Universidad Nacional Autnoma de

Honduras
Facultad de Ciencias Medicas
Escuela de Enfermera
 Los trastornos adictivos o trastornos por consumo de sustancias (TCS) se
caracterizan por la asociacin de sntomas cognitivos, Comportamentales y
fisiolgicos que llevan a una persona a buscar y consumir una sustancia, a
pesar de las consecuencias negativas que supone este consumo en
prcticamente todos los aspectos de su vida y de la de los que le rodean.
Estos trastornos pueden aparecer en cualquier etapa de la vida y comenzar
con cualquier sustancia potencialmente adictiva (Segal, 2015).
La adiccin o dependencia es una enfermedad producida por la ingestin de
sustancias psicoactivas, las cuales afectan principalmente al sistema
nervioso central (SNC, al modificar su actividad qumica, afecta con ms
frecuencia a personas entre 15 y 60 aos (Vila, s.f.).
 Narcticos Opioides naturales, sintticos y semisinteticos como la
morfina, herona, meperidina, oxicodona, gotas de Gllard,
analgsicos etc.

Sedantes, hipnticos Benzodiacepinas, como el clonacepam, diazepam,

alprazolam; hipnticos como el midazolam y barbitricos
y barbitricos como: seconal.

cocana, pasta de coca, crack, estimulantes tipo

Estimulantes anfetaminas como extasis.

Alucingenos LSD, hongos y mariguana.

Inhalantes o Acetona, aerosoles, tiner, sacol y pegamento.

disolventes
 F10Trastornos F11Trastornos
Alcohol Nicotina Opioides mentales y del mentales y del
comportamiento comportamiento
debidos al consumo de debidos al consumo de
alcohol. opioides.

Anfetaminas o
Inhalantes Fenilciclidina
similares
F12Trastornos F13Trastornos
mentales y del mentales y del
comportamiento comportamiento
debidos al consumo de debidos al consumo de
Sedantes, cannabinoides. sedantes o hipnticos.
Cocana Alucingenos hipnticos y
ansiolticos
F15Trastornos
F14Trastornos
mentales y del
mentales y del
comportamiento
Cafena Cannabis comportamiento
debidos al consumo de
debidos al consumo de
otros estimulantes
cocana.
(incluyendo la cafena).
 Se indica que las muertes prematuras o las discapacidades causadas en su
conjunto por los opioides, la cocana, las anfetaminas y el cannabis supusieron
en 2013 la prdida de casi 12 millones de aos de vida, ms de 8 millones de los
cuales se perdieron por trastornos relacionados con el consumo de opioides.
En cuanto a los efectos negativos de las drogas en la salud, uno de los factores
de riesgo es su forma de administracin. Los consumidores de drogas por
inyeccin, en particular, se exponen a un riesgo mayor de sobredosis y
contagio, incluso por virus de transmisin sangunea como el VIH y la
hepatitis C, que quienes las fuman, ingieren o inhalan. (Periago, 2009).

En Europa, el alcohol contribuye, a casi uno de cada diez casos de enfermedad

y muerte prematura cada ao. (Excelsior, 2017).

El cannabis es la droga ms consumida del mundo, con casi 182 millones de

personas, seguida por anfetaminas y xtasis, derivados del opio y cocana.
Prueba de ello, continua, es que entre el 30% y el 40% de los episodios
psicticos atendidos en los hospitales son de pacientes consumidores de
cannabis. (Colmenares, 2013).
 Datos Epidemiolgicos Honduras
Durante el 2013 se registr que En un 70 por ciento se ha El cannabis, mejor conocido
en Honduras el 63.6% de los incrementado el consumo de como marihuana, es la droga
hondureos entre 12 y 20 aos drogas en menores entre 12 y ilegal ms utilizada por los
son consumidores activos de 20 aos en el pas, segn un hondureos, con un mayor
alcohol, 58% de tabaco, 16.8% de informe del Instituto alcance. Es una de las drogas
la marihuana, 10% de la cocana Hondureo para la Prevencin con menos presin social en
y 14.8% de tranquilizantes o del Alcoholismo, drogadiccin y todo el continente americano y
drogas prescritas por mdicos. Farmacodependencia. el mundo entero.

