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DISEO DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLGICA DE FACTORES DE
RIESGO PSICOSOCIAL EN EL TRABAJO

Gloria H. Villalobos Fajardo

INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MDICAS


DE LA HABANA
Relevancia temtica
La problemtica Necesidad detectada en
creciente del estrs y las empresas y en las
sus efectos negativos instituciones de la SS

Diseo de herramientas para comprender la


realidad del trabajo y del proceso de salud
enfermedad, en su dimensin histrica y colectiva
y desarrollar eficaces acciones preventivas.

Respuesta a exigencias de la legislacin


colombiana.
Novedad de la investigacin
Abordaje de los factores de riesgo
psicosocial bajo la ptica del SVE en el
contexto ocupacional.
Diseo de un SVE accesible al usuario
Propuesta de un modelo integrador de los
factores psicosociales estructurado en
torno a sus fuentes variables
especficas para diagnstico, intervencin
y control de los efectos.
Pregunta de investigacin

Cmo pueden identificarse y controlarse


los factores de riesgo psicosocial que
afectan a una poblacin trabajadora,
para disminuir los efectos negativos en
la salud?
Metodologa de la investigacin
.

Diseo de una Prueba en tres


metodologa de organizaciones
identificacin, (n =1176)
anlisis y
seguimiento Validacin de:
epidemiolgico - Instrumentos
de factores de - Sistema de informacin
riesgo - Modelo de anlisis de
psicosocial y sus datos
efectos - Indicadores de
evaluacin del sistema.
Objetivo general
Disear y probar la eficacia de una
metodologa de vigilancia epidemiolgica de
los factores de riesgo psicosocial, laborales
y extralaborales, que afectan a la poblacin
trabajadora, en la disminucin de la
prevalencia e incidencia de casos que
presentan patologas causadas por las
reacciones de estrs.
Principios generales del
abordaje conceptual
Investigacin Modelo Dinmico
documental con aproximacin
sobre sistmica
factores
psicosociales Estados de
sus efectos Respuestas malestar y
de estrs patologas

Epidemiologa Social SVE


Estrategia preventiva
Factor de riesgo psicosocial
Condicin o condiciones del individuo, del
medio extralaboral o del medio laboral, que
bajo determinadas condiciones de
intensidad y tiempo de exposicin generan
efectos negativos en el trabajador o
trabajadores, en la organizacin y en los
grupos, y por ltimo producen estrs, el cual
tiene efectos en los niveles emocional,
cognoscitivo, del comportamiento social y
laboral y fisiolgico.
Estrs
Conjunto de respuestas fisiolgicas,
comportamentales, emocionales y
cognoscitivas, que resultan en el proceso de
adaptacin frente a las demandas derivadas de
las condiciones individuales, intralaborales y
extralaborales, que son percibidas como lesivas
(factores de riesgo psicosocial) por la persona y
ante las cuales sus recursos de afrontamiento
son insuficientes. Las diferencias individuales y
el apoyo social son moduladores de la
respuesta de estrs.
SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA DE LOS
FACTORES DE RIESGO
PSICOSOCIAL
Objetivo:
Aplicar al interior del centro de trabajo, una
metodologa que permita identificar, hacer
seguimiento e intervencin de los factores de
riesgo psicosocial que afectan a la poblacin
trabajadora, a fin de disminuir la prevalencia e
incidencia de patologas derivadas de las
respuestas de estrs, mediante acciones de
prevencin y control.
Objeto de vigilancia
Blanco de vigilancia
Trabajadores en los que se
Los factores de riesgo
encuentren valoraciones de total
psicosocial y las
de factores de riesgo psicosocial
reacciones de estrs
y/o de estrs en nivel alto.
Cargos que puntan alto en la
valoracin de FRP condiciones
internas de trabajo.
Patologas y los efectos
no deseados en el
comportamiento Caso
Organizacional Las personas que presenten
(absentismo, disminucin patologas en las cuales el estrs
de la productividad y ocasionado por factores de riesgo
Accidentalidad)
psicosocial se califique, por las
instancias pertinentes

Enfoque preventivo e integral


Fases de la Vigilancia Epidemiolgica
1 2
Identificar necesidades Identificar puestos, procesos y tipo de
del centro de trabajo trabajadores con mayor exposicin a
los factores de riesgo psicosocial

7
Retroalimentar el 3
diagnstico y el SVE Medir F.P.: trabajador y puesto
de trabajo
6 4
Evaluar de los resultados de Medir los efectos de los factores de
la intervencin y del SVE riesgo psicosocial: estrs, patologas
y efectos organizacionales.
5
Intervenir los factores de riesgo
psicosocial y sus efectos
1. Identificacin de necesidades del
centro de trabajo

