Rubeola

Macarena Alvear
Carolina Espinoza
 Introduccin
Enfermedad benigna
Problema de salud pblica (?)
Mujeres embarazadas
Graves problemas al feto
Sndrome de Rubola Congnita (SRC)
Rubeola
Cpsula
RNA monocatenario
Familia Togaviridae
nico miembro del
gnero Rubivirus.
Un solo tipo antignico de
virus de rubola
Seres humanos son su nico
reservorio.
Epidemiologia
1990: Introduccin de la
vacuna trivrica en Chile
Patogenia
Se propaga de persona a persona por medio de
gotitas de la va respiratoria
Periodo de incubacin: de 14 a 23 das
Periodo de transmisibilidad: desde una semana
antes hasta cuatro das despus del rash.
El 25 a 50% de las infecciones son asintomticas
Se replica en nasofaringe y ganglios linfticos
regionales, la viremia ocurre entre el quinto y
sptimo da de la exposicin
Y qu pasa en la mujer
embarazada?
En la rubeola clnica o asintomtica, el virus
infecta la placenta en el perodo de viremia
Infeccin fetal
La infeccin materna puede resultar en:
Feto no infectado
Reabsorcin del embrin (etapas muy tempranas del
embarazo)
Aborto espontneo
Mortinato
Infeccin de placenta sin infeccin de feto
Infeccin de placenta y feto
 Determinante ms importante de secuelas en el feto
Edad Gestacional al momento de la infeccin
El riesgo de infeccin fetal depende de la etapa del
embarazo en la que se produzca la infeccin.

1T: 40-90%
12-28 semanas: 12%

Cerca del trmino 58%

Riesgo de malformaciones congnitas vara de acuerdo

al momento en el que se produce la infeccin:
Antes de la semana 8 (organognesis): 50-90%
9 a 12 semanas: 40-50%
13 a 16: 16%
Clnica
Infeccin materna
15% son asintomticas.
Fiebre, Cefalea, CEG, Exantema mculopapular (3 das),
Adenopatas cervicales
Artritis o artralgias transitorias
CONGNITA (SRC)
Rubola congnita (SRC)
MANIFESTACIONES TRANSITORIAS MANIFESTACIONES PERMANENTES
Hepatoesplenomegalia Deficiencias auditivas e hipoacusia
Neumonitis intersticial Cardiopata congnita (DAP, EP)
Trombocitopenia con prpura y petequias Anomalas oculares (cataratas, opacidad
muffin de arndano corneal, microftalmia, retinopata
pigmentada, glaucoma congnito)
Anemia hemoltica Microcefalia
Radiolucidez de los huesos Retraso mental o motor
RCIU Autismo
Adenopatas Genitourinarias (testculo no descendido,
rin poliqustico, hidronefrosis)
Meningoencefalitis TRIADA SRC

Cardiopata
congnita

Sordera Catarata
Diagnostico
Materno:
IgG (aumenta x4 en fase aguda y convaleciente)
IgM (7-14 das despus del rash en infeccin aguda)
Inhibicin de la hemoaglutinacin: >3
Hemoaglutinacin pasiva
ELISA (mayor sensibilidad y especificidad,
disminuyen los falsos negativos y positivos).
La mayora de las mujeres embarazadas tiene
anticuerpos, y entre un 5-40% son no inmunes
Si una mujer de menos de 20 semanas de
gestacin estuvo en contacto con un enfermo de
rubola debe estudiarse.
 Fetal:
Cuadro clnico materno sugestivo con pruebas
serolgicas no concluyentes
PCR RNA del lquido amnitico
Confirmar traspaso placentario del virus

Recin Nacido
IgG: su positividad indica traspaso de AC maternos
Se mantienen estables o aumentan en los primeros meses
Confirmar la infeccin
IgM: positiva al nacimiento y en el primer mes de vida
en la mayora de los SRC (tener en cuenta los falsos
positivos)
Cultivo viral de muestras de nariz y boca: PCR RNA viral
de hisopado nasofarngeo, secreciones orales, orina,
sangre y LCR hasta el primer ao de vida.
Tratamiento
No existe tratamiento especfico para
la rubola.
Manejo sintomtico (fiebre, artralgia)

Prevencin
Vacunacin obligatoria a todos los lactantes
desde 1990
Trivrica
Vacuna est contraindicada en el
embarazo
Vacunar adolescentes sin evidencia de inmunidad
No se embaracen el los primeros 28 das post
vacuna
Embarazada con anticuerpos IgG negativos
vacunarla en el postparto inmediato
Todos los trabajadores de la salud deben estar
vacunados o tener evidencia de inmunidad