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dolor y frmacos No
opioides
Grupo 1
1
DOLOR
2.
FRMACOS NO OPIOIDES
ACETAMINOFEN
DOSIS
Adultos y >13 aos
650-1000 mg/4-6h
Dosis mxima 4000 mg/da
RAM
Tto >3meses
>60 aos
5-25% de los ttos Hipersensibilidad
crnicos Reacciones alrgicas
Dispepsia,
pirosis, gastritis Hematolgicas:
y epigastralgia hemorragias, anemia,
agranulocitosis.
ANTAGONISTA DEL RECEPTOR N-METIL-D-
ASPARTATO (NMDA)
RAM DOSIS
Mareo Dosis inicial: 150 mg/d
Somnolencia (titular)
Ataxia
Confusin Dosis mxima:
Visin borrosa
Alteracin del NPH, NPD, LM: 600 mg/d
pensamiento Fibromialgia: 450 mg/d
Alteracin de la
coordinacin
Edema perifrico
MANEJO DEL DOLOR PERIOPERATORIO CON PREGABALINA
Reduce ansiedad
preoperatoria, Mayor riesgo de
scores de dolor sedacin y
post-operatorio, confusin en el
Uso off-label consumo de post-operatorio
75- 600 mg opioides y mejora temprano
calidad de sueo Asociado a nusea
en pacientes con y vmito post-
craneotoma operatorio
electiva.
Antinflamatorio
ESTEROIDES: GLUCOCORTICOIDES Inmunosupresor
Va de administracin IV/ IM
Pico plasmtico 8 h
Farmacocintica VMB 1-5 h
Sedacin en
procedimientos
Mayor afinidad por Acenta efectos
Sedacin en UCI
el receptor alfa 2 sedantes y
Adyuvante en
que la clonidina. ansiolticos
bloqueos
Menos efectos
perifricos y
MA similar a la hemodinmicos que
neuroaxiales
clonidina con clonidina
Manejo de dolor
postoperatorio
Farmacocintica DOSIS
Distribucin en 6 min
VMB 2h Sedacin UCI:
Biotransformacin total 1 ug/kg en 10 min
Infusin de 0.2 ug/kg/h
heptica por glucuronidacin e
hidroxilacin Procedimiento:
Carga 1 ug/kg en 10 min
RAM Infusin de 0.6 ug/kg/h
Titulacin: rango entre 0.2 -1
Boca seca ug/kg/h
Hipotensin
Bradicardia Intratecal: 3-15 ug
1. Corteza cerebral/tlamo
2. Aparato vestibular
3. Aferencias vagales en TGI
4. rea postrema (Quimioreceptores)
- -1,5mg detrs de la
Antagonistamuscarinico oreja x 24hr
-Bloquea nervios del -72hr
vestibulo y el centro -no ajuste heptico
del vmito
-Antagoniza la -RAM: boca seca, piel
serotonina y la seca, midriasis,
histamina fotofobia
-Bloqueo de los
receptores
muscarinicos del nodo
sinoatrial
-
Prometazina
-Derivado de la RAM
fenotiazida -Disquinesia tardia,
-Antagonista H1 - confusin, boca seca,
muscarinico constipacin, dolor en
-Receptores el pecho, parestesia,
postsinapticos irritabilidad.
dopaminergicos en el
mesolimbo -Puede disminuir el
-12,5-25mg c/ 4-6hr metabolismo de los
-<2a >65a X sustratos de CYP2D6
-Glucagon, ipatropio,
metoclopramida
Diclectin