ORAL MUKOZA

ALLERJLER

PROF. DR. SBEL ALPER

EGE NVERSTES TIP FAKLTES
DERMATOLOJ ANABLM DALI
 Oral mukoza ok sayda allerjen
ile karlar

Buna ramen irritan ve

allerjenlere direnlidir

Free template from www.brainybetty.com 2

 Diren anatomik ve fizyolojik
zelliklere baldr
Vasklarizasyonun younluu
irritan ve allerjenlerin emilimini
salar, uzun sreli temas olmaz
LH ve T lenfosit younluu azdr
rritan ve allerjenler tkrk ile
dile olurlar

Free template from www.brainybetty.com 3

Oral mukoza allerjileri:

Tip I veya Tip IV yanta bal

reaksiyonlardr

Tip I: rtiker, anaflaksi, kontakt

rtiker, oral allerji sendromu
Tip IV: Allerjik kontakt dermatit

Free template from www.brainybetty.com 4

 Di hekimlerinin %50 orannda
allerji ile karlat syleniyor
Bunun % 10`u amalgama bal
Olgularn ounda merkr
kloride kar (+) yant var
(+) patch test yant duyarll
kantlar ama lezyon ile balanty
kantlamaz

Free template from www.brainybetty.com 5

 Kontakt stomatit
Semptomlar:
Yanma
Ar
Parestezi
Tat alma bozukluu, metalik tat
Salgda art
Perioral pruritus
Angler keilit
Plak olmakszn gingivit

Free template from www.brainybetty.com 6

Kontakt stomatit klinik bulgular:
Eritemli lezyonlar:
Genellikle dem elik eder
Lokalize/diffz
Yanma hissi ortaya kar
Erozyon, lserasyon:
zerleri beyaz, evreleri eritemli
ncesinde vezikl/bl
Lkoplaki benzeri lezyonlar:
Yanak medialinde ve asemptomatik

Free template from www.brainybetty.com 7

 Kontakt stomatit klinik bulgular:

Oral likenoid lezyonlar:

Liken planusu taklit eden veya
retikle grnml lezyonlar
Amalgam temas blgesinde sk
Yanan az sendromu:
Objektif bulgu olmakszn azda
yanma ve kuruluk
Yemek srasnda semptomlar azalr
Daha ok psikolojiktir

Free template from www.brainybetty.com 8

 Klinik olarak allerji
dnlmesinde:

Tedaviye yantsz liken planus

benzeri lezyonlarn veya
stomatitin bulunmas
Oral mukozal lezyonla kullanlan
dental materyal arasnda
anatomik iliki bulunmas
nemlidir

Free template from www.brainybetty.com 9

rritan ve allerjik kontakt dermatit
etkenleri:
Dental protezler
Metal protezler, zellikle nikel
Akrilatlar, daha nadir (%2-3)
Topikal ilalar (AB, anastezikler,
antiseptikler, steroidler)
Plastik
Gdalar
Nadiren kontakt stomatite neden olurlar
Atopiklerde sk
ocuklarda sk
Kozmetikler
Free template from www.brainybetty.com 10
 Tatlandrclar (menthol, eugenol)
Colophony
Antimikrobial ajanlar (chlorhexidine)
Ciklet ve ekerlemeler
Baharatlar
Akrilik dolgular
Dental imento
Eugenol, Peru balsam, colophony
Dental restorasyon materyalleri
Amalgam iindeki cva, altn, palladium,
platin

Free template from www.brainybetty.com 11

 Amalgam duyarllnda
kullanlan standart seri:
Cva %0.5 petrolatum
Cva nitrat %0.05 su
Cva klorid %0.1 su
Phenylmercuric asetat %0.1 alkol
Merthiolate %0.1 petrolatum
Gm nitrat %2 su
Bakr slfat %5 su
Stannous chloride %5 alkol

Free template from www.brainybetty.com 12

Free template from www.brainybetty.com 13
 Ortodontide kullanlan nikel
nemli bir allerjen
Duyarlanma ok artt
Lokal anestezikler,
glutaraldehyde, eugenol sk
rastlanan allerjenler
Son yllarda akrilatlar, lastik ve
composite reineler daha sk
Paslanmaz elikte daha az

Free template from www.brainybetty.com 14

Free template from www.brainybetty.com 15
Free template from www.brainybetty.com 16
 Amalgam reaksiyonlar
Amalgamdan salnan cvaya
bal olabilir
Uygulamadan 2-24 saat sonra
balar
10-14 gn srer
Lezyonlar liken planus ile
benzerlik gsterir
karlnca geriler

Free template from www.brainybetty.com 17

Free template from www.brainybetty.com 18
 Stomatitis medikamentoza

Sistemik kullanlan ilacn ardndan oral mukozada

grlen allerjik reaksiyon
Klinik tipler:
Eritema multiforme
Anaflaksi
Likenoid lezyonlar
Lupus eritematozus benzeri lezyonlar
Pemphigus-benzeri lezyonlar
Nonspesifik eroziv lezyonlar

