Pautas de crianza y

sobreproteccin en
discapacidad
Hctor Daro Quimbay H., Md.
Psiquiatra general y de nios y adolescentes

Bogot, D.C., Abril de 2013

 Agenda
Definiciones: Discapacidad/Sobreproteccin
Pautas de Crianza
Hbitos
Mentiras
Padres separados
Pataletas
Poner Lmites
Castigos
Premios y recompensas
 Definiciones OMS
DISCAPACIDAD abarca las deficiencias, las
limitaciones de la actividad y las restricciones de
la participacin.
Las deficiencias afectan a una estructura o
funcin corporal
Las limitaciones de la actividad son
dificultades para ejecutar acciones o tareas
Las restricciones de la participacin son
problemas para participar en situaciones vitales.
 Persona
discapacitada
Sociedad

La discapacidad es un fenmeno
complejo que refleja una interaccin
entre el organismo humano y sociedad
en la que vive.
Tipos de discapacidad
 Tipos de discapacidad

Discapacidad fsica
Produce algn tipo de
limitacin fsica. Es la
alteracin ms visible
y frecuente.
Ej. poliomielitis, lesin
medular (parapljico
o cuadripljico ) y
amputaciones.
 Tipos de discapacidad
Discapacidad sensorial: Comprende a las
personas con deficiencias visuales, a los
sordos y a quienes presentan problemas en la
comunicacin y el lenguaje.
Tipos de discapacidad

Discapacidad
psquica, sufren
alteraciones
neurolgicas y
trastornos cerebrales.
Ej. Demencia, psicosis,
etc.
 Tipos de discapacidad

Discapacidad intelectual: Disminucin de

las funciones mentales superiores: inteligencia,
lenguaje, aprendizaje, abstraccin entre otros,
as como de la conducta motora.
Ej. Retraso mental, Sd. Down,
Se clasifica de acuerdo al puntaje obtenido en la aplicacin de una
prueba de inteligencia estandarizada ( Weschler)

Inteligencia
normal: 90-110

Inteligencia Retraso mental

lmite leve 70 - 56
71 - 89

Retraso mental Retraso

moderado 55 mental grave
-30 < 30
 Estimacin de edad mental

Inteligencia Normal: Adulto

Inteligencia Lmite: > 12 aos
Retraso Mental Leve: 6 a 12 aos
Retraso Mental Moderado: 2 a 6 aos
Retraso Mental Grave: 24 a 6 meses
Retraso Mental Profundo: < 6 meses
 Mitos en discapacidad

Que sern unos eternos nios

Que NO pueden ser educados estrictamente
Que no se les debe delegar responsabilidades
Que son dependientes permanentemente
Que son incapaces
Que la madre o cuidador tiene que asumir
todas las tareas y cuidados
Que exigir los puede daar o traumatizar.
 Discapacidad intelectual,
y grado de exigencia
Sugerencias

Estime edad mental de su familiar discapacitado

Exjale de acuerdo a esta estimacin
No lo sobre exija porque lo frustra y se frustra
No lo sobreproteja porque lo infantiliza y lo
torna mas regresivo y dependiente
Ajuste su expectativa
 Estrategias de ajuste de expectativas

Acepte la realidad, no la niegue

Renuncie a falsas expectativas
Doble renuncia
Como esperaba que fuera mi
hijo y lo que esperaba de l
Ahora la discapacidad
Reconozca su dolor para
poder proseguir
 Estrategias de ajuste de expectativas

La Los fracasos, Identifique

discapacidad como los habilidades y Siempre
Infrmese Pida xitos, son d un trato
habr
es una
y edquese ayuda condicin parte de la
equitativo
acorde a sus logros
particular vida posibilidades.
Sobreproteccin
 Sobreproteccin
Es el cuidado ms all de lo razonable.

Proteccin, del latn protecto, es la accin

y efecto de proteger (resguardar, defender
o amparar a algo o alguien).

