INTERPRETASI

RADIOLOGI ORTOPEDI

Dr. Yogi Prabowo, SpOT

Departemen Ortopedi dan Traumatologi
FKUI/RSCM
 OBYEKTIF
Membaca X-ray ortopedi secara sistematis

Mendeskripsikan X-ray fraktur

Mendeskripsikan X-ray kelainan tulang

 Membaca X-ray dengan
ABCs Approach

A : Adequacy, Alignment
B : Bones
C : Cartilage
S : Soft Tissues
 ADEQUACY
Kelayakan hasil X-ray
Menilai X-ray adekuat apa tidak
Minimum 2 proyeksiAP and lateral
Beberapa tulang perlu lebih dari 2 proyeksi
Mencakup seluruh gambaran tulang yang akan
dilihat (mencapai 2 sendi), atau mencakup seluruh
sendi jika sendi yang akan dilihat
Adekuat penetrasinya : bisa membedakan tulang
dengan jaringan lunak
KUALITAS FOTO X-RAY
 RULE OF 2

Dua proyeksi
Dua sendi
Dua ekstremitas
(bilateral) untuk foto X-
ray pada anak
Dua waktu (sebelum dan
sesudah tindakan)
 ALIGNMENT
Alignment: Kesegarisan hubungan anatomis
antar tulang , kurva anatomis , posisi anatomis

Fraktur dan dislokasi dapat merubah alignment

/ kurva anatomis /posisi anatomis tulang dan
sendi
Kurva vertebrae
Loss of Vertebrae Curve
20 DEGREES OF
ANGULATION
OWL SIGN
SCOTTIE DOG SIGN
 BONES
Evaluasi normalitas bentuk tulang, adakah
perubahan bentuk
garis fraktur
Perubahan panjang atau lebar tulang tulang
 CARTILAGE
Evaluasi kondisi sendi (cartilage tidak dapat
terlihat pada foto X-ray )
Penyempitan celah sendi atau diskus
intervertebralis
Pelebaran /widening celah sendi menandakan
cedera ligament atau efusi sendi
Diskontinuitas permukaan sendi
Perubahan bentuk sendi (defomitas)
Perubahan alignment/kesegarisan sendi dislokasi
Osteoarthritis Fraktur
Intraartikuler
 SOFT TISSUES
Evaluasi jaringan lunak di sekitar tulang dan
sendi :
Diskontinuitas jaringan lunak : adanya fraktur
terbuka
Efusi disekitar sendi
Pembengkakan jaringan lunak/ edema / hematoma
/ massa
CEDERA JARINGAN LUNAK
Diskontinuitas jaringan lunak
pada fraktur fraktur
terbuka
Efusi sendi Lutut
 Paravertebral abses
Massa jaringan lunak disekitar vertebrae
 DESKRIPSI FRAKTUR
Yang harus dideskripsikan secara klinis dan
radiologis :
Fraktur terbuka atau tertutup
Regio anatomi lokasi fraktur
Bentuk garis patah
Hubungan antar fragmen fraktur
Status Neurovascular
FRACTURE LINES
 Fraktur simple

Fraktur transverse oblique

 Fraktur simple
Fraktur spiral Fraktur kompresi
/impaksi
 Fraktur KOMPLEKS
Fraktur segmental Fraktur Kominutif
 Displacement
Cum contractionum
ad axim

Cum contractionum ad
longitudinum/ bayonet
 Displacement
Fraktur Avulsi

Cum contractionum ad
latum
Fraktur Undisplaced/ minimal displaced
Fraktur epifisis
Penyembuhan Fraktur
DISLOCATION
DIAGNOSIS ?
 JAWABAN
Foto tidak layak baca
Closed fracture distal femur Dx/S cum
contractionum ad axim
Garis fraktur spiral
 JAWABAN
Foto tidak layak baca
INTRA-ARTICULAR FRACTURE OF BASE
1ST METACARPAL
DESCRIBE THIS R MIDDLE
PHALANX FRACTURE
 JAWABAN
Oblique fracture of midshaft of R 4th middle
phalanx with minimal displacement and no
angulation
DIAGNOSIS ?
 JAWABAN
Ini adalah foto x-ray elbow proyeksi lateral
Tampak pembengkakan/swelling pada sisi
anterior yg dikenal sebagai tanda a pathologic
anterior fat pad sign
Tampak pembengkakan/swelling pada sisi
posterior -- > a posterior fat pad sign
Kedua tanda tersebut menandakan adanya occult
fracture / garis fraktur yang tersembunyi dan tak
terlihat pada x-ray
soft tissue swelling dapat menjadi tanda adanya
occult fracture!
DIAGNOSIS?
 JAWABAN
DIAGNOSIS : 2nd, 3rd, and 4th, midshaft
metacarpal fractures.
CATATAN : cincin harus dilepas sebelum foto
x-ray
DIAGNOSIS ??
 JAWABAN
Fraktur Tranverse
closed midshaft transverse humerus fracture.
DIAGNOSIS
 JAWABAN
Fraktur Spiral

rotational force

closed distal spiral fracture of the fibula

DIAGNOSIS
 JAWABAN
Fraktur Kominutif

Kadang tak begitu jelas dan butuh CT scan

closed R comminuted intertrochanteric fracture

BAYONETTE APPOSITION
 LESI TULANG
Lesi Blastik/Sklerotik
Lesi Litik
Permeatif : < 0,5 mm
Motheaten : 0,5-2 mm
Geografik: > 2 mm
Lesi campuran
Osteomielitis

Lesi litik permeatif atau

motheaten + sklerotik
multiple, keterlibatan sendi
dan tulang lainnya
Osteomielitis Kronis Lesi litik +
sklerotik
Involucrum
Sequester
kloaka
Tumor Tulang Ganas (Osteosarkoma)
Lesi blastik dan litik
permeatif atau motheaten
Reaksi periosteal : segitiga
Codman, sunray appearance
Soft tissue mass
 Tumor Tulang Jinak
Giant Cell Tumor Chondroblastoma
Lesi litik geografik Lesi litik geografik
ekspansil eksentrik ekspansil pada epifisis
 Tumor Tulang Jinak (Osteokondroma)
Eksostosis
Bertangkai(pedunculated) atau sessile (broad
base)
Terima Kasih