KARSINOMA PAYUDARA

1
Nama : Ngatimen
Usia : 48 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun III Sementara Kec. Pantai Cermin
Agama : Islam
Suku : jawa
Pendidikan Terakhir : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Status Sosial ekoomi : Menengah ke bawah
Tinggi Badan : 155cm
Berat Badan : 60 kg
MR : 63 41 90
Tanggal masuk : 31 Maret 2015

2
 KU : Borok di payudara kiri
Telaah : Hal ini dialami sejak 2 tahun
yang lalu. Awalnya dijumpai benjolan sebesar
kelereng di payudara kiri bagian bawah,
benjolan keras, tidak nyeri. Benjolan semakin
lama semakin besar seperti telur, eras, tidak
nyeri. Pasien menyangkal adanya gambaran
kulit jeruk pada sekitar payudaranya. Puting
susu tampak tertarik ke dalam, dan kulit
tampak tertarik ke dalam.

3
Setahun kemudian, benjolan berubah menjadi
luka seperti borok yang berbau dan
mengeluarkan darah, sehingga pasien
memutuskan untuk menjalani pengobatan
alternatif.
Sesak napas dijumpai sejak 1 bulan yang lalu,
sesak tidak berhubungan dengan aktivitas
maupun cuaca, suara napas berbunyi
disangkal. Batuk dijumpai sejak 1 bulain ini,
batuk kering, tidak berdahak.

4
Keluhan mual mutah disangkal. Keluhan nafsu
makan tidak dijumpai. Penurunan berat badan
disangkal. Bak dan BAB dalam batas normal.
Pasien pertama kali haid pada usia 13tahun,
menikah pada usia 18 tahun dan memiliki 5
orang anak. Melahirkan anak pertama pada
anak usia pada usia 20 tahun. Pasien menyusui
anak-anaknya kurang lebih 1 tahun, kecuali
anak terakhir, hanya disusui selama 6 bulan.

5
Riwayat penggunaan alat kontrasepsi
disangkal. Pasien sampai saat ini masih haid.
Riwayat penggunaan obat hormonal disangkal
pasien.
pasien menyangkal pernah opersi tumor jinak
di payudara, riwayat mendapat radiasi
disangkal, riwayat pernah menderita kanker
payudara sebelunya disangkal pasien, riwaat
keluarga yang mengalami kanker payudara
sebelumnya disangkal.

6
Kehidupan ekonomi pasien dalam status sosial
ekonomi menengah ke bawah, sehingga pasien
jarangkali memperhatikan pola makannya.
Pasien sering menggunakan penyedap
makanan untuk memasak di rumah.
Tidak dijumpai riwayat alergi makanan maupun
bat-obatan pada pasien, riwayat merokok,
meminum minuman beralkohol, dn
mengkonsumsi obat-obatan narkotik disangkal
pasien.

7
Sebelumnya pasien telah berobat secara
tadisional sebanyak 3 kali, os mengaku saat
pengobatan pertama luka berkurang dan tidak
basah lagi, namun lama kelamaan luka mulai
terasa nyeri, semakin membesar, keluar darah
dan cairan yang terus menerus, kemudian
karena kondisi yang seakin parah, os
memutuskan untuk berobat ke RSHAM.

8
sebelum dilakukan MRM sudah dikemoterapi
sebanyak 5 kali dan 2 kali setelah dilakukan
MRM. Usia menarche terakhir tidak jelas. Usia
menopause tidak jelas. Usia kehamilan
pertama 31 tahun. Riwayat menyusui >2
tahun. Jumlah anak 3 orang.

9
 Sens : compos mentis
Skor Karnofsky : 70
TD : 130/70 mmHg
HR : 72x/i
RR : 24x/i
T : 36,8oc

10
 Kepala:
Mata : anemis (-/-), ikterik (-/-), RC (+/+), pupil isokor,
diameter 3mm.
Telinga/hidung/mulut : tidak dijumpai kelainan

Leher:
Trakea medial, TVJ R-2cmH2O

Thorax:
Pulmonologi
I : Simetris Fusiformis
P: SF sulit dinilai
P: Sonor pada paru kanan, paru kiri sulit dinilai
A: SP: vesikuler pada lapangan paru kanan ST: -

11
Kardiologi:
Sulit dinilai

Abdomen
I : Simetris
A: Peristaltik (+) N
P: Soepel, hepar dan lien tidak teraba
P: timpani, batas paru hati ICS VI midclavicua
dextra

12
 Ekstremitas
Superior : Edema (-/-) cyanosis (-/-)
Inferior: Edema (-/-) cyanosis (-/-)

13
Regio Payudara Kiri
I : tampak ulkus pada regio payudara kiri dengan
diameter 14,8 x 5,6 cm
P: teraba borok pada payudara dengan konsistensi
lunak, permukaan berbenjol benjol, immobile,
berbatasa tegas, nyeri.

Pembesaran KGB
Inspeksi: tidak dijumpai adanya pembesaran KGB
pada axilla kiri
Palpasi: dijumpai pembesaran KGB soliter pada
axilla kiri

14
 HB : 13,2 g%
Leukosit: 10,27 x 103/mm3
Trombosit: 297 x 103/mm3
Eritrosit: 5,35 x 106/mm3

Hati
Albumin : 2,7 g/dL

Metabolisme Karbohidrat
Glukosa darah puasa : 118 mg/dL
Glukosa darah 2jamPP : 281 mg/dL
HBA1c : 6,8%

Ureum : 19 mg/dL
CR : 0,59 mg/dL

15
 Asam Urat : 3,2 mg/dL

Elektrolit
Natrium : 136mEq/L
Kalium : 3,2 mEq/L
Chlorida : 105 mEq/L

16
 Makroskopik: diterima jarigan dengan ukuran
2,5 x 1,5 x 0,5 cm, kenyal, warna putih abu-
abu
Mikroskopik: pada sediaan tampak sarang-
sarang sel ganas, tidak ada membentuk
struktur kelenjar, inti pleomorfik sedang,
hiperkromatik, kromatin kasar, mitosi lebih
kecil 10/10 lpb, juga tampak nekrosis dan
infiltrasi sel radang limfosit dan plasma
Kesimpulan :
Invasive ductal carcinoma Gr.II.

17
Karsinoma payudara kiri T4bN1M1 +
hipoalbuminemia + hipokalemia

18
TERIMA KASIH

19