La proteccin es un cuidado preventivo

ante un eventual riesgo o problema.
Sobreprotectora, YO?
 Sobreproteccin en discapacidad:
Causas
En los padres, el riesgo de desarrollar actitudes
sobreprotectoras aumenta considerablemente.
Preocupacin por la salud, el miedo al abuso y
la discriminacin, el temor a ser considerados
malos padres.
La culpa, puede llevar a generar cuidados
excesivos que nicamente favorecern la
crianza de nios inseguros y ms dependientes.
Sobreproteccin en discapacidad
Padres helicptero
Define a los padres que constantemente estn
sobrevolando y controlando los movimientos
de sus hijos a cualquier edad.

Los padres helicptero manifiestan una fuerte

tendencia a revolotear alrededor de sus hijos,
anticipndose a cualquier desafo, dificultad o
decepcin.

Se basan en una obsesin por la seguridad, el

bienestar y el xito del nio.
Sobreproteccin en discapacidad
Padres helicptero
Las familias en su afn de proteger de cualquier
experiencia de fracaso, los atiborran de
presiones, ansiedades y cuidados enfermizos.

Muchos padres enmascaran su propia baja

autoestima, sobre la imagen de ser un super
padre o una super madre, compensando sus
propias limitaciones.
 Sobreproteccin en discapacidad:
Causas

La inestabilidad familiar y las

separaciones pueden
provocar que los padres
busquen con la
sobreproteccin manejar
sus frustraciones, o para
evitar quedar como un
tirano o un mal padre ante
las rabietas y los caprichos.
Los padres de nios con
discapacidad, son quienes
suelen experimentar un
mayor temor frente a los
desafos del futuro.
 Sobreproteccin en discapacidad:
Causas

Detrs de la
sobreproteccin, Los padres pueden negarse
comnmente estn padres a corregir la conducta de los
bien intencionados, que discapacitados, para no
quieren lo mejor para sus traumatizarlos, o crear
hijos, sin embargo, el costo expectativas que no estn
de estos cuidados excesivos en condiciones de cumplir.
tiene consecuencias a futuro.
 Sobreproteccin en discapacidad:
Consecuencias

La sobreproteccin es en s misma una

conducta que puede resultar discapacitante

Afecta la propia salud fsica y emocional de

los padres, quienes pueden desarrollar
sntomas de fundimiento u otros trastornos
como depresin o ansiedad
Sobreproteccin en discapacidad
Consecuencias
Aparicin de ansiedad
en el nio por falta de
confianza en sus propios
instintos, capacidades y
decisiones.

Cuando a los nios no se

les brinda el espacio para
luchar y abrirse camino por
su cuenta, no aprenden a
tener confianza.
Sobreproteccin en discapacidad
Consecuencias
Nunca van a
experimentar el fracaso,
desarrollando un miedo
abrumador ante la
posibilidad de fallar o
decepcionarse.

Tanto la baja autoestima

como el miedo al fracaso
pueden conducir a
trastornos de ansiedad
y depresin.
Riesgos reales en discapacidad

Matoneo escolar (bullying)

Acoso laboral (mobing)
Maltrato
Abuso sexual
Desarrollo de trastornos de
ansiedad y otros trastornos
psiquitricos
Pautas de
Crianza
 Pautas de crianza
Pautas de crianza est directamente
relacionada con el proceso de
socializacin y de desarrollo humano.
Proceso de socializacin se puede
categorizar en:
Creencias (valores, mitos y prejuicios)
Pautas (patrones, normas, costumbres)
Prcticas (acciones)
 Patrones
de
Crianza

Prcticas Creencias

Pautas
De Crianza
 Pautas de crianza
Es el conjunto de acciones que los
adultos de una cultura realizan, para
orientar el desarrollo de los nios del
grupo.

Las pautas de crianza obedecen a

sistemas de creencias que se han
legitimado en pautas de
comportamiento y tienen un carcter
orientativo del desarrollo.
 Pautas de crianza
La socializacin es una funcin de la familia y
es una de las formas principales de articulacin
de esta al contexto sociocultural.