El cannabis, mejor conocido como Tambin se identific que un Segn estadsticas, en

marihuana, es la droga ilegal
ms utilizada por los
hondureos, segn
investigaciones del Instituto
Hondureo para la Prevencin
del Alcoholismo, Drogadiccin y
Farmacodependencia (IHADFA).
58 por ciento han consumido
tabaco; el 16.8 por ciento,
marihuana; 10 por ciento,
cocana; y 14.8 por ciento,
tranquilizantes o drogas
prescritas por
mdicos(IHADFA).
Honduras se consumen 386
millones de botellas de
cervezas, 93 millones de
botellas de aguardiente y 37
millones de botellas de licor
compuesto (whisky, ron, vinos).
(Reyes, 2015).
 El Alcoholismo

Esta sustancia ejerce su accin sobre el sistema nervioso como un

bloqueador de los mensajes que se transmiten de una clula
nerviosa a otra. Primero afecta los lbulos frontales del cerebro,
donde se regulan las inhibiciones, la facultad de razonamiento, la
memoria y el juicio.
Despus de un consumo continuo, afecta el cerebelo, donde se
encuentra el control muscular motor, el equilibrio y los cinco
sentidos.
Por ltimo, afecta la espina dorsal y la mdula, el lugar de las
funciones involuntarias como la respiracin, el ritmo cardiaco y el
control de la temperatura corporal. Si se consume suficiente alcohol
hasta el punto de un nivel de alcohol en la sangre de 0.5% o ms el
sistema de funciones involuntarias se puede desconectar y la
persona puede morir por envenenamiento agudo con alcohol.
 Zucker, Postula Cuatro Tipos De Alcoholismo

La dependencia Consumo
Alcoholismo antisocial

Presenta una alcohlica Ocurre frecuente de

Alcoholismo de efecto

Alcoholismo limitado
base antecede a particularme grandes
gentica, cualquier otra nte en
pronostico patologa
cantidades, con
mujeres y se
acumulativo
Alcoholismo

al desarrollo
pobre e inicio psiquitrica; el tendencia a la
caracteriza remisin hacia

negativo
temprano consumo continuo,
inducido y
por el uso del un consumo
tanto de alcohol para
problemas reforzado por social, as como
elementos propios regular una carrera
asociados
de la cultura y del estados de profesional y
con el
consumo del entorno social es nimo y para vida familiar
alcohol como suficientemente fortalecer las exitosas en la
acumulativo como relaciones
de conducta para inducir
edad adulta.
antisocial. sociales.
dependencia.
 Aparece disminucin de la atencin y aumento del tiempo de reaccin, desinhibicin, euforia,
conductas impulsivas y agresividad.
Intoxicacin Se manifiestan sntomas vegetativos: nuseas y vmitos, sudoracin profusa, hipotensin
alcohlica arterial, somnolencia, cefalea, trastornos de la marcha.
aguda Depresin respiratoria, coma y muerte.

Deterioro grave en memoria reciente con cierta conservacin de la

Encefalopata de inmediata y remota. Son frecuentes las confabulaciones, en las que el
Wernicke- enfermo rellena los vacos de recuerdo mediante invenciones que
Korsakoff aparentemente se traducen en un discurso coherente.

El consumo crnico de alcohol puede

Enfermedad cursar con hepatitis alcohlica,
heptica
cirrosis e incluso cncer de hgado.

El alcohol predispone a la aparicin de

Cardiopatas miocardiopata dilatada y de
enfermedades vasculares.
 Desintoxicacin
Tiene como finalidad la supresin total del consumo, que dar lugar a un sndrome de
abstinencia. Suele durar entre 1-4 semanas.

Benzodiacepinas En Pauta Decreciente

Cuya finalidad es actuar como sustitutivo del alcohol y evitar as los sntomas de abstinencia.
Se deben asociar suplementos vitamnicos y realizar un control diettico adecuado.