INICIO

Diagnstico
Se SI
Identificar las preliminar de Iniciar el
requiere
necesidades necesidades Desarrollo
SVE?
del SVE del SVE

NO

Atender con
actividades
generales de
Salud Ocupacional
2. Identificacin puestos procesos y trabajadores con
mayor exposicin 3. Medicin de FP

Hacer medicin
peridica del FRP:
Identificar los Cuestionarios
puestos, Observacin
personas, de puestos Inclusin en
y procesos Tomar de datos del base de
con alta proceso de seleccin datos
exposicin del trabajador
a FRP

Trabajar con
Diagnstico Grupos Focales
preliminar de
necesidades
Obtener los
perfiles y
panoramas
de FRP
Anlisis comparativo de valoracin de FP
trabajador y observacin de puestos de
trabajo

Confrontar los
Resultados Investigar las
Coinciden? NO
Individuales y Discrepancias
grupales
SI
Confrontar y analizar
Diagnstico
comparativamente los Identificar Definitivo de FRP
Resultados del Coincidencias y sus efectos
cuestionario de FRP y
la observacin de puestos
de trabajo
2
4. Medicin de efectos individuales y
organizacionales de los FRP
Hacer medicin peridica
del estrs en los
trabajadores y medicin
en examen de ingreso Evaluar los efectos
para los nuevos organizacionales
del estrs

Incluir en la
Base de Datos
3

Tabular, procesar y
Diagnstico
analizar los datos
Definitivo de FRP
por cargos y grupos.
y sus efectos
Comparativo aos
anteriores
5. Deteccin de posibles casos e
intervencin
Analizar la
Presentar los No informacin
resultados generales complementaria
3 Si de caractersticas
individuales
Definir
Diagnstico
participativamente
Definitivo de FRP Se detectan
las intervenciones
y sus efectos posibles
casos?

Implementar acciones
de intervencin en
FRP y estrs Si no se controla el FRP
Evaluar los
o la patologa, se
resultados
reubica y
de la intervencin
pasa a calificacin
de origen
6-7.Evaluacin de resultados y
retroalimentacin del SVE

Evaluar los
Evaluar el resultados Clculo de
Ajustar el SVE
SVE de la Indicadores
intervencin

3
Diagnstico
definitivo de FRP
y sus efectos
Otros componentes del SVE
Sistema de informacin
Criterios para estructurar el modelo de
anlisis de datos
Definicin de recursos para el SVE
Definicin de responsabilidades
Cronograma de actividades
Indicadores para evaluacin del SVE
Lineamientos ticos
RESULTADOS DE LA
APLICACIN PRCTICA DEL
SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA DE
FACTORES PSICOSOCIALES
Empresas
Organizacin 01: Operadora del sector
petrolero dedicada a la exploracin,
explotacin y bombeo de crudo
Organizacin 02: Industria productora
de papel.
Organizacin cdigo 03: Institucin
educativa de educacin superior.
Desarrollo del SVE en las tres organizaciones
1 2
Identificar necesidades Identificar puestos, procesos y tipo de
del centro de trabajo trabajadores con mayor exposicin a
los factores de riesgo psicosocial

7
Retroalimentar el 3
diagnstico y el SVE Medir F.P.: trabajador y puesto
de trabajo
6 4
Evaluar de los resultados de Medir los efectos de los factores de
la intervencin y del SVE riesgo psicosocial: estrs, patologas
y efectos organizacionales.
5
Intervenir los factores de riesgo
psicosocial y sus efectos
Anlisis de datos
Se describieron los datos de las
variables analizadas.
Se compararon los resultados de la
valoracin con los baremos
Se compararon grupos para establecer
diferencias
Se calcul la relacin entre los
resultados de FRP y Estrs
Anlisis de datos
Se analiz el papel de los moderadores en su
relacin con los resultados del estrs y de los
factores psicosociales (correlacin y
proporcin M. altos vrs FR y Estrs altos).
Se calcul la regresin mltiple, paso a paso,
para identificar las variables psicosociales que
mejor permiten estimar el resultado del estrs
en cada empresa y en el total de la muestra
estudiada.
Anlisis de datos
Se analizaron los datos de FRP y estrs
antes y despus de las intervenciones,
con prueba t de Student y luego con
anlisis discriminante descriptivo.
Se establecieron los indicadores de
incidencia y prevalencia
Se calcularon los indicadores del SVE
Resultados - Indicadores
bsicos de proceso
Cobertura de diagnstico: 2004 -1176 trab y 325 cargos.
Ao 1: 92% de trabajadores (291) y 100% cargos (119)
A 2: 81% de trabajadores (162) y 99% cargos (77) (Org.01)