A tener en cuenta:
Contenidos de la socializacin,Valores
transmitidos
Como se trasmiten: Disciplina familiar.
Sanciones que garantiza el cumplimiento de
las normas.
 Pautas de crianza en discapacidad

Permiten una mejor adaptacin a su

entorno
Son ajustables a cada tipo y grado de
discapacidad
Se definen individualmente
Son determinadas por el contexto
sociofamiliar.
HABITOS
Sueo

Sexualidad /
Auto- Aseo
estimulacin

HABITOS

Tecnologas Alimentacin

Juegos y
juguetes
 Sueo en discapacidad

Las personas con discapacidad son mas

propensas a desarrollar alteraciones de
sueo que la poblacin general.

Es importante, desde la infancia temprana

educar el habito correctamente
Sueo en discapacidad
NO AL COLECHO: Las personas,
incluyendo los nios, deben dormir solos.
Sueo en discapacidad
Mantenga un horario fijo de acostada y
levantada, an fines de semana y vacaciones.

Utilice la cama preferiblemente para dormir.

Evite la siesta. Si la hace, no mayor de 30

minutos.

Evite bebidas estimulantes (caf, chocolate y

te) al final de la tarde, o en la noche
Sueo en discapacidad

Oscurezca el dormitorio

Evite consumo de alcohol y el tabaco.

Haga ejercicio regularmente.
No se acueste con hambre, pero coma
temprano y moderadamente.
Evite realizar ejercicio intenso o utilizar el
computador en las horas previas al sueo.
 Sueo en discapacidad
Adems:
Limite el consumo de lquidos en la tarde, es
frecuente la enuresis nocturna (orinarse en
la ropa)
Tome sol
Tener en cuenta los efectos que los
medicamentos pueden tener sobre el sueo.
Los estimulantes a la hora de acostarse y los
sedantes durante el da pueden afectar de
forma importante el sueo.
 Aseo
Procure independencia en Actividades de la Vida
Diaria (AVD)
Promueva el bao diario, a solas, desde nios,
de ser necesario supervselo.
Ensee el cambio de ropa interior a diario
Cepillar los dientes despus de cada comida
Promueva horarios fijos para orinar y hacer
deposicin
Motive y recuerde las rutinas
 Alimentacin
Establezca horarios fijos para las comidas
Use el comedor, sintese a comer con sus hijos
Coma con el televisor apagado
Evite discusiones a la hora de comer
Prevenga la alta selectividad por la comida
Combine todos los grupos de alimentos(cereales,
frutas y verduras, leguminosas y productos de
origen animal).
Monitorear y mantener el peso ideal.
Favorezca el ejercicio
 Juegos
El juego permite desarrollar la propia
capacidad fsica y mental.
Es una fuente de autoafirmacin,
satisfaccin y placer.
Jugar significa ser activo y prepararse
para la vida adulta.
Sin duda una carencia importante de
juego en la infancia ocasionar un
desarrollo incorrecto e incompleto de
la personalidad del nio/a.
 Juegos y juguetes

