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Reproduccin sexual
Adaptacin materna
Crecimiento y maduracin fetal
Vida extrauterina
Parto a trmino
Evento fisiolgico
Cambio del patrn de contractilidad
uterina que resulta en borramiento y
dilatacin del cuello uterino.
Los cambios bioqumicos cuello uterino
preceden a la contraccin uterina y
dilatacin cervical
Parto a trmino
Liberacin del efecto inhibitorio del
embarazo sobre el miometrio, mas que
un proceso activo mediado por
estimulantes uterinos.
Parto a trmino
Fase 0 de
quiescencia
funcional:
Ausencia de
actividad contrctil
Sincronizacin elctrica
del miometrio
Coordinacin efectiva
de las contracciones.
Norwitz . NEJM 1999; 341:660 - 666.
Keelan et al . Clinical Obstetric and Gynecology vol 40 Sep 1997 pp 460-478
Keelan et al . Clinical Obstetric and Gynecology vol 40 Sep 1997 pp 460-478
Parto a trmino
Fase de estimulacin:
Oxitocina
receptores oxitocina
Prostaglandinas
Activacin de enzimas
Colagenasa
Hialuronidasa
Fase de Involucin:
Oxitocina
Hipotlamo
CRH
Hipofisis
ACTH
SSRR
CORTISOL
Hipotlamo
CRH
Hipofisis
ACTH
CORTISOL
COX2
Hipotlamo
15 oh prostaglandin
deshidrogenasa
CRH
Hipofisis PG2
ACTH
CORTISOL
COX2
Hipotlamo
15 oh prostaglandin
deshidrogenasa
CRH
Hipofisis PG2
ACTH
Dihidroxiprogesterona
Progesterona
CORTISOL
COX2
Hipotlamo
15 oh prostaglandin
deshidrogenasa
CRH
Hipofisis PG2
ACTH
Dihidroxiprogesterona
Progesterona
CORTISOL
Androgenos
Estradiol
Yoon . ACOG 1998; 179: 1107 - 1114.
Parto en oveja (progesterone withdrawal)
Feto Placenta madre
COX2
Hipotlamo Activacion
15 oh prostaglandin
Miometrial
deshidrogenasa
CRH
Respuesta
Uterina. (R)
Hipofisis PG2
oxitoxina
ACTH PG F2
Dihidroxiprogesterona
Progesterona
CORTISOL
Androgenos
Estradiol
Yoon . ACOG 1998; 179: 1107 - 1114.
Parto en oveja (progesterone withdrawal)
Feto Placenta madre
COX2
Hipotlamo Activacion
15 oh prostaglandin
Miometrial
deshidrogenasa
CRH
Respuesta
Uterina. (R)
Hipofisis PG2
oxitocina
ACTH PG F2
Prdida de sensibilidad a
progesterona:
Fundus specific
metabolito inactivo 20 -
dihydroprogesterona
Alteracin en R (PRA/PR-B)
Proteinas cofactores que
modulan la transactivacin de
los receptores
Factor nuclear kappa B
COX-2, sntesis PG,
citoquinas (IL-8, IL.1)
Prostaglandinas
Norwitz . NEJM 1999; 341:660 - 666.
Imagine
Maduracin
cervical
Activacin
uterina
Evolucin y trabajo de parto
Concordancia de
dimetros:
Cabeza fetal y
dimetro biacromial
Plvis sea
Fases:
Dilatacin y
borramiento
Expulsivo
Alumbramiento