Free template from www.brainybetty.com 19

Free template from www.brainybetty.com 20
 Tan testleri
Patch test
Kontakt dermatit/rtiker tansnda
yararl
Allerjene duyarll kantlar
Klinik bulgular ile ilikiyi kantlamaz
Ak test
Oral mukoza testi
Kullanm testi yaplabilir
Kontakt rtiker, anaflaksi riski var

Free template from www.brainybetty.com 21

 Yapkan banda
reaksiyon olabilir
ama daha ok
iritandr
Finn chamber
Buzdolabnda
+4Cda saklanmal
Gne nlarndan
uzak tutulmal

Plastik chamber
TRUE test

Free template from www.brainybetty.com 22

Free template from www.brainybetty.com 23
 pheli +++
(hafif eritem) (vezikl, eritem)

+
(eritem, dem) Irritan reak.

++
(papl, eritem) Negatif

Free template from www.brainybetty.com 24

Madde Petrolatum iindeki Konsantrasyon

Akrilat ve reineler

Metil metakrilat 2.0

Triethyleneglycol 2.0
dimethacrylate (TEGDMA)
Ethyleneglycol dimethacrylate 2.0
(EGDMA)
2-hydroxyethyl methacrylate 1.0
(2-HEMA)
Bisphenol A 1.0

Bisphenol A glycidyl 2.0

methacrylate
Akrilat ve reine
katalizrleri
Dimethyl-p-toluidine 2.0

Hydroquinone 1.0

Benzoyl peroxide 1.0

Free template from www.brainybetty.com 25
Madde Petrolatum iindeki Konsantrasyon
Lokal anestezikler
Procaine hydrochloride 1.0
5.0
Cinchocaine hydrochloride
5.0
Tetracaine hydrochloride
5.0
Lignocaine hydrochloride
Metaller
0.5
Mercury
1.0
Ammoniated mercury
5.0
Amalgam
0.1
Potassium dicyanoaurate
0.5
Gold sodium thiosulfate
2.0
Copper sulfate
Palladium chloride 2.0
Free template from www.brainybetty.com 26
 Oral allerji sendromu
Oral tolerans olmay ar gda
spesifik Ig E antikoruna yol aar
Bunlar birok hcre zerindeki
(zellikle bazofil ve mast hcresi)
reseptrlere balanrlar
Gda allerjenleri mukozal bariyeri
geer ve IgE antikorlarna balanr
Mediatr salglanr

Free template from www.brainybetty.com 27

Gda allerjisinde klinik
Deri
rtiker
Angiodem
Morbiliform dknt
Flushing
Gastrointestinal
Dudak, dil, palatal pruritus, dem
Laryngeal edema
Kusma, diare

Free template from www.brainybetty.com 28

 Oral allerji sendromu
Erikinlerde daha sktr
Oral kavitede kontakt rtiker
Eritem, dem kant
Polen allerjisi ile birliktelik
Gda alndktan dakikalar sonra balar,
hzl geriler
%2 Anaflaksi riski
i meyve/sebze

Free template from www.brainybetty.com 29

Free template from www.brainybetty.com 30
 Polen veya lateksle apraz reaksiyon
Ragweed (ambrosia): kavun, muz
Hu aac: elma, armut, kiraz, patates,
kereviz, havu
Pelin: Kereviz, hardal
Sistemik reaksiyonlardan ayrm yaplmal
Pimi gda ile reaksiyon yok
Lezyonlar sadece aza snrl

Free template from www.brainybetty.com 31

 likili allerjenler
eviz, badem
Elma, armut
Kivi, avokado
Patates, havu
Kereviz, maydonoz
Kereviz, baharatlar
Elma, havu, patates
Elma, kiraz
Domates, fstk
Kereviz, salatalk, havu, karpuz

Free template from www.brainybetty.com 32

 Tan
yk
Diet gnl
Eliminasyon dieti
Prick test
Radioallergosorbent test
ift kr plasebo kontroll gda
uyar testi

Free template from www.brainybetty.com 33

 Tan testleri
Prick test
Negatif kontroldan en az 3 mm
fazla eritem+dem
Meyve ve sebzeler iin taze rn
kullanlabilir
Intradermal test anaflaksi riski
nedeniyle ok kullanlmyor
Scratch chamber test
Deri izilip, allerjen Finn chamber
ile zerine uygulanr

Free template from www.brainybetty.com 34

Free template from www.brainybetty.com 35
Free template from www.brainybetty.com 36
 Tan testleri
RAST
Gda-spesifik IgE antikorlarnn in
vitro kantitatif lm
Deri testi kontrendike ise seilir
Dermografizm
iddetli dermatit varl
Antihistaminik stoplanamyorsa
Anaflaksi riski varsa

Free template from www.brainybetty.com 37