Establezca horarios y hgalos respetar

Supervise los tipos de juguetes
Prefiera juegos al aire libre sobre juegos de
pantalla
Evite los juegos violentos
Prefiera juegos que no requieran altos niveles de
concentracin o razonamiento.
Si son juegos de reglas, que tengan la posibilidad
de adaptarse a estas
Ayude a discriminar realidad de ficcin (poderes)
 Tecnologas
Fije horarios y cmplalos
Tome medidas de prevencin
Bloquee pginas indeseadas y
peligrosas con su proveedor
No compre dispositivos con acceso
a internet, sino son necesarios
Alterne pantalla con juegos al aire
libre
No satanice las tecnologas
Sexualidad en discapacidad
Sexualidad en Discapacidad
Mitos
Las personas con discapacidad intelectual son:
Asexuadas.
Son como nios y sobre todo en el terreno
sexual.
No resultan atractivas sexualmente para
otras personas.
No se les debe despertar su inters sexual,
porque son inocentes.
Sexualidad en Discapacidad
Mitos
No deben tener actividad sexual, ni formar
pareja, ni casarse.
El coito es la conducta sexual ms
importante.
La actividad sexual es para tener hijos
No tienen inters sexual y sobre todo las
chicas con dicha discapacidad.
La intervencin en educacin sexual
despierta su sexualidad dormida e inocente.
 Sexualidad en Discapacidad
Problemas
Conductas sexuales inapropiadas
Autoestimulacin masturbacin
Exhibicionismo
Impulso sexual excesivo
Tocamientos
Froteurismo
Riesgo de abuso
Embarazo
 Sexualidad en Discapacidad
Que hacer
Educacin sexual acorde a su capacidad
Planificacin familiar parenteral o de
depsito
Interdiccin
Esterilizacin definitiva
Pedir ayuda
Uso de medicacin por especialista
 Sexualidad en Discapacidad
Autoestimulacin /masturbacin
Es producto de la exploracin del propio
cuerpo
Se favorece en Instituciones o colegios
Es la primera fuente de placer sexual
Aparece en momentos de aburrimiento e
inactividad, al irse a dormir o al ver TV.
Es normal en el desarrollo psicosexual, pero
Puede llegar a ser compulsiva y lesiva
 Sexualidad en Discapacidad
Autoestimulacin /masturbacin.
Que hacer
Ensear valor de la intimidad, privacidad y pudor
Evitar conductas pblicas o exhibicionistas
Ofrecer espacios adecuados
Autocontrol
Cambiar foco de atencin
Control de estmulos: visuales, tctiles
Tratamiento por especialista
 Mentiras
Mentir es una forma de comunicarse
Es hacer creer que algo es diferente de lo que
es real
Obedecen a temor o ansiedad
Su objetivo es evitar responsabilizarse
Yo no fui
Pueden ser imitativas
Discrimine mentiras de fantasas o imaginacin
No le mintamos
Si son persistentes y problemticas, pida ayuda
 Mentiras
Que hacer
Su respuesta marcar el rumbo del futuro
No reaccione con violencia o rabia
Pero si puede mostrar desagrado y enfado
Explique que no es salida aceptable
Critique el hecho, no a la persona
Doble problema: falla y mentira
Ofrecer la posibilidad de decir la verdad y
felicitar en tal caso.
 Discusiones entre padres / separacin
No involucre a sus hijos en sus conflictos
Los hijos NO son armas ni escudos
No son mensajeros (informantes)
No les pida que tomen partido
No son jueces
Si lo hace les generar conflicto
Evite hablar o hacer juicios de valor sobre su
expareja
No culpe a sus hijos de la separacin
Pataletas
 Pataletas (Berrinches)
Entindalas
Son respuestas impulsivas,
Se asumen estrategias inadecuadas, dramticas,
agresivas e irritantes,
Caractersticas desadaptativas
Objetivo llamar la atencin y obtener algo que
se quiere o dejar de ejecutar algo que se ordena.

La discapacidad puede empeorarlas

 Pataletas: tenga en cuenta
Intensidad, frecuencia y consecuencias para la
persona y los dems.
El entorno en donde se d y las normas sociales
que rigen ese entorno.
La edad mental de la persona.
Las creencias y valores sobre la naturaleza de la
discapacidad intelectual y las causas de la
alteracin conductual.
La capacidad de las personas para manejar la
disrupcin ocasionada por la alteracin
conductual.
Caras de la Pataleta
 Pataletas 2
Prevngalas

Evite situaciones conocidamente frustrantes

y desbordantes
De posibilidad de eleccin
Cambie foco de atencin
Antes de negar: evaluar relevancia y
factibilidad
 Pataletas 3
Que hacer

Mantenga la calma, no responda al berrinche

con la misma irritacin o rabia
Siempre, de ser posible: IGNORELAS
Ante situacin de riesgo: Cambie de espacio,
a solas) contenga fsicamente, distnciese de
estmulo desencadenante
Aisle (Tiempo Fuera),si generan disrupcin
 Pataletas 4
Que hacer

No satisfaga la demanda, refuerza la

pataleta y la consolida como un
mecanismo inadecuado para obtener
lo que quiere
Cuando finalice la pataleta, reconzcalo
y felicite este cambio de actitud
Explique que futuras pataletas sern
tratadas de la misma forma
 Poner lmites

