas.
o El incremento de las
plaquetas puede deberse a
un fenmeno primario o
secundario.
 Basofilia
Eosinofilia Monocitosis

Neutrofilia
Linfocitosis
ALTERACIONES BENIGNAS DE LOS
LEUCOCITOS

Neutropenia Linfocitopenia

Eosinopenia Monocitopenia
Basopenia
 Reaccin Leucemoide
Una reaccin leucemoide es una respuesta
leucocitaria excesiva, puede confundirse con una
leucemia mieloide crnica.

Las reacciones son irregulares, incluso cuando se

asocian al mismo agente desencadenante.
Reaccin Leucoeritroblstica
En sangre perifrica se observa eritrocitos
nucleados, clulas mieloides inmaduras y
dacriocitos.
Leucemia
Es una enfermedad neoplsica del sistema
hematopoytico.
Se caracteriza por la proliferacin no controlada de
clulas inmaduras.
Leucemia
Leucocitosis.

Anemia.

Plaquetopenia.
109

LEUCEMIAS

Leucemia Leucemia Leucemia

Leucemia linfoide
mieloides mieloide linfoide
crnica
crnica aguda aguda
oLa anemia es
constante.

oEn la LLA en un
27% los leucocitos
son inferiores a 5
x 109/l.

oEn la LLA del

nio la cifra de
leucocitos es
superior a 20 x
109/l.
CONCLUSIONES
1.- El hemograma completo es muy importante dentro
de las pretensiones diagnosticas, porque brinda
informacin cualitativa y cuantitativa de los
componentes sanguneos.

2.- El hemograma completo es vital en el diagnstico de

enfermedades hematolgicas y no hematologicas.
CONCLUSIONES
3.- Cada parmetro del hemograma completo
contribuye a la clasificacin de la enfermedad y su
valoracin.

4.- La revisin del extendido de la lmina de sangre

perifrica es y seguir siendo una parte fundamental
en la interpretacin.
RECOMENDACIONES
1.- Cada laboratorio tiene que tener sus propios valores
de referencia.

2.- Todo personal del laboratorio de Hematologa debe

estar familiarizado con cada uno de los parmetros
brindados por el hemograma completo.

3.- Se debe tener conocimiento de la alteracin celular

cualitativa de cada componente sanguneo.