Deshabituacin

Es un proceso que dura entre 6 meses y un ao, que debe asumirse cuando la desintoxicacin
ha sido exitosa y el consumo de la sustancia se ha interrumpido.
Llamados tambin solventes o disolventes, son
sustancias qumicas que producen vapores que
alteran las capacidades intelectuales.
Existen ms de 1,000 productos comerciales
diferentes que pueden consumirse debido a
sus propiedades alteradoras del estado de
nimo, del pensamiento y de la
sensopercepcion.
 Gas de los
mecheros.
Lquidos Laca para el
de
limpieza.
cabello.
Pintura en Los
aerosol. desodorantes.
Liquido de
correccin.
Productos
para
eliminar el
esmalte de
uas.
Gasolina y
pegamento nitrato de amilo, que se emplea
. en aplicaciones mdicas para los
pacientes cardiacos y el nitrato
de butilo, que se utiliza en los
ambientadores.
 Somnolencia Nausea y
Confusin vmitos Cefaleas

Trastornos
Signos y Sntomas
de la por Abuso de Problemas
respiratorios
conducta
Inhaladores

Perdida
Irritacin
Alucinaciones en nariz y de la
Exaltacin
ocasionales boca coordinacin
del humor
motora
 El principal rasgo de un trastorno por
dependencia a sustancias, segn el DSM-IV, es
el que el individuo contine el uso de la
sustancia a pesar de significativos problemas
relacionados con dicho uso. Debi a que un 50%
de los fumadores padecen de una enfermedad
relacionada con el cigarrillo y mueren a causa de
ella, esta definicin es aplicable al uso de la
nicotina.
DSM-IV los Clasifica como: Trastornos por
dependencia a nicotina, trastornos mentales
inducidos por nicotina, sndrome de abstinencia
por nicotina y trastornos por uno de nicotina no
especificados en la clasificacin.
La nicotina activa las vas dopaminrgicos
mesolimbicas a travs del estmulo de los receptores
colinrgicos nicotnicos. Tanto el ncleo acumbens como
en el rea ventral del tegmento existe gran densidad de
receptores colinrgicos nicotnicos, que al ser
estimulados por la nicotina provocan liberan de
dopamina. Se encontr que los fumadores tenan mayor
densidad de receptores que los no fumadores en el
hipocampo (neocorteza), Girus rectus, corteza cerebral,
nucleo medio del rafe y bulbo raqudeo.
Este fenmeno de regulacin es la alfa receptorial, es
tpico del desarrollo de tolerancia-dependencia y del
sndrome de abstinencia y fue demostrado en (1991 por
Benwell).
 Uso diario de
nicotina durante Afecto Irritabilidad,
Sntomas un tiempo deprimido o frustracin o
mnimo de 7 disforico rabia
semanas

Dificultad
Impaciencia o
Ansiedad para la Insomnio
desasosiego
concentracin

Disminucin Aumento del

de la apetito, con o
frecuencia sin ganancia
cardiaca de peso
Nombre del
Mecanismo de Accin Indicaciones Dosis Contraindicaciones. Efectos Secundarios.
Frmaco
Inhibidor selectivo de Oral. Das del 1-5: Trastorno convulsivo actual o Urticaria; anorexia;
Bupropion la recaptacin Conjuntamente 150 mg/ da de maana y antecedente de convulsiones; tumor insomnio, agitacin,
neuronal de con apoyo 150 mg 8 horas despus. del SNC; proceso de deshabituacin ansiedad; cefalea, temblor,
catecolaminas con motivacional, Duracin: brusca del alcohol o de retirada mareo, alteraciones del
mn. efecto sobre la indicado para Empezar dos semanas repentina de cualquier sustancia sentido del gusto;
recaptacin de ayudar a dejar antes del dia de abstinencia asociada con riesgo de convulsiones alteracin de la visin;
indolaminas, no de fumar en y mantener por 3 meses. (en particular, benzodiazepinas y acfenos; aumento de
inhibe la accin de pacientes con frmacos del tipo de las presin arterial, rubor;
ninguna MAO. dependencia a la benzodiazepinas); con diagnstico sequedad de boca,
nicotina. actual o previo de bulimia o anorexia trastorno gastrointestinal.
nerviosa; cirrosis heptica grave; uso
concomitante con IMAO.
Agonista parcial, y En adultos para Se recomienda iniciar el Se han sealado como las
Veracilina antagonista en dejar de fumar. proceso de deshabituacin La vareciclina est contraindicada en ms frecuentes: trastornos
presencia de nicotina, con una dosis de 0.5 mg pacientes con hipersensibilidad al del sueo, boca seca,
de los receptores una vez al da durante tres frmaco o a cualquiera de los mareos, nuseas, vmitos,
neuronales para das. Seguidamente la componentes de su formulacin. dispepsia, constipacin,
acetilcolina de tipo dosis se aumenta a 0.5 mg flatulencia.
nicotnico alfa-4, -2. dos veces al da durante 4
das. A partir del da 8 la
dosis se aumenta a 1 mg
dos veces al da.
 Segn su origen, se clasifican habitualmente en sintticos,
semisintticos o naturales. De hecho, el trmino opiceo se
refiere al origen natural de la sustancia, proveniente de la
cpsula de la planta del opio, Papaver somniferum.
Su principal funcin es analgsica, aunque tambin provocan
somnolencia, alteraciones del estado de nimo, disminucin de la
motilidad intestinal, vmitos, alteraciones en el sistema nervioso
autnomo y endocrino, as como depresin respiratoria.
Dependiendo de la sustancia y de su finalidad, existen diversas
vas de consumo, con lo que vara la intensidad y cualidad de sus
efectos. Destaca el hecho de que, con la herona, paradigma del
opioide de abuso, cuando es administrada de manera
intrapulmonar (inhalada) o intravenosa, aparece una sensacin
intensa y caractersticamente placentera (rush en ingls), que
anula el resto de efectos ya sean desagradables (nuseas o
vmitos) o molestos (estreimiento).
Tras un Los sujetos en algunos
periodo de disfrutan de sujetos,
abuso de los efectos siguiendo la
opioides, se percibidos lnea de la
produce una durante el automedicacin,
dependencia consumo. los opioides
fsica y el uso alivian sntomas
continuado preexistentes
busca evitar un como ansiedad,
sndrome de disforia o dolor.
abstinencia.
El abordaje farmacolgico de la adiccin a estas sustancias implica tanto a
agonistas como a antagonistas Opioides, con eficacia variable.
Nombre del Mecanismo de Indicaciones Dosis Contraindicacin Efectos
Frmaco Accin Secundarios

