Professional Documents
Culture Documents
Data Ora 8 10 12 14 16 18 20 22 24 4 6
Igiena
Toaleta pacientului trebuie facuta de mai multe ori pe zi, in functie
de necesitati:
umiditatea excesiva si prezenta urinii respectiv a fecalelor fiind
factori favorizanti pentru aparitia escarelor.
Toaleta se efectueaza cu apa calduta, nu fierbinte, si se folosesc
sapunuri cu PH neutru, evitandu-se manevre de frecare insistenta.
In cazul pacientilor imobilizati care sufera de incontinenta, pielea
din zona genitala trebuie protejata de actiunea urinii si materiilor
fecale.
Se recomanda SUV pentru protectia pielii de actiunea urinii dar si cu
rol de monitorizare a diurezei pt. pacientii a caror functie renala
este deficitara
Inspectia zonelor expuse
Toate zonele expuse la presiune trebuie inspectate periodic ( zilnic)
pentru a observa din timp daca exista semne de suferinta ale tesuturilor :
eritem cutanat care nu dispare in 30 de minute de la indepartarea
presiunii,
formarea de vezicule,
aparitia unor zone de culoare inchisa, negru-violaceu pe suprafata pielii.
depinde de:
Stadiul escarei
Marime
Profunzime
Suprainfectia escarei
Tratamentul escarelor
foarte costisitor
medicatie locala si generala
pansamente
dezinfectante
combaterea complicatiilor supraadaugate
risc de infectii cu germeni rezistenti in
escarele suprainfectate care pot genera si
intretine infectii nozocomiale.
FISA DE URMARIRE ESCARE
Nume si Prenume:
Foaia de Observatie:
Stadiul Escarei
Localizare:
Data Tipul Evolutia Semnatura
pansamentului pansamentului
Tratamentul escarei
Se folosesc manusi de protectie!
Curatarea plagii cu sol. iodata tip betadina ( apa
oxigenata, acidul boric sau cloramina sunt sol. au
efect de ardere folosite timp prelungit) + cu
pansamente sterile si prin frecarea plagii pt
indepartarea detritusurilor celulare si de tesut
necrozat
Se alege pansamentul in functie de tipul escarei
Nu se aplica pudre sau unguente( cu antibiotice
sau pe baza de plante) direct pe plaga= pot da
alergii sau sunt medii de cultura pt bacterii
Tratamentul escarelor
cu ajutorul pansamentelor hidroactive moderne este posibil
in stadiile I, II si III.
Stadiul IV, cu afectarea muschilor si a oaselor (posibil si
infectie osoasa), reprezinta o indicatie pentru tratamentul
hidroactiv cu pansamente numai dupa o interventie
chirurgicala corespunzatoare (curatarea escarei in
profunzime prin procedura chirurgicala). In acest stadiu (IV)
pansamentele pregatesc plaga pentru inchiderea prin
intermediul reconstructiei plastice.
Tratamentul cu pansamente hidroactive consta in:
debridare autolitica (curatarea non-invaziva a plagii cu
pastrarea tesutului sanatos intact)
stimularea formarii tesutului de granulatie (celulelor noi),
stimularea epitelizarii (inchiderea plagii).
Avantajele pansamentelor hidroactive
Aceste pansamente creeaza conditiile necesare pentru a depasi
stadiul stagnant in care se afla escara, ca urmare a dezechilibrului
existent la nivel microcelular
Sustine procesul de vindecare in fiecare dintre fazele de evolutie ale
acestuia (faza I de curatare/ exsudativa; faza II - de granulatie si
faza III de epitelizare).
Datorita mecanismelor specifice de absorbtie, pansamentele
hidroactive (de ex. cele din portofoliul Hartmann) reduc incarcarea
microbiana si realizeaza un control optim al cantitatii de exsudat
prin absorbtia secretiilor in exces si mentinerea unui mediu umed,
necesar formarii tesuturilor noi.
Tratamentul hidroactiv al escarelor reprezinta astazi un standard
terapeutic, cu eficienta sporita.
Escara stadiul I
Pielea este intacta, de
culoare rosie
escara fiind localizata,
de regula, deasupra
unei proeminente
osoase
Culoarea rosie sau
modificarea culorii nu
dispare in decurs de 30
de minute de la
indepartarea presiunii
Zona poate fi
dureroasa, ferma sau
moale, mai calda sau
mai rece decat zona
inconjuratoare
Escara in stadiul I
1.Schimbarea poziiei la 2 ore
2.Igiena permanenta
3.Alimentatie corespunzatoare-echilibrata
4.Se folosesc metode de preventie anti-escara
eventual aplicarea repetat (de 2-3 ori /zi) n strat
subire de unguente sau sprayuri:
antiseptic tip Dermazin
hidrofilic/ biotrofic/ discret antifibrotic tip Curiosin
cu aciune i eficien multivalente (inclusiv ameliorarea profilului
metabolico-oxidativ i nutriiei tisulare locale) preparatele pe baz de
hemoderivat deproteinizat din snge de viel tip Actovegin (gel, crem,
unguent)
Spray de tip Oxymed
O alta metoda de terapie este cea cu Ultraviolete si cu Ultrasunete a
escarelor ( bioptron).
Escara stadiul II
Epidermul sau stratul
de suprafata al pielii
este deteriorat
formandu-se o rana
deschisa, superficiala,
de culoare roz-
rosiatica
Aceasta se poate
prezenta si sub forma
unei vezicule intacte
sau sparte, cu sau fara
secretii.
Escara in stadiul II
Pasii 1-4 de la escara stadiul I
Pansamente hidroactive:
1. cand plaga nu este infectata = pansamente pt stimularea granulatiei
si epitelizarii de tip:
Atunci cand escara s-a vindecat complet se poate aplica din nou presiune asupra zonei afectate.
Vindecarea este completa in momentul cand stratul superior al pielii (epidermul) nu este
lezat si zona afectata isi recapata culoarea normala.
Uneori, pot aparea cicatrice. Desi cicatricea reprezinta tesut vindecat, aceasta va avea o
culoare usor diferita de pielea invecinata.
Tesutul cicatrizat nu va avea niciodata rezistenta tesutului sanatos.
Escara stadiul IV
necesit tratament antibiotic sau dup caz i chirurgical.
pansamente cu nano-cristale de argint cu efecte multivalente
inclusiv asupra unor germeni frecvent implicai n
suprainfectarea escarelor i relativ rezisteni la terapia
antibacterian
expresie a unui trend bio-tehnologic ce vizeaz realizarea de
structuri avansate prin prelucrarea materiei la scal
molecular sau chiar atomic.
BACITRACIN (unguent), MUPIROCIN, ACID FUSIDIC (la
nivelul leziunilor stafilococice cutanate: acneice, foliculite,
care pot fi favorizante n caz de producere de escare) la nivelul
zonelor afectate de suprainfectarea acestora.
Exemplu de caz
Tratamentul complicatiilor escarei
stadiu IV
tratamentul topic ar trebui luat in considerare
numai pentru pacientii ale caror escare nu s-
au vindecat dupa 2 saptamani de tratament