Es ensear que esta bien y que esta mal

Permite desarrollar la capacidad de ajustarse
a las normas
Produce sensacin de seguridad, cuidado y
valor
Ofrece una estructura que los relaciona con
el exterior
Ofrece gua y orientacin: seala caminos
Poner lmites
 Poner lmites: objetivos
Entender el sentido de las reglas y aprender a
respetarlas, no por miedo ni ciegamente
Genera autocontrol de impulsos
Desarrolla empata
Favorece aprendizaje para toma de decisiones
y responsabilidad de los resultados
Genera conciencia moral
Favorece un clima de dilogo
 Requisitos para poner lmites
Es un proceso de aprendizaje mutuo
Hay querer hacerlo y saber hacerlo
Es posible cuando hay una relacin sana:
clida, confiable, honesta y respetuosa
No lo haga con rabia
No lo haga reactivamente a fallas
No pida lo que no da
Este convencido y sea firme
 Cmo poner lmites
Obras son amores y no buenas razones,
es ms importante hacer que hablar
De ejemplo (sea el modelo a seguir)

Explique de manera clara y simple

No improvise, no actu impulsivamente piense

y plane antes

Exija razonablemente
 Cmo poner lmites
Establezca reglas que se puedan cumplir,
que no atenten contra valores o la propia
discapacidad
Confronte: lo que quiere vs. lo que debe, lo
que puede hacer y lo que no.
Explique claramente la consecuencia directa
de no cumplir la regla, no amenace
No cambie las reglas a su conveniencia, o de
acuerdo a su rabia
Poner lmites
 Dar ordenes
Sea firme, directivo y convincente
De ordenes claras y cortas
Asegrese que se entendi la orden
No de ordenes vagas o intermedias si
quieres irhacer tal cosa, pues da lugar
a la eleccin y la desobediencia
Explique claramente las consecuencias
Persista, no se de por vencido
CASTIGOS
 Castigar NO ES
Gritar ni amenazar

Cantaletear

Golpear

Maltratar verbalmente eres un..

Hacer preguntas sin respuesta cuntas veces

te tengo que mandar..
 Cuando castigue

Explique porque
El castigo no se negocia
Que el castigo se conozca y sea acorde a la falla
Limtelo en el tiempo: cuando comienza y
cuando termina
Los castigos cortos no sirven
Con los castigos largos, se pierde la sensibilidad
Nunca lo levante
No castigue con rabia
 Algunas formas de castigo
Indiferencia
Estar enojado
Perdida de privilegios: retire lo que mas le
guste, excepto comida, pero si tecnologas,
T.V., salidas establecidas
Tiempo fuera (time out): 1 minuto por ao
de edad mental
Cambiar tiempos de diversin por estudio
 NO castigos fsicos y/o psicolgicos
Viola sus derechos
Es un delito y se llama
maltrato
Corto efecto a pesar de
obtener obediencia
Se producen reacciones
emocionales negativas,
al ser maltratados por
un ser amado
NO castigos fsicos y/o psicolgicos

Afecta autoestima y
confianza
Genera resolucin
violenta de conflictos
No cambia el
comportamiento, sino
evita el castigo por
temor a recibirlo
 Premios
La primera forma de reconocimiento
es verbal y afectiva, te felicito, lo hiciste
muy bien, abrazo y beso
No ofrezca premios para lograr que
aparezca una conducta esperada.
Ofrezca premios para lograr que
aparezca una conducta deseada.
Tiene que ser algo verdaderamente
deseado y valorado por el nio
 Premios
Ofrezca premios razonables y acordes a
los logros ya obtenidos
Que le gusten a la persona, no a mi
En lo posible acuerde el premio
NO tiene que ser costoso
El premio es diferente para cada persona
D el premio, no genere falsas expectativas
No permita chantajes Si me compras tal
premiohago tal cosa
 Comportamientos premios y castigos

Si lo que hacen les trae una consecuencia

positiva, probablemente lo sigan haciendo
Si lo que hacen les trae una consecuencia
negativa, probablemente no lo hagan tan
frecuentemente o dejen de hacerlo
La atencin que recibe le nio por sus
actos, es una herramienta tan poderosa
que funciona cuando la prestamos positiva
o negativamente
 Dime , y lo olvido
Ensame, y lo recuerdo
Involcrame y lo Aprendo

Benjamn Franklin
 Muchas gracias
por su atencin!
 Contacto

darioquimbay@gmail.com