Metadona Agonista opiceo Dolor intenso de Adultos y Insuf. respiratoria o enf. Aturdimiento,
puro de origen cualquier etiologa. adolescentesinicialmen obstructiva respiratoria sudoracin, euforia,
sinttico con Tx. sustitutivo de te 10-40 mg PO/IV. grave, enfisema, asma disforia, debilidad,
potencia mantenimiento a bronquial, cor pulmonale, cefalea, insomnio,
ligeramente opiceos, dentro de Nios: 0,7 mg / kg PO / hipertrofia prosttica o bradicardia,
superior a la un programa de IV cada 4-6 horas. estenosis uretral, disminucin de la
morfina, mayor mantenimiento con hipertensin craneal, libido y/o potencia
duracin de accin control mdico y hipersensibilidad, embarazo sexual, prurito.
y menor efecto conjuntamente con y lactancia.
euforizante. medidas de tipo
mdico y psicosocial.

Buprenor Analgsico - Dolor moderado- Px. Sin tx. analgsico o Hipersensibilidad. Nios. Mareo, dolor de
agonista/antagonis severo oncolgico y tratados con analgsico Insuf. respiratoria severas. cabeza, disnea,
fina ta opiceo que se dolor severo que no no opioide, parche de Delirium tremens. Miastenia nuseas, vmitos,
une a los responda a 35 mcg/h grave. Administracin con estreimiento,
receptores y analgsicos no IM o IV, ads.: 0,3-0,6 IMAO o en 2 sem tras eritema, prurito,
kappa del cerebro. opioides: parches mg/6-8 h. Sublingual, interrumpirlos (reacciones exantema, diaforesis,
transdrmicos, ads.: inicial, 0,2 mg/8 h; mortales). Embarazo. No edema, cansancio,
mayores de 18 aos. mantenimiento: 0,2-0,4 usar parches transdrmicos somnolencia,
mg/6-8 h. en opioide-dependientes ni depresin
en tto. de abstinencia de respiratoria,
narcticos. broncoespasmo.
 Fisiopatologa
Las anfetaminas facilitan la
liberacin de noradrenalina y
dopamina en la hendidura
sinptica en particular de los
depsitos intraneuronales.
Las acciones centrales de las
anfetaminas padecen debidas a
la dopamina que inicialmente
producen sentimientos de
euforia y gratificacin mientras
que las acciones perifricas
tienen que ver con la liberacin
de la adrenalina y
noradrenalina.
xtasis
Se trata de un derivado
anfetamnico que se consume
por va oral y que se caracteriza
por tener un fuerte efecto
empatgeno, esto es, un
reconocimiento emocional de los
pensamientos, sentimientos y
emociones del otro, lo que
facilita el acercamiento
interpersonal. A la vez, su
naturaleza cercana a la
anfetamina despierta sntomas
de activacin adrenrgica, tanto
psquica como fsica.
 El abuso de las anfetaminas genera tolerancia y
dependencia psquica as como sntomas fsicos y de
abstinencia suele presentar sntomas como de
Tolerancia euforia anorexia hipertermia despus de varias
semanas o meses puede aparecer psicosis toxica la
cual se presenta en dosis menores.

