Consenso

2014

ENFOQUE DE RIESGO PARA LA

PREVENCIN DE
ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
Modificaciones realizadas

Equipo 1: E.U Karla Urrutia

Internas: Sandy Arenas,
M. Ignacia Bugueo y
Maribel Yofre
 INTRODUCCIN

Las modificaciones del PSCV del ao 2009 se realizan con el

propsito de alcanzar los objetivos sanitarios que el gobierno
implement para los aos 2011-2020 los cuales son:

Aumentar la sobrevida al primer ao proyectada por IAM y

ACV en un 10%
Aumentar la cobertura efectiva de HTA en un 50%
Aumentar la cobertura efectiva de DM2 en un 20%
Disminuir la tasa de incidencia proyectada al TTO de
sustitucin crnica con hemodilisis en pctes <65 aos en un
10%
REDUCIR LA PREVALENCIA DE FR ASOCIADOS.

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 OBJETIVO GENERAL

Conocer las modificaciones que se realizaron en el

programa de salud Cardiovascular del ao 2009

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 EPIDEMIOLOGA

Las ECV (isqumicas del corazn o coronarias, cerebrovasculares y

arteriales perifricas) son la principal causa de muerte en Chile, con un
27.1 % del total de las defunciones del aos 2011.
Los ACV son la primera causa especfica de muerte, seguidas por las
isqumicas del corazn.
La OMS estima que el 80% de los ACV, IAM y DM podran prevenirse a
travs del control de sus principales FR.

Alimentacin no saludable
Tabaquismo
Sedentarismo
Consumo excesivo de OH
HTA
Hiperglicemia stos se asocian con los dems.
hipercolesterolemia
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 PRINCIPALES MODIFICACIONES

Reduccin de las cuatro categoras de riesgo (muy alto,

alto, moderado y bajo) a tres, (alto, moderado y bajo).

Control cada 3m

Control cada 4m

Control cada 6m

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 FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES

Se agrega ERC
como factor
de riesgo
mayor
modificable, y
cambio en
valores de
obesidad
abdominal.

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 OTROS FACTORES DE RIESGO

Fibrilacin auricular: se asocia a un riesgo de ACV

cinco veces mayor al de la poblacin sin esta
patologa .
Hipertrofia del ventrculo izquierdo (HVI): FR
independiente de HTA, se asociada a enfermedad
coronaria, ACV e ICC. La HVI quintuplica el riesgo de
enfermedad CV al compararlo con personas sin este
antecedente

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 CRITERIOS PARA RIESGO CARDIOVASCULAR
ALTO

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 CRITERIOS PARA RIESGO CARDIOVASCULAR
ALTO

DM: Las complicaciones macrovasculares como enfermedad coronaria,

ataque cerebrovascular y enfermedad arterial perifrica, son responsables
del 70% de las defunciones en este grupo de pacientes .
Enfermedad renal crnica: Etapa 3b-5
Y dao renal: VFG: 3a: 60-45
3b: 45-30
Albuminuria moderada: RAC 30-300 mg/g 4: 15-30
(microalbuminuria) 5: menor de 15
Albuminuria severa: RAC mayor 300mg/g
(macroalbuminuria)
Alteraciones del sedimento de orina. Ej. Hematuria.
Alteraciones electrolticas u otras alteraciones de origen
tubular.
Anormalidades estructurales (diagnstico
imagenolgico).
Alteraciones estructurales histolgicas. (Biopsia renal).
Historia de Trasplante renal.
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 CRITERIOS QUE AUMENTAN EL RIESGO EN
UNA CATEGORA

Historia de antecedentes de ECV prematura en familiares de 1 grado.

Hombre < 55 aos
Mujer< 65 aos
Sndrome metablico: se define por la presencia de 3 o ms criterios.
CC 90 cm en hombre y 80 en mujeres.
PA 130/85 mmHg o en tto con antihipertensivo.
TG 150 mg/dL o en tto con hipolipemiantes
HDL < 40 mg/dL en hombres o <50 mg/dL en
mujeres.
Glicemia en ayunas 100 mg/dL o en tto.
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 BATERA DE EXMENES

Hemograma
Hemoglobina
VFG
ELP
Glicemia
Perfil lipdico (COL-Total, HDL. LDL, TG)
cido rico
Fosfatasa alcalina
BUN/Creatinina
Orina completa
Hemoglobina A1c (HbA1c)
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 METAS TERAPUTICAS SEGN RIESGO
CARDIOVASCULAR

Metas en comn.
*Enfoque para enfermera

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 METAS TERAPUTICAS SEGN RIESGO
CARDIOVASCULAR
Se deben cumplir estas metas, para que el paciente disminuya la
probabilidad de presentar manifestaciones clnicas de una ECV.

*En las personas de 80 aos y ms la meta de HbA1c debe ser

individualizada, de acuerdo a las caractersticas clnicas de las personas.

**En las personas de 80 aos y ms la meta PA es <150/90 mmHg, pero

> 120/60.
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 TRATAMIENTO FARMACOLGICO

Dislipidemia:
Estatinas
Inhibidor selectivo de la absorcin de colesterol
(ezetimiba)
Fibratos
cidos grasos Omega 3

Hipertensin:
Se mantiene el uso de frmacos segn gua Clnica GES
HTA u otras orientaciones tcnicas ministeriales.

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 Diabetes:
Se recomienda el uso de estatinas para la reduccin de
RCV en la DM. Particularmente en las personas mayores a
40 aos. Independiente el nivel basal de colesterol LDL.
Se mantiene el uso de frmacos segn gua Clnica GES
DM u otras orientaciones tcnicas ministeriales.

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 TRATAMIENTO SEGN NIVEL DE RIESGO
CARDIOVASCULAR (ENFORQUE ENFERMERA)

Estilo de vida saludable

Cesacin del hbito tabquico * talleres, consejeras
Actividad fsica *talleres
Dieta saludable *consejeras y charlas
Control del sobrepeso y obesidad

Fomentar como enfermeras aquellos talleres de estilo de vida saludable

para todo el ciclo vital con los cuales cuenta el CESFAM Garn

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 ALGORITMO 1. ESTIMACIN DEL RIESGO
CARDIOVASCULAR

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GRACIAS