PARADIGMAS EN PSIQUIATRA

(PSICOPATOLOGA) MODERNA
 Concepto de paradigma (T.S.Kuhn)
Conjunto de conocimientos transmitidos que
constituyen la ciencia normal en tanto que
desempean bien su papel y que sirve de referencia
fundamental y eficaz a todos los saberes y a todas las
cuestiones que se plantean en su seno. Durante la
crisis, que por supuesto puede durar a veces
bastante tiempo, el paradigma desaparece y esta
crisis no se resuelve hasta que un nuevo paradigma
viene a ocupar el lugar del antiguo y a prestar nuevos
servicios, que su predecesor no lograba prestar.
 Consecuencias:
No se alcanza un saber definitivo en las ciencias.
Cuando se estudia no lo que hubiera debido ser,
lgicamente, sino lo que realmente fue, se
encuentra que el primero no fue refutado ni el
segundo demostrado.
El anterior dej de ser usado mientras el sucesor
fue establecido. Esto sera pasible de ser
estudiado mediante el mtodo arqueolgico (F.
Nietzsche; M. Foucault)
 Paradigma en psicopatologa
Trabaja sobre un conjunto articulado de datos
semiolgicos y clnicos, articulados entre s.
Unifica durante un perodo de mayor o menor duracin
toda una serie de representaciones tericas y prcticas
que se acomodan entre s o que, en otros casos, se
excluyen, mientras ese paradigma funcione de manera
efectiva.
Un paradigma plantea una cuestin fundamental que es
incapaz de resolver por s mismo, e intenta ms tarde
pasrsela larvadamente al segundo paradigma e incluso al
tercero, a modo de apora insistente.
 Paradigma de la alienacin mental (1793-
1850)
Designacin de Ph. Pinel para el Hospicio de Bictre. Funcin de los hospitales y de la locura
(concepto social y cultural) hasta ese momento.
Tratamiento moral: moderar las pasiones y destruir los delirios a travs del trato amable, la
persuasin y el respeto por la autoridad del mdico, hacer del loco un buen ciudadano, un sujeto
productivo y autodisciplinado. Realizaban un trabajo provechoso para su bien como el de la
institucin. Para Cabanis, a fines del siglo XVIII, el tratamiento sobre lo fsico y lo moral equivale
al trabajo sobre lo consciente, que hacia fines del siglo XX ser el tratamiento psicolgico.
A medio camino entre la Ilustracin y la medicina anatomoclnica (autopsias y clnica de la
mirada).
La alienacin era un proceso morboso nico compuesto por alteraciones del comportamiento y
el entendimiento: melancola o delirio parcial; mana o delirio generalizado; demencia e
idiotismo (en orden de gravedad).
Esquirol: manas; monomanas (delirio en un solo objeto), lipemanias, demencia (la razn se
pierde a causa de una prdida de energa de los rganos) e imbecilidad o idiocia (imposibilidad
de razonar, rganos no bien formados). Locuras parciales y funcin de responsabilidad en el loco.
Articulacin con temas jurdicos.
Alucinacin como percepcin sin objeto y delirio como sensaciones, pensamientos, juicios,
decisiones e ideas que se encuentran desarticulados entre s.
 Paradigma de las enfermedades mentales
(1854-1926)
En 1854 J.P. Falret publica De la no existencia de las monomanas.
La patologa mental debe distinguir entre afecciones irreductibles
entre s y cuyo conjunto escapa a la unificacin. Cada una debe
tener un nombre, clasificaciones en ciencias humanas devenidas
de la taxonoma de Linneo.
La psicopatologa reclama renuncia a su extraterritorialidad
respecto de la medicina y se aviene a la semiologa.
T. Syndenham en el siglo XVII, reformula en concepto de
enfermedad a travs de la observacin, la especificidad clnica de
cada acceso y su evolucin. Estableces la prctica del diagnstico
positivo y el diagnstico diferencial.
 Paradigma de las enfermedades mentales
(continuacin)
La clnica constituye pues un trabajo de investigacin que trata menos de
representarse la vida ntima del sujeto que de informarse pacientemente
sobre lo que puede ayudar a conocer la afeccin que padece este enfermo,
descartando otras, para curarlo de aquello que padece y hacerlo con
conocimiento de causa.
Surgimiento del campo de las neurosis (Cullen 1769): Charcot, Freud y Janet
que distingue entre psicastenia e histeria de conversin. Ruptura con la
representacin anatmica del cuerpo.
Nosologa freudiana: a- neurosis: neurastenia (neurosis actuales) y neurosis
de angustia. b- neuropsicosis: histeria; obsesiones y fobias (representaciones
compulsivas); psicosis alucinatorias y paranoia. Metapsicologa.
Crisis del paradigma: excesiva proliferacin de sndromes y enfermedades de
difcil aprendizaje.
 Paradigma de las grandes estructuras
psicopatolgicas (1926-1977)
En 1926 E. Bleuler presenta en Ginebra el grupo de las esquizofrenias, con
evolucin crnica o por brotes y sin restitutio ad integrum. Se caracterizan
por una escisin ms o menos clara de las funciones psquicas. Trastorno de
las asociaciones y de la afectividad (autismo).
Se trata de conocer al paciente como sujeto.
El trmino estructuralismo aparece en 1945 ligado a la antropologa y se
entiende por estructura una organizacin de elementos irreductible a la suma
de sus partes.
Relacin entre psicopatologa con el estructuralismo desde la antropologa, la
literatura y la lingstica.
Sincrona y diacrona. G.G. Clrambault y el automatismo mental.
Crisis del paradigma: para dominar la diferenciacin entre psicosis y neurosis
es imprescindible manejar el segundo paradigma. Totalidad del hombre vs.
Categora de lo contingente. Alejamiento de la clnica
Problemas del paradigma (?) actual
Los DSM y el eclecticismo generalizado. Los
sndromes que no remite ms que a s
mismos.
Dispora contempornea. Ateoricidad. Lugar
de las neurociencias. Comit invisible.