Complicaciones Puede producir depresiones e intentos de suicidio a

veces en forma inmediata al consumo de mediano y
Psiquitricas y largo plazo pueden presentarse tambin trastornos
Orgnicas paranoides y psicosis transitorias o persistentes.

No existe un tratamiento especfico para la

dependencia de anfetaminas o sustancias de accin
Tratamiento similar, por lo que la recomendacin es el manejo
sintomtico.
 FISIOPATOLOGIA
El componente psicoactivo ms importante del cannabis,
proveniente de la planta Cannabis sativa, es el -9-
tetrahidrocannabinol (-9-THC), aunque existen alrededor
de 60 cannabinoides con diversos efectos.

Los endocanabis son dos: la anandamida y el 2 glicerol. Los

efectos de la sustancia se producen al interactuar con los
receptores propios del sistema endocannabinoide CB1 y
CB2, aunque el CB1 es el responsable de los efectos
psicoactivos. Estos receptores se encuentran distribuidos
en el sistema nervioso central y perifrico y participan en
funciones como el apetito, la sensacin de dolor, el nimo,
la memoria, la funcin inmunolgica y el neurodesarrollo.
 Enrojecimiento conjuntival
Boca seca
Taquicardia
Signos y Risa fcil
Sntomas Distorsin del espacio y el
tiempo
Euforia

Abstinencia.
Tratamiento Sesiones Teraputicas.
 Las xantinas o metilxantinas son
alcaloides que proceden de las
plantas de amplia distribucin
geogrfica. Las principales son:
Teofilina Teobromina y cafena se
encuentran en plantas como el
guarana yuco y el mate se
encuentran l te, chocolate, caf y
las bebidas de cola.
Las xantinas se distribuyen por todo el organismo atraviesan
la barrera hematoencefalica y placentaria la cafena es ms
liposoluble que las otras xantinas por eso se encuentran
valores ms altos de lquido cefalorraqudeo y en el SNC. Se
metaboliza en el hgado y tiene una vida media de 3-5 horas.

En cerebro los receptores de adenosina inhiben la liberacin de

numerosos neurotransmisores (GABA, acetilcolina, dopamina,
glutamato, noradrenalina y serotonina), la cafena producir el
efecto contrario.

La cafena tiene un efecto analgsico dosis-dependiente

potenciado por los inhibidores de la serotonina y un efecto
adyuvante en la analgesia.
 La cafena en cantidades moderadas no
tiene riesgo para la salud pero si se
consumen cantidades excesivas se observan
reacciones indeseables siendo los ms
frecuentes la taquicardia, inquietud,
nerviosismo, temblor e insomnio. Otros
signos descritos han sido coma con edema de
pulmn, arritmias (desde taquicardia a
fibrilacin auricular o ventricular) infarto de
miocardio y rabdomiolisis.
Toxicidad
Tratamiento
Un mejor plan para hacer frente a la adiccin a
la cafena es observar la cantidad de cafena
que estas consumiendo y poco a poco ir
reduciendo el consumo. Llevar un diario puede
ayudar, y es posible que te va a sorprender al
final la cantidad de cafena que estas
consumiendo. Algunas personas encuentran que
la hipnoterapia es una forma efectiva de dejar
la cafena. Hay tambin grupos de apoyo
dedicados a ayudar a aquellos que son adictos a
la cafena. Una bsqueda en lnea te ayudar a
encontrar a estas personas.
 Servicios de promocin de la salud, prevencin,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin por profesionales
sanitarios a pacientes que no precisan ingreso.

Asegurar el seguimiento y administracin del tratamiento

farmacolgico, tanto el de su conducta adictiva como el de
su patologa psiquitrica.

Tcnicas de relajacin y control de estrs.

Gestionar diferentes Organizaciones que se involucren en

ayudar a personas con trastornos adictivos.

Brindar Talleres de educacin para la salud y potenciar

factores de proteccin y eliminar factores de riesgo.