Ao 1: 48% de trabajadores (492) y 92% (150) de cargos


de toda la empresa
A 2: 49% de trabajadores (325) y 86% cargos (54) bajo
SVE. (Org.02)

Ao 1: 60% de trabajadores (393) y 84% cargos (36)


A 2: 59% de trabajadores (383) y 60% cargos (26) (Org.03)
Resultados - Indicadores
bsicos de proceso
Cobertura de intervencin.
Porcentaje promedio de cargos del 76% y el de
personas del 82% (Org. 01)
Porcentaje promedio de cargos del 45% y el de
personas del 48% (Org. 02)
Porcentaje promedio de cargos del 53% y el de
personas del 83% (Org. 03)
Resultados - Indicadores
bsicos de resultado - directos
Disminucin en la proporcin de cargos con
nivel alto en los factores de riesgo psicosocial:
61% (Org.01), 20,6% (Org. 02), 7,4% (Org. 03)

Proporcin de trabajadores con nivel alto en el


total de FP: Sin informacin (Org. 01), incremento
80% (5 al 9%) (Org.02), disminucin 36% (Org. 03)

Disminucin en la proporcin de varios factores


de riesgo psicosocial en nivel alto.
Resultados - Indicadores
bsicos de resultado - directos

Proporcin de trabajadores con nivel alto en el


total de estrs: Sin Inf (Org.01), incremento 166%
(3 al 8%) (Org.02), sin variacin (Org. 03)

Porcentaje de variacin en la tasa de casos:


No se calific caso alguno en las tres
organizaciones.
Resultados - Indicadores
bsicos de resultado - indirectos
Disminucin del IF de accidentalidad, en 82%
(Org.01), 46% (Org.02) y 66% (Org.03)

La prevalencia de patologas con posible


asociacin a reacciones de estrs disminuy en
80% (Org.02) y 63% (Org.03) y creci en 12,5%
(Org01)

Disminucin de la Fr. de incapacidades


asociadas a enfermedades ligadas con los
factores psicosociales en 59% (Org.01), 83%
(Org.02) y 59% (Org03).
Aportes de la investigacin (1)
Avanzar en el conocimiento de la
dinmica de la salud de los individuos
inmersos en sus condiciones de trabajo,
a travs de una metodologa de
vigilancia, basada en amplia revisin
conceptual.
Acercamiento de la Epidemiologa
Social y la Psicologa, con las
necesidades de la prevencin en el
contexto ocupacional.
Aportes de la investigacin (2)
El modelo dinmico de FP aporta una estructura
sistmica de categoras analticas para su estudio
y concreta el enfoque de la Epidemiologa Social
referente a los mecanismos que influyen en las
enfermedades causadas por el estrs.
La informacin recogida permiti constatar la
funcionalidad del modelo dinmico de factores
psicosociales en relacin con el estrs, y el efecto
de los moderadores en la percepcin de los
factores psicosociales y el estrs.
Aportes de la investigacin (3)
Aporte al pas de herramientas construidas con rigor
para investigar, identificar, evaluar e intervenir los
factores psicosociales del trabajo.

Instrumentos con
Aplicacin, evaluacin y
satisfactorios niveles de
permanencia del SVE en
validez, confiabilidad y
las tres organizaciones.
consistencia interna (0,83 FP y
0,88 Est) y baremos con
Significacin de los amplia poblacin (2.199 estrs,
factores protectores como 2.716 FP y 128 cargos)
mecanismo de prevencin.
Triangulacin metodolgica
Utilidad Social
La investigacin provee insumos para:
Desarrollar nuevas investigaciones
Avanzar en el proceso de unificacin de
criterios diagnstico nacional
Formular de polticas de prevencin en los
centros de trabajo y en el sistema Nal. de
salud.
Incentivar la participacin del trabajador
Cuantificar los costos de los efectos de FRP
Contribuir en el control de la morbilidad
asociada al estrs
Perspectivas de desarrollo
Avanzar en la bsqueda y medicin de
variables que mejoren modelacin de la
relacin entre los FP y el estrs (Apoyo social
y procesos cognitivos de apreciacin y afrontamiento).

Incursionar en otros contextos


organizacionales y de salud pblica
Transformar los paradigmas de las
disciplinas que atienden los FP y sus
efectos.
El gran propsito de la investigacin ha sido
contribuir al sueo de una mejor regin y un
mejor pas, ms sano